Болезни органов дыхания (БОД) и туберкулез (ТБЦ) как медико – социальная проблема.
БОД – заболевания 8 класса МКБ. Группы БОД: 1. ОРЗ 2. Другие болезни ВДП 3. Пневмонии и грипп 4. Хр. обтурирующие болезни легких и родственные состояния (остр и хр. бронхит) 5.Пневмоканиозы и др. болезни легких, вызываемые внешними агентами
БОД занимает одно из ведущих мест в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Ведущими заболеваниями БОД острый и хронический бронхит.
Медико – социальное значение острого бронхита в том, что это одно их самых распространенных заболеваний, занимает 95% от всех БОД. Оно приводит к большим трудопотерям.
Хронический бронхит –актуальность этого заб-я: очень большая распростр-ть в промышленно развитых странах. Частота заболев-ти населения ↑я. У значит части больных хр. бронхит приводит к значит нарушениям гемодинамики, способствует формированию тяжело протекающих БОД. Доля хр. бронхита составляет до 90% от общей заболеваемости ХНЗЛ. У 25% обследуемых выявляются признаки бронхиальной обструкции. В основе вторичного хр. бронхита лежит воздействие на слизистую вредных в-в (никотин, производ-ые вещества). Забол-е начинается нередко в молодом возрасте, выраженные клинич проявления возникают в 40 – 50 лет. Меры вторичной проф-ки и лечебные мероприятия мало эффективны, поэтому нужно активное выявление лиц, входящих в группу риска на мед. осмотрах.
Бронхиальная астма – одна из наиболее актуальных проблем в современной пульмонологии, по трудопотерям уступает хр. бронхиту, но встречается во всех возрастных группах, в т. ч. у детей раннего возраста, характ-ся тяжелыми приступами удушья. В тяжелых случаях приводит к формированию инвалидности и летальным исходам. В последнее время отмечается ее рост.
|
|
|
Смертность. Среди причин смертности населения БОД стоят после ССС заболеваний, новообразований, инфекций (5 – 15%). В структуре инвалидизации БОД на 3 месте.
Туберкулез – одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно. Сегодня ТБЦ является медико – соц проблемой, т. к. это универсальное забол-е, кот поражает все органы и ткани орг-ма.. Как соц проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных соц – экономич условий жизни людей, в силу своей распростр-ти ТБЦ оказывает плохое