Схема № 1: «Клинические реакции
На инфекцию ВИЧ у взрослых»
|
|
 |
|
 |
|
 | ||||
 |  | |||
 |
Клиническая классификация ВИЧ – инфекции
( В.И. Покровский, 1989 г.)
1. Стадия инкубации (продолжительность ее обычно от 3-х недель до 3-х месяцев).
2. Стадия первичных проявлений (ее длительность может варьировать от 2-3-х до 10-15 лет):
А. острая инфекция;
Б. бессимптомная инфекция;
В. персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
3. Стадия вторичных проявлений ( обычно начинает развиваться через 3 – 5 лет от момента заражения):
А. потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;
Б. потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, поражения кожи, сопровождающиеся изъязвлениями, повторные или стойкие (продолжительностью не менее 2-х месяцев), локализованная саркома Капоши;
|
|
|
В. генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, лимфоидный интерстициальный пневмонит, кандидоз пищевода, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссиминированная саркома Капоши, лимфома Беркитта, другие множественные злокачественные новообразования, поражения центральной нервной системы инфекционного и неинфекционного характера.
4. Терминальная стадия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции у больных поражения органов и систем носят необратимое течение; одно заболевание сменяется другим. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2 – 3 года переходит в терминальную стадию.
Неврологические проявления инфекции ВИЧ
|
|
|
Поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции имеют двоякое происхождение. Часть этих поражений обусловлена прямым действием ВИЧ, другая связана со СПИД-ассоциироваными заболеваниями. Последняя встречалась в пре-СПИД эру при иммунодефицитных состояниях различного происхождения.
Обычными симптомами поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции служат все те, которые характеризуют ее дисфункцию: мигренозная невралгия, нарушения чувствительности, парастезии, судороги, атаксии, расстройства зрения, нарушения тазовых органов, вялые параличи, прогрессирующая мышечная слабость, интеллектуально - мнестическое снижение (грубые расстройства памяти и т.д.), психоподобные изменения личности и др.
Наиболее частое неврологическое расстройство – ВИЧ-энцефалопатия, характеризующаяся прогрессирующими изменениями в поведении, связанными со слабоумием. Эта энцефалопатия или слабоумие развивается приблизительно у трети больных СПИДом.
Подозрение на ВИЧ-энцефалопатию должно возникать при жалобах на трудности сконцентрировать внимание, поддержать сложный разговор, начинающуюся утрату приобретенных навыков. Подозрение возрастает при жалобах на нарушение двигательной активности – слабость в конечностях, нарушение походки, двигательные расстройства и пр. Частый и характерный признак – замедление вращательных движений глаз. Отмечается прогрессирующее течение процесса с развитием тяжелого слабоумия. В терминальной стадии заболевания могут появиться немота, недержание мочи и кала, потеря зрения и параплегия.
|
|
|
Оппортунистические болезни, связанные с ВИЧ-инфекцией.
| Возбудитель | Проявления |
| 1. Pneumocystis carinii | А. Пневмония - сухой кашель - жар - одышка при нагрузке - быстрое или постепенное начало болезни |
| 2. Candida albicans | А. Оральная - белые пятна на красной основе языка и слизистой оболочке рта - неприятный вкус во рту Б. Эзофагит - боль при глотании - тупая загрудинная боль - болезненное горло |
| 3. Mycobacterium avium intracellulare | А. Желудочно-кишечный тракт - диарея - боль в абдоминальной области - плохое усвоение пищи Б. Диссеминированные - анемия - лихорадка - кахексия В. Также вызывает пневмонию и внутрибрюшную лимфаденопатию |
| 4. Mycobacterium tuberculosis | А. Поражение легких - сухой кашель - жар - кахексия, недомогание - одышка при нагрузке Б. Диссеминированные |
| 5. Criptosporidium | А. Желудочно-кишечные - частая, обильная водянистая диарея, приводящая к дегидратации |
| 6. Criptococcus | А. Менингит - головные боли Б. Регидность слизистых - высокая температура - умственные нарушения от кратковременной потери памяти до бреда и слабоумия |
| 7. Toxoplazma | А. Энцефалит или очаговые поражения - умственные нарушения от кратковременной потери памяти и замедленного мышления до слабоумия - моторные нарушения либо общие, либо локализованные (например, гемиплегия) - периферическая невропатия |
| 8. Саркома Капоши | А. Кожа и слизистые оболочки - темные до пурпурных поражения более агрессивные, чем обычная саркома Капоши Б. Лимфатические узлы и внутренние органы - увеличение, предельное поражение при увеличенных лимфатических узлах отек, приводящий к нарушению движения лимфы |
| 9. Лимфома | А. Головной мозг (первичная локализация) - симптомы очаговых поражений - общие неврологические поражения Б. Не связанные с болезнью Ходжкина - лимфаденопатия - проблемы костного мозга - усталость, недомогание, истощение |
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!