Петербургской неврологической школы XIX века
Одинак М.М., Михайленко А.А., Литвиненко И.В.,
Прокудин М.Ю., Скиба Я.Б., Косарева Т.В.
ВМедА им. С.М. Кирова,
Санкт-Петербург
Эпилепсия, или «падучая болезнь», находилась в центре внимания неврологов позапрошлого столетия. В XIX веке активно изучали различные аспекты этиологии и патогенеза эпилепсии, уделяя внимание разработке методов диагностики и лечения дан-ного заболевания.
145
Цель исследования. Определение основных направлений исследования эпилеп-сии в XIX веке, а также оценка вклада сотрудников кафедры нервных и душевных болез-ней Императорской Медико-хирургической академии в изучение данного заболевания.
Материалы и методы исследования. Анализ диссертационных исследований,монографий, статей и публикаций в периодических изданиях, посвященных эпилеп-сии в XIX веке, выполненных сотрудниками кафедры нервных и душевных болезней Императорской Медико-хирургической академии и зарубежными учеными.
Результаты и обсуждение . Экспериментальное изучение эпилепсии началось в30-х годах XIX века в Англии . М. Холл (1832) впервые описал судороги у лошади, возникавшие после быстрой и обильной кровопотери, отмечая их схожесть с судо-рожными припадками человека, рассматривая анемию как причину их развития. А. Куссмауль и А. Теннер (1857) механизмом развития судорог считали первичное раз-дражение сосудодвигательного центра в продолговатом мозге с последующей анемией всего головного мозга. Г. Нотнагель (1868) видоизменил эту концепцию открытием так называемого «судорожного центра», располагавшегося, по его мнению, в верхней части Варолиева моста, поскольку в своих опытах при проведении разреза на этом уровне он наблюдал развитие бурных судорог и смерть животных. Причиной он также считал анемию мозга. Ученые Г. Фритч и Э. Гитциг (1870 и 1874) показали, что раз-дражение коры головного мозга, до сих пор считавшейся невозбудимой, может вызы-вать движения конечностей, а иногда и характерные эпилептические припадки. Д.Х. Джексон, основываясь на своих клинических наблюдениях, рассматривал появление судорог в различных группах мышц как результат поражения определенного участка коры полушарий, а причиной считал избыточный прилив крови к участку головного мозга возле структурного повреждения (1870).
|
|
|
Весомый вклад в исследование данных вопросов принадлежат сотрудникам кафедры нервных и душевных болезней Императорской медико-хирургической ака-демии. Приват-доцент кафедры П.Я. Розенбах (1884) показал в эксперименте, что судо-рожный приступ у собак возникает при приложении электродов к двигательной зоне полушарий, а тетаническое напряжение, возникающее при перераздражении белого вещества головного мозга, носит неэпелиптический характер. Приват-доцент кафедры C.Н. Данилло (1883) в своих экспериментах убедительно доказал, что раздражение за-тылочных отделов полушарий мозга способно вызывать приступ только при сохран-ности моторной области.
|
|
|
Ряд исследований сотрудников кафедры был посвящен изучению изменений сер-дечно- сосудистой системы в процессе судорожного припадка. С.Н. Данилло (1891), при-менив новаторский плетизмографический метод, констатировал развитие гиперемии в процессе эпилептического припадка и, как следствие, подъема внутричерепного давле-ния. Профессор Х. Ш. Боришпольский (1896) показал, что возникновение гиперемии во время судорожного припадка обусловлено спазмом периферических артерий и но-сит вторичный характер. Будущий начальник отдельной кафедры психиатрии Военно-медицинской академии В.П. Осипов (1898) в своей диссертационной работе достоверно показал , что гладкая мускулатура внутренних органов (кишки, гладкая мускулатура в стенках сосудов) претерпевает такие же судороги, как и произвольная.
Изучением гипотезы о наличии определенного участка в головном мозге, ответ-ственного за возникновение припадка, так называемого «судорожного» центра, активно
|
|
|
146
занимались Владимир Михайлович Бехтерев и его ученики в Казанском университете,
с затем и в Императорской Медико-хирургической академии. Окончательное заключе-ние по данному вопросу В.М. Бехтерев делает в 1896 году в статье «О так называемом судорожном центре и о центре передвижения тела на уровне Варолиевого моста», где указывает на основную роль «возбуждения центров мозговой коры» в развитии эпилеп-тического припадка. Бехтерев обращал особое внимание на следующий клинический факт: развивающиеся при перерезке ствола мозга тонические судороги не соответству-ют эпилептическим, что полностью опровергало гипотезу зарубежных исследований о существовании «судорожного» центра в стволе головного мозга.
Основные подходы к лечению эпилепсии формировались исходя из взглядов от-носительно роли отделов мозга и сосудистых изменений в развитии эпилептических припадков. Противосудорожное влияние бромистого калия установил приват-доцент кафедры П.Я. Розенбах (1883). В.М. Бехтерев (1894) предлагал соединить бромиды с со-судосуживающим средством; его исследования в этой области завершатся созданием «микстуры Бехтерева». Сотрудник кафедры барон А.Г. Фон-Криденер (1889) показал опасность и неэффективность перевязки или пересечения магистральных артерий шеи при судорожном припадке.
|
|
|
Таким образом, исследования эпилепсии в XIX в. носили преимущественно экс-периментальный характер. Сотрудниками кафедры нервных и душевных болезней Императорской медико-хирургической академии был выполнен ряд значимых исследо-ваний по основным направлениям изучения эпилепсии: они доказали наличие и вторич-ный характер гиперемии, развенчали миф о «судорожном» центре, а также предложили ряд новых лечебных подходов.
Джон Хьюлингс Джексон:
К 180-летию со дня рождения
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!