Вызванная беременностью гипертония и преэклампсия
Во всех трех мета-анализах ( Boomsma et al. , 2006 ; Kjerulff et al. , 2011 ; Qin et al., 2013 ) сообщалось о повышении риска гипертонии, вызванной беременностью (PIH) у женщин с СПКЯ, в три-четыре раза (таблица I). ). Большинство включенных исследований имели ретроспективный дизайн, но значительный эффект между исходом и типом исследования (ретроспективный или проспективный) не мог быть обнаружен мета-регрессией ( Qin et al. , 2013 ).
Женщины с СПКЯ также имеют в 3–4 раза повышенный риск развития преэклампсии (ПЭ) во время беременности ( Boomsma et al. , 2006 ; Kjerulff et al. , 2011 ; Qin et al. , 2013 ). Как и в случае с PIH, многие исследования были ретроспективными, но не было обнаружено значительного влияния дизайна исследования на результаты ( Qin et al. , 2013 ). Кроме того, во всех исследованиях, в которых сообщалось о частоте возникновения PE, описывались такие факторы, как различия в показателях паритета, ИМТ и многоплодной беременности. Таким образом, суб-анализ для качественных исследований не проводился ( Boomsma et al. , 2006). Тем не менее, одно шведское популяционное когортное исследование сравнило 3787 женщин с СПКЯ и 1 191 336 женщин без СПКЯ, и после поправки на ИМТ и использования ассистированной помощи была обнаружена значительно повышенная частота PE (ОШ 1,45, 95% ДИ 1,24–1,69). репродуктивные технологии (ART; Roos et al. , 2011 ).
Совсем недавно были опубликованы два дальнейших исследования PIH и PE среди женщин с PCOS ( Naver et al. , 2014 ; Palomba et al. , 2014a ). В первом исследовании у женщин с СПКЯ наблюдали значительно повышенный риск развития ПЭ (ОШ 3,18, 95% ДИ 2,18–4,62), однако этот эффект исчезал (ИЛИ 1,69, 95% ДИ 0,99–2,88) при поправке на ИМТ и паритет ( Naver et al. , 2014 ). Однако, когда данные были проанализированы для гиперандрогенных женщин только с СПКЯ, был обнаружен значительно (ОШ 2,41, 95% ДИ 1,26–4,58) повышенный риск развития ПЭ ( Naver et al. , 2014). Второе исследование представляло собой исследование типа «случай-контроль», в котором был выявлен значительный повышенный риск возникновения ПИГ и ПЭ в гетерогенной популяции женщин с и без СПКЯ (12,7 и 8% против 5,3 и 2% соответственно; Palomba et al. , 2014a , b ). ,
|
|
|
Гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет (GDM) является наиболее часто описываемым осложнением беременности у женщин с СПКЯ. Его ранняя диагностика имеет решающее значение, а тщательное лечение значительно снижает частоту связанных с этим осложнений у матери и новорожденного ( Ngai et al. , 2014 ; Poolsup et al. , 2014 ). Риск GDM примерно в три раза выше у женщин с СПКЯ ( Boomsma et al. , 2006 ; Kjerulff et al. , 2011 ; Qin et al. , 2013). Многоцентровое РКИ, направленное на оценку эффективности метформина в снижении осложнений беременности у 274 беременных женщин с СПКЯ, показало, что частота GDM составляет 17,6 и 16,9% в группе метформина и плацебо, соответственно ( Vanky et al. , 2010 ). В большом шведском исследовании ( Roos et al. , 2011 ), GDM был более чем в 2 раза выше у беременных с PCOS (OR 2,32, 95% CI 1,88–2,88), также после корректировки данных для вызывающих. Совсем недавно в большой когорте женщин репродуктивного возраста PCOS независимо ассоциировался с повышенным риском развития GDM (OR 2,1, 95% CI 1,1–3,9) после поправки на возраст, ИМТ, гипертонию, курение и демографические факторы. ( Joham et al. , 2014b). Недавнее проспективное исследование показало, что частота GDM у пациентов с PCOS примерно в три раза выше, чем в контрольной группе (14,7 против 5,3% соответственно; Palomba et al. , 2014a , b ). Наконец, большое проспективное когортное исследование ( de Wilde et al. , 2014 ) продемонстрировало еще более высокую частоту GDM (два или более уровня глюкозы в плазме, превышающие следующие пороговые значения после нагрузки глюкозой в 100 г: глюкоза натощак ≥5,3 ммоль / л, 1 ч глюкозы ≥ 10,0 ммоль / л, 2 ч глюкозы ≥ 8,6 ммоль / л и 3 ч глюкозы ≥ 7,8 ммоль / л ( Американская Диабетическая Ассоциация, 2003 г. ) до 22% у 189 женщин с СПКЯ. данные не сравнивались с контрольной группой женщин без СПКЯ.
|
|
|
Другие материнские осложнения
Данные о риске родоразрешения путем кесарева сечения у женщин с СПКЯ противоречивы. В одном метаанализе ( Boomsma et al. , 2006 ) сообщалось о значительно более высоком риске кесарева сечения (ОШ 1,56, 95% ДИ 1,20–2,02), тогда как в двух других метаанализах ( Kjerulff et al. , 2011 ; Qin et al. , 2013) не продемонстрировали значительного влияния СПКЯ на риск кесарева сечения. Риск искусственной вагинальной доставки не был выше у женщин с СПКЯ ( Boomsma et al. , 2006 ; Kjerulff et al. , 2011 ).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!