О мультидисциплинарной реабилитационной бригаде
1. Настоящее положение регулирует вопросы организации деятельности мультидисциплинарной реабилитационной бригады (далее – МДБ).
2. МДБ является структурной единицей всех структурных подразделений
по медицинской реабилитации медицинских организаций и представляет команду объединенных на функциональной основе медицинских работников с медицинским и немедицинским образованием, для оказания взрослому населению медицинской помощи по медицинской реабилитации.
3. Руководит работой МДБ врач физической и реабилитационной медицины – специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским
и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»[11] по специальности «физическая и реабилитационная медицина».
4. В состав МДБ входят на постоянной основе: врач по физической
и реабилитационной медицине, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог, медицинская сестра
по медицинской реабилитации, а так же другие специалисты (в том числе врач-невролог, врач-травматолог-ортопед, врач-кардиолог, врач-онколог, врач-диетолог, нейропсихолог, медицинский логопед, социальный работник)[12].
Состав и штатная численность МДБ формируется персонифицированно
в зависимости от степени выраженности нарушений функций, структур, ограничении активности и участия (жизнедеятельности) пациента, тяжести его клинического состояния (согласно ИПРМ), применяемых природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
|
|
|
В ходе лечебного процесса МДБ осуществляет взаимодействие
с врачом-анестезиологом-реаниматологом при проведении реабилитационных мероприятий в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии; лечащим врачом пациента по профилю заболевания и (или) состояния при проведении реабилитационных мероприятий в специализированных отделениях по профилю оказываемой медицинской помощи на 1 этапе медицинской реабилитации;
врачами специалистами различных профилей при оказании медицинской помощи
по медицинской реабилитации на 2 этапе в стационарных условиях; врачом специалистом по профилю заболевания и (или) состояния пациента, или участковым врачом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на 3 этапе медицинской реабилитации.
По медицинским показаниям к работе МДБ на любом из этапов медицинской реабилитации привлекаются специалисты по функциональной, ультразвуковой, лабораторной, лучевой диагностике, и другие специалисты, включая специалистов социальной сферы, в пределах их профессиональных компетенций
для осуществления контроля безопасности и повышения эффективности реабилитационных мероприятий, в том числе своевременное обеспечение техническими средствами реабилитации в рамках комплексной реабилитации.
|
|
|
5. Специалисты МДБ являются штатными сотрудниками следующих структурных подразделений:
группы медицинской реабилитации (медицинские организации 1-4 группы);
амбулаторного отделения медицинской реабилитации (медицинские организации 1-4 группы);
реабилитационного дневного стационара (медицинские организации 1-4 группы);
стационарного отделения медицинской реабилитации (медицинские организации 2-4 группы);
центра медицинской реабилитации (медицинские организации 2-4 группы);
6. МДБ выполняет следующие функции:
анализ объективного состояния здоровья пациента на основании лабораторных, инструментальных, клинических исследований, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья[13] (далее – МКФ),
при дополнительном использовании специальных тестов и шкал, с целью выявления степени нарушения функций, структур, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) пациента, формулирования реабилитационного диагноза
и реабилитационного потенциала с учетом наличия обратимых и необратимых процессов развития патологического процесса и дополнительных отягощающих факторов, наличия технических средств реабилитации, социально-бытовых
и ассистивных технологий, влияния факторов окружающей среды;
|
|
|
оценка риска развития осложнений, связанных с интенсивными реабилитационными мероприятиями на фоне основного и сопутствующих заболеваний (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма
и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости, делирий);
составление ИПМР с использованием всех имеющихся в распоряжении медицинской организации методов диагностики и лечения, включая высокотехнологичные, в целях максимальной реализации реабилитационного потенциала пациента в период текущего курса медицинской реабилитации;
проведение реабилитационных мероприятий в рамках поставленных реабилитационных целей и задач на текущую госпитализацию, в том числе посредством подбора и применения технических средств реабилитации;
|
|
|
консультирование по вопросам медицинской реабилитации и проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентам с использованием телемедицинских технологий[14].
профилактика развития синдрома «последствий интенсивной терапии», в том числе коррекция нутритивной недостаточности, восстановление функции самостоятельного выделения, восстановление функции самостоятельного дыхания, восстановление (сохранение) циркадных ритмов, ранняя мобилизация (вертикализация), восстановление постуральной и двигательной функции, восстановление способности к восприятию, коммуникации, самообслуживанию, социальной активности и участию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по анестезиологии и реанимации, по профилю оказываемой медицинской помощи, медицинской реабилитации с учетом стандартов медицинской помощи;
осуществление контроля безопасности и эффективности реабилитационного процесса с использованием данных клинического обследования, специальных клинических оценочных шкал, данных лабораторных и инструментальных исследований;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов
о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. МДБ проводит работу с пациентами, имеющими реабилитационный потенциал, в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, блоках интенсивной терапии, специализированных отделениях по профилю оказываемой медицинской помощи, в том числе, в региональных и первичных сосудистых отделениях, в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций
на различных этапах медицинской реабилитации.
8. МДБ формируется из расчета:
на 1 этапе:
- 1 МДБ на 12 коек в отделении (палате) анестезиологии и реанимации;
- 1 МДБ на 15 пациентов в смену в специализированных отделениях
по профилю оказываемой медицинской помощи;
на 2 и 3 этапе:
- 1 МДБ на 15 коек в отделении медицинской реабилитации стационара
- 1 МДБ на 15 пациентов в смену в реабилитационном дневном стационаре
или отделении медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинической организации.
