Реабилитация богатых с заболеваниями опорнодегательного аппарата 393

Методические указания по выполнению массажа

• Массаж при сколиозах I степени представляет собой
совокупность обычных приемов и их вариантов. Массаж направлен
на укрепление мышц спины и живота, повышение общего тонуса
организма. В тех случаях, когда намечается реберное выбухание,
особое внимание уделяют мышцам на стороне сколиоза.

• Массаж при сколиозе II—III степени более интенсивный
и продолжительный; его цель - достигнуть растяжения укорочен
ных, спазмированных мышц к повысить тонус растянутых. Уделя
ется больше внимания массажу мышц груди, живота, ягодиц,
а при необходимости — и нижних конечностей.

• На стороне вогнутости дуг искривления позвоночника мыш
цы спины укорочены и напряжены — их расслабляют, а на стороне
выпуклости, на растянутых мышцах, выполняют тонизирующие
приемы.

• Напряженные и укороченные мышцы расслабляют приема
ми поглаживания, растирания и нежной вибрации, растягивания.
Ударные приемы недопустимы: они усиливают напряженке мышц.

• В области запавших ребер и мышц нельзя допускать надав
ливаний, недопустимо и жесткое давление на костные выступы.

• При сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется
массаж стоп и мъгащ голени.

• Не допускаются сильные поколачивайия в области реберно
го горба — только легкое постукивание пальцами.

• При массаже почти не применяются тальк, вазелин и т.п.,
так как они существенно затрудняют использование приемов
разминания, сегментарного и точечного массажа.

• Интенсивность выполнения приемов подбирают в соответ
ствии с общим состоянием и степенью физического развития
пациента.

• При выявлении зон гипералгезии, локальных мышечных ги-
пергонусов и т.п. на них воздействуют приемами сегментарного и то
чечного массажа, существенно повышая его эффективность в целом.

• Массаж дополняют элементами мануальной терапии,
в основном в форме пассивных растяжений и ПИР.

• Коррекция деформаций позвоночника — компетенция
исключительно врача-мануального терапевта и ортопеда.

• Массаж эффективен только в сочетании со средствами
ЛФК.

Лечебная фижультура . Глава 9

9.3. Артрозы

Артрозы (остеоартрозы, деформирующие остеоартрозы) -наиболее распространенные заболевания суставов, их частота увеличивается с возрастом. Артрозы наблюдаются у 87% женщин и 83% мужчин в возрасте 55-64 лет.

В зависимости от наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные.

• Первичные артрозы начинаются без заметной причины
(в возрасте старше 40 лет) в еще не измененном суставном^хряще.
Обычно они поражают многие суставы одновременно (полиартику-
лярные артрозы).

• Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вслед
ствие травмы, сосудистых нарушений, аномалий статики, артрита,
асептического некроза кости, врожденной дисплазии; поражают
один или несколько суставов {рис. 9.4).

Артроз уже не считают прямым следствием старения и дегенерации суставного хряща, скорее всего его причина — активные про цессы не только деструктивного, но и репаративного характера. Возможно, эта не одна болезнь, а целая группа отдельных заболеваний со сходными признаками.

В настоящее время превалирует полиэтиологический подход к происхождению этого заболевания: принято говорить не о конкретных причинах, а о факторах риска развития артроза. Эти факто-ры условно можно разделить на три основные группы.

• Генетические факторы: а) пол (женщины болеют чаще);

б) наследственные нарушения коллагена 2 (синдром Стиклера);

в) мутации гена коллагена 2; г) другая наследственная пато
логия костей и суставов; д) этническая принадлежность индиви
дуума.

• Не генетические факторы; а) пожилой возраст; б) избы
точная масса тела; в) состояние менопаузы; г) нарушение разви
тия (дмсплазия) или приобретенные заболевания костей и суставов;
д) хирургическое вмешательство на суставах.

• Факторы окружающей среды: а) физические нагрузки,
связанные с трудовой деятельностью; б) травматизация суставов;
в) активный досуг и/или занятия спортом (чрезмерные нагрузки).