Лечебная физкультура . Глава 11

• улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника
и мочевого пузыря;

• улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, повышение физической работоспособности;

• улучшение психоэмоционального состояния.

Формы ЛФК: Л Г, УГГ, гидрокинезотералия, занятия на трена­жерах, аэробные нагрузки (дозированная ходьба, степ-аэробика и пр.).

Средства ЛФК: общеразвиваюшис упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей и специальные упражне­ния (динамические и изометрические) для мыши, обеспечивающих движение в тазобедренных суставах, мышц поясницы, живота и тазового дна; дыхательные упражнения (статические и» динами­ческие, диафрагмальное дыхание).

Для решения важнейшей задачи при лечении гинекологичес­ких заболеваний — улучшения крово- и лимфообращения в орга­нах малого таза— применяют динамические упражнения, включа­ющие в работу мышечные группы, окружающие газ, функцио­нально и рефлекторно связанные с органами женской половой системы. Активная работа этих мышц улучшает обменные и репа-рати вные процессы в данной области, способстнует растяжению спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса инфекционного происхождения или после оперативных вмеша­тельств.

Особого внимания требует тренировка мышц брюшного прес­са, обеспечивающая укрепление связочного аппарата матки, акти­визирующая функцию кишечника. Это также создает условия для эффективной работы диафрагмы и мышц тазового дна. Кроме того, укрепление мышц брюшного пресса и поясничного отдела позво­ночника смягчает проявление болевого синдрома пояснично-крестцовой области, столь частого у больных данной группы из-за гипертонуса мышц, рефлекторно возникающего при гинекологиче­ских заболеваниях.

Для обеспечения хорошего функционального состояния мышц тазового дна обычно используют изометрические упражнения. При слабости мышц тазового дна внутренние половые органы жен­щины не могут сохранить нормальное положение, что нарушает

 

Лечебная физическая купьтурааакушерстве и гинекологии                                               505

их функции. Укрепление тазовой диафрагмы — задача, актуальная практически при всех патологических состояниях в области мало­го таза.

В комплекс Л Г обязательно включают упражнения, обеспечи­вающие эффективное диафрагмальное дыхание, что способствует регуляции внугрибрюшного давления и активизации кровообраще­ния в органах брюшной полости и малого таза.

Отбор бальных. При отборе больных учитывают следующие факторы: характер патологического состояния, наличие спаечного процесса, его локализацию, период заболевания (острый, хрони­ческий, подострый); возраст, состояние ССС, выраженность гиподинамических проявлений. Менструация без обильных крововыделений не является противопоказанием для занятий Л Г, тем не менее акцент в нагрузке должен быть перенесен на упражнения для мышц верхних конечностей, растяжки, релак­сацию.

Как правило, Л Г проводят два раза в день групповым (8—10 человек) или малогрупгговым (3—4 человека) методами: один раз в зале Л ФК под руководством инструктора и один раз самостоятель­но — дома или в палате. При неправильном положении матки, болевых синдромах, особенно при их значительной выраженности, плохом функциональном состоянии ССС, предпочтительны инди­видуальные занятия. При исчезновении болей и улучшении функ­ционального состояния кардиоресплраторной системы пациента можно перевести на групповую форму занятий.

Исходное положение. Выбор исходного положения — важней­шая составляющая успешного лечения при гинекологических заболеваниях. На него влияют характер выполняемых упражне­ний, взаиморасположение органов малого таза, у конкретной пациентки. Так, при отсутствии смещения матки в занятиях ЛГ используют любые и.п.: стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на жи­воте), на коленях, на четвереньках и др. При смещении матки тре­буется дифференцированный подход к выбору и.п., которые долж­ны способствовать переходу матки в нормальное физиологическое положение. Например, исходными положениями на занятиях ЛГ при ретрофлексии (загиб матки назад) будут коленно-локтевое, лежа на животе и т.п.

 

506                                                                   Лечебная физкультура. Глава 11

11.2.1. ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

Самые распространенные причины воспалительных заболева­ний женской репродуктивной системы - инфекции, передающиеся половым путем, хирургические вмешательства (в том числе абор­ты), несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммуните­та. Очень часто они возникают в молодом возрасте, быстро прини­мая хроническое течение: в воспалительный процесс вовлекается весь организм, нарушается обмен веществ, возникают значитель­ные отклонения в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой си­стемах. Однако вследствие близкого анатомического расположе­ния, единства иннервации, кровоснабжения и лимфообращения с внутренними половыми органами чаще воспалительный процесс затрагивает мочевую и пищеварительную системы.