9. МДБ, являющаяся структурной единицей реабилитационного дневного стационара или амбулаторного отделения медицинской реабилитации
по решению врачебной комиссии может оказывать помощь по медицинской реабилитации на 3-ем этапе на дому пациентам, завершившим реабилитационное лечение на 2-ом этапе медицинской реабилитации, имеющим оценку согласно ПРМ 4-5 баллов и сохранившим реабилитационный потенциал.
10. Врач физической и реабилитационной медицины организует командную работу специалистов МДБ, исходя из: количества пациентов, включенных в процесс медицинской реабилитации, ИПМР указанных пациентов и принятого распорядка дня в медицинской организации, имеющегося реабилитационного оборудования, правил и графика работы диагностических отделений (кабинетов), с учетом нормы нагрузки на специалистов МДБ, требований по технике безопасности медицинских организаций, клинических рекомендаций (протоколов лечения), методических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
11. Организационной формой работы МДБ на любом этапе медицинской реабилитации является заседание МДБ, которое проходит в форме консилиума. Пациент и его законные представители могут быть активными участниками заседания МДБ в целях повышения качества оказываемой медицинской помощи, повышения удовлетворенности пациента, а также улучшения результатов мероприятий по медицинской реабилитации.
Каждый специалист МДБ в рамках своих компетенций дает заключение
о функционировании пациента, отражаемое в реабилитационном диагнозе, дневнике специалиста МДБ и реабилитационном эпикризе. Каждый специалист МДБ должен высказывать свое мнение о пациенте, аргументировать свою позицию и определять ее приоритетность. Любые разногласия и споры в рамках обсуждения пациента
на заседании МДБ решаются в пользу пациента.
12. Заседание МДБ проводится на всех этапах медицинской реабилитации
не реже одного раза в 7 дней и при выписке пациента, в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии – ежедневно. Результатом обсуждения пациента на заседании МДБ является составление и (или) коррекция реабилитационного диагноза в категориях МКФ, составление и (или) коррекция ИПМР, установка цели и задач реабилитации, оценка эффективности проведенных мероприятий. По итогам заседания МДБ составляется общее заключение МДБ в истории болезни пациента.
13. МДБ осуществляет свою деятельность с использованием технических
и технологических возможностей структурных подразделений медицинской организации, сотрудниками которой они являются.
Приложение № 3
к Порядку организации медицинской реабилитации
взрослому населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20__ г. № ______
Правила
организации деятельности группы медицинской реабилитации
для взрослого населения
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы медицинской реабилитации для взрослого населения (далее – Группа).
2. Группа является самостоятельным структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания медицинской помощи
по медицинской реабилитации взрослому населению в неотложной
и плановой форме без круглосуточного графика работы.
3. Группа создается в медицинской организации, имеющей лицензию
на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги)
по медицинской реабилитации[15].
4. Группа оказывает медицинскую помощь по медицинской реабилитации
в соответствии с настоящим Порядком и другими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), методическими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи:
на 1-ом этапе – в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
и (или) профильных отделениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям нарушения функций, структур, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) вследствие заболеваний или состояний, являющихся основными причинами смерти
и инвалидизации взрослого населения трудоспособного возраста (заболевания
и состояния центральной нервной системы; опорно-двигательного аппарата
и периферической нервной системы; соматических (в том числе сердечно-сосудистых) заболеваний);
на 3-ем этапе – в отделениях, оказывающих первичную, в том числе специализированную, медико-санитарную помощь пациентам по профилям заболеваний или состояний.
4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым
на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
5. На должность заведующего Группой назначается врач физической
и реабилитационной медицины – специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»[16] по специальности «физическая и реабилитационная медицина».
6. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии
с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными Приложением № 3.1. к Порядку организации медицинской реабилитации взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
7. Основной структурной единицей Группы является МДБ.
Группа может состоять из одной и более МДБ.
При необходимости в состав МДБ приглашаются в качестве консультантов специалисты по другим профилям.
8. Все сотрудники Группы, оказывающие помощь пациентам в ОРИТ, должны иметь специальную подготовку по разделу «Реабилитация в интенсивной терапии»
в рамках последипломного цикла повышения квалификации.
9 Группа выполняет следующие функции:
- организация и проведение работы МДБ на территории отделений анестезиологии и реаниматологии, специализированных отделений по профилю оказываемой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, на 1-ом этапе медицинской реабилитации;
- организация и проведение работы МДБ на территории отделений по профилю оказываемой медицинской помощи в виде первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи на 3-ем этапе медицинской реабилитации.
- иные функции МДБ в соответствии с Приложением №2 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослому населению, утвержденному настоящим приказом;
10. В Группе рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
помещение для медицинских сестер;
санузел для медицинских работников;
комната для хранения оборудования;
комната для хранения расходных материалов;
комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
11. Группа оснащается в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 3.2. к Порядку организации медицинской реабилитации взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
12. Группа для обеспечения своей деятельности использует технические
и технологические возможности ОРИТ/ПИТ, или специализированного отделения
по профилю оказываемой медицинской помощи, и медицинской организации,
в составе которой она создана.
13. Контроль качества медицинской помощи, оказываемой Группой, осуществляет заведующий Группой и заместитель главного врача по лечебной работе, руководствуясь федеральными и региональными критериями, утвержденными соответствующими нормативными документами.
Приложение № 3.1
к Порядку организации медицинской реабилитации
взрослому населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20__ г. № ______
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 3414; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!