Артроз обычно считается шбо ,1 еианием сус гавнони хряшл ,
, затрагивающие подлежащую кость , также игтадютогтре
Суставной хрящ способен выполнить две основные функции:
• ослабление нагружи пи по , тлежат > то кость ттри пойдейсгнми
механических ф ^ ктпроп ;
• обеспечение скольжения сустзниых noucpitHucivD при дви
жении 6iai одари vHHKiLJbHUMy trpocHtiw ирмща
В основе Muptiwjoiw'iccKHX изменений при ар I розе лежат про - | рссснруюшис дистрофические и нскробнотичсскмс процессы в суставном хряще , сопровождающиеся реформацией сочлснсшша поверхностей костей , стгсюла наиболее рпсиространенныП термин - деформирующий артроз { схема 9, 1).
|
|
|
|
Э96
ГгаззЭ
Схема 9.1
Развитие деформирующего артроза
I
|
|
Деградация си<-симало*гай
вязко нескня
При движениях сустзвные
ткани и Солевые рецепторы
|
|
| Сенсибилизация болевых |
| & оль при движении |
Не защищены
Хряш выравнивает донолыю гр \ тЗую неравномерность изгиба косней и должен уменьшать с * иу толчкои . ьолникдюишх при снижении . Это »о 1 ч | о * но благодаря сжимаемости и упругости хркша : пос ле Прскр :! шспия ланжснмя он припбрстпет первоначальную форму . При лзанмлом слналнвонди двух упругих кришен и \ формы и меня ются в местах самогп плотного соприкасания их поверхностей
Сустаны и отдельные нх цементы обладают различной упруго стью . Суета оные впали ны мяпк ;, чем суставные толовкл . Длитель ное ллиление сфиводкт к уменьшению упругости хряпы , прел itoe
|
|
|
|
|
|
|
Pea&tira**) ftwwt с забопевэииял * агчрно - и» * дтд 11* erg аппарата
397
тхисйстпис чожсг окають суммирование небольших лапленкй . Врелными могут быть о основном постоянное лавлсиис 6 с j сотрясс - няя н давление ни небольшой ^ шегок . Лкнюс изменение струклуры хришл приводит к уменьшению ею упру i ости .
|
|
|
|
| I точка - та . нл когорую ическая tine. |
Клинино - ронпомологическая картина артроза
Важная черта дртрозя - месоотвстстиие между морфологичес кими изменениями нсусинах , миблюдиеммми на рентгенограммах , и клиническими проявлениями батечкк { рис , 95)- Иногда при не значительных рентгенологических ишенспнях от«ечатсн силь ны ? боли и ограпиление иодвижлости . В других случаях при значительных изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными . Это зависит or нескольких причин .
Норна
Остеоартро*
Утодтение кал су л ы
Кисти и склероз
| Ост«офигы Гиисргрофня еннопиалькой ойо.ючхн Понрсжлснис й ткан я |
Кости
Put. 9.5.
K.diit>iKi>-pcitirjitu,UK'ti4CLiait; прилики :iL4|x>piiiip>iuiiiLkitiaprpuJa.
# Суставной vpmii гтат ! гостью лишен сосудов и перпоп , гтпэто чу сю поражение не дает снмитомип ло icx пар . пока rial алогичес кий процесс не выхид»гг за пределы елмош хряша .
|
|
|
|
|
|
|
Лечебная физкультура Глава 9
• 
Синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и
мыпщы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспри
нимающие боль, не во всех суставах поражаются одновременно и
в равной степени.
• Не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем
медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клини
ческие симптомы, так как организм успевает использовать все ком
пенсаторные механизмы.
Суставные симптомы артроза: боли, чувство скованности, быстрое утомление, туголодвижность, деформация, хруст в суставах и др. Боли обычно тупые, непостоянные, усиливаются в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки (например, к вечеру) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли») Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще - тугоподвижность и быстрая утомляемость суставов. Эти симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, изменениями (утолщением, калыщнозом, склерозом) в суставной капсуле, сухожилиях и других мягких тканях, спазмом мышц
|
|
|
Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгенологических, клинических и лабораторных данных. Диагностика острого артроза (ОА) основывается на анализе данных анамнеза (пол, возраст, профессия, перенесенные заболевания, наследственность и т.д.), жалоб больного, результатов физикального исследования (локализация процесса, форма и функция сустава, статические нарушения и т.д.), рентгенологического исследования и лабораторных данных.
Ранние клинические признаки ОА:
• боль при физической нагрузке, исчезающая в покое;
• усиление болей к концу дня;
• минимальная утренняя скованность в пораженном суставе
(< 30 мин).
Поздние клинические признаки О А:
• боль постоянного характера в состоянии покоя, по ночам,
усиливающаяся при физической нагрузке; характер боли определя
ется поражением различных структур сустава и околосуставных
тканей — синовит, микропереломы, венозный застой в субхонд-
|
|
|
|
Реабилитация больных с заболеваниями опорно - двигагельного аппарата _____________ 399
ралыгой кости, растяжение капсулы, поражение связок, сухожилий, мыши, отслойка периоста при разрастании остеофитов, ущемление нервных окончаний,
• болезненность при пальпации;
|
|
|
• крепитация в суставе при активном движении;
• ограничение подвижности в суставе вплоть до неполного
сгибания и разгибания пораженного;
• деформация за счет костных разрастаний, в меньшей степе
ни — за счет фиброзных процессов в суставной сумке;
• припухлость в суставе (за счет синовита).
Первичный ОА способен поражать любые суставы, однако чаще всего страдают коленные и тазобедренные. Это объясняется важностью их функции в обеспечении двигательной способности человека. Высок процент инвалидизации пациентов с этим заболеванием.
Чаще всего используют рентгенологические критерии стадий ОА (J. Keligren, Lawrence), в модифицированном виде представленные в табл. 9.1.
Таблица 9.1
Рентгенологические критерии стадий острого артроза
0- я стадия Изменения отсутствуют
1 - я стадия Сомнительные рентгенологические признаки
Минимальные изменения
2- я стадия небольшое сужение суставной щели,
единичные остеофиты
Умеренные изменения
3- я стадия умеренное сужение суставной щели,
множественные остеофиты
выраженные изменения
4- я стадия суставная щель почти не прослеживается,
грубые остеофиты
|
|
|
|
400
При частых репиллнях снновигл приходится лнффсрсиш ! ро - ватъ артро ! от рснмиггонлного артрита . Дифференциально - лпи тическле признаки лих заболеваний прицелены ътибл . 92.
9,2
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!