Самая распространенная причина, заставляющая женщину обратиться к врачу, - боли различного характера и интенсивности; они иррадиируют в низ живота, в поясницу, ногу, прямую кишку, мочевой пузырь. Болевые ощущения, значительные при обостре­нии процесса, заставляют женщину щадить себя, исключать нагрузки на мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагму, в конечном счете — вести малоподвижный образ жизни. Это обсто­ятельство в свою очередь приводит к дальнейшему ухудшению крово- и лимфотока в органах малого таза и застойным явлениям, способствуя развитию более глубоких функциональных и органиче­ских нарушений в них.

Практически всех женщин с хроническими воспалениями бес­покоят нарушения менструального цикла, сопровождающиеся син­дромом головной боли, массивными невротическими прояв­лениями, астенией и расстройствами сна. Наиболее серьезные по­следствия хронического воспаления — бесплодие, риск развития внематочной беременности.

Задачи Л Г:

• снижение остаточных явлений воспалительного процесса;

• улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза
и нижних конечностях;

• восстановление подвижности и нормальных соотношений
органов малого таза;

 

Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии_____________ 507

• укрепление связочного аппарата матки;

• предупреждение образования спаек;

• стимуляция процессов обмена веществ в организме в целом,
в том числе в органах и тканях малого таза;

• улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника;

• профртактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазо­
вого дна;

• повышение сопротивляемости организма к инфекции;

• общее укрепление организма, улучшение функции ССС,
повышение физической и психической работоспособности.

Средства и методы ЛФК: простые гимнастические и дыхатель­ные, общеукрепляющие и специальные упражнения, соответствую­щие задачам ЛФК при данной патологии.

В занятия вводят упражнения, развивающие подвижность позвоночника и направленные на укрепление мышц, обеспечиваю­щих движение бедер в тазобедренных суставах. Они улучшают кро­вообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, а это в свою очередь способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения при выполнении физических упражнений параллельно с усилением газообмена способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определенной мере предупреждает возникновение рубцово-спаечкых процессов в тазовой брюшине и клетчатке.

Упражнения для увеличения подвижности позвоночника сле­дует выполнять с максимальной амплитудой движений из и.п. стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и на животе.

Упражнения для укрепления мышц бедра включают активные дв!*жения нижними конечностями в и.п. лежа на спине: сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по пло­скости кушетки; отведение и приведение ног; круговые движения прямыми ногами; имитация езды на «велосипеде»; разведение ног (плавание стилем «брасс»); в и.п. сидя; отведение и приведение ног; наклоны туловища к правой и левой стопе; ротационные дви­жения ногами; движения прямыми ногами («ножницы»). Данные упражнения проводится активно, с дозированным сопротивлением, отягощением. Рекомендованы также упражнения у гимнастической стенки.

 

 

508

Лечебная физкультура Глава 11

Ходьба значительно усиливает кровообращение ъ области ма­лого таза, проводится в разнообразных формах: ходьба с высоким подниманием бедер, подъемом на носки, с махом прямой ноги вперед, в сторону, ходьба с выпадом вперед в лолуприседе, в присе­де, с преодолением препятствий различной высоты.

Для профилактики гипотрофии мьаиц брюшного пресса и тазо­вого дна используют упражнения для косых и прямых мышц живо­та, мыши промежности.

Усиление периферического кровообращения достигается уп­ражнениями для дистальных отделов конечностей. Их вводят в за­нятия ЛГ в тот лериод, когда еще не показаны значительные физи­ческие нагрузки, но общее состояние пациентки позволяет расши­рить ее двигательный режим.

В период уплотнения и отграничения инфильтрата рекоменду­ют ритмичное грудное дыхание с постепенным его углублением и переходом на смешанное и диафрагмальное; упражнения для верх­них конечностей; ротационные движения в тазобедренных суста­вах; поднятие таза с опорой на стопы и лопатки; сгибание ног в ко­ленных и тазобедренных суставах (табл. 11. J).

Таблица 11.1

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!