ЛФК в оперативной гинекологии

Современная оперативная гинекология имеет хорошее анесте­зиологическое обеспечение, совершенную хирургическую технику, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия^ бесшовное соединение тканей). Однако в неблагоприятной эколо­гической и социально-психологической обстановке негативный лреморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболе­ваний, сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и перифе­рической нервной системы и болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеопе­рационного периода. Для полного выздоровления больной необхо­димо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстано­вительного лечения в оперативной гинекологии — ЛФК.

ЛФК показана',

• при обширном спаечном процессе в малом тазе и брюшной
полости после предыдущих чревосечений;

• при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой, моче­
вой, пищеварительной и эндокринной систем;

• при ожирении;

• при наличии очагов хронической инфекции;

• при большом объеме и гравматичности оперативного вме­
шательства.

 

Лечебная физическая кугътура в акушерстве и гинекологии                                     511

Внимание! При злокачественных новообразованиях ЛФК назначаю! только после оперативного лечения.

Задана восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические опе­рации разделяются на радикальные (экстирпания матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивко-гатстические - органосо-храняющие (консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.

Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах ма­ лого таза зависят от периода лечения» возраста больной, сопутствую­щей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают предоперационный, ранний и поздний послеоперационные периоды.

Предоперационный период: средства ЛФК назначают с целью предоперационной подготовки больной при плановых операциях. Задачи ЛФК в предоперационном периоде:

• общеукрепляющее, общетонизирующее воздействие, повы­
шение иммунитета в рамках общей подготовки к операции;

• улучшение функции важнейших систем организма (сердеч­
но-сосудистой и дыхательной);

• подготовка операционного поля к хирургическому вмеша­
тельству: повышение эластичности кожи и мышц; улучшение кро-
во- и лимфообращения в органах малого таза, уменьшение застой­
ных явлений в малом тазе;

• улучшение периферического кровообращения, в основном
в сосудах нижних конечностей (профилактика тромбофлебита);

• обучение упражнениям раннего послеоперационного пери­
ода и самообслуживанию, опорожнению мочевого пузыря и кишеч­
ника в положении лежа (при соблюдении постельного режима);

• обучение управляемому локализованному дыханию, безбо­
лезненному откашливанию, расслаблению;

• предупреждение запора и задержки мочеиспускания;

 

• нормализация психоэмоциональной сферы.
Противопоказания к назначению ЛФК:

• тяжелое состояние больной;

• острый гнойный или воспалительный процесс;

• повышенная температура тела, выраженные явления инток­
сикации;

 

512________________________________ Лечебная физкультура. Глава П

выраженный болевой сиддром; кровотечение или угроза кровотечения; подвижная киста на ножке; внематочная беременность; злокачественные новообразования; тромбофлебит.

Нормальная менструация не является противопоказанием к за­нятиям лечебной гимнастикой.

Средства и методы ЛФК. Л Г включает простые общеукреп­ляющие и специальные физические упражнения для мелких и сред­них мышечных групп, дыхательные динамические и статические упражнения. Исходные положения зависят от характера заболева­ния: при опущении и выпадении половых органов — и.п, лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях — и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повы­шающих внутрибрюшяое давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей.

Внимание! Исключаются резкие движения и быстрая смена исходного положения.

Особое внимание уделяют упражнениям, которые больные будут выполнять в раннем послеоперационном периоде:

• безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчка­
ми с фиксацией области послеоперационной раны;

• правильное вставание с постели с выключением мышц пе­
редней брюшной стенки.

Первые занятия Moiyr проводиться еще в женской консульта­ции, амбулаторно. В зависимости, от общего состояния больной предпочтение отдается малогрупповому или индивидуальному методам. Процедуру ЛГ проводят в течение 15-20 мин в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов. Длительность курса определяется продолжительностью предопера­ционного периода.

Ранний послеоперационный период начинается с момента про­буждения больной после наркоза и продолжается 1—3 сут в зависи­мости от тяжести перенесенной операции.

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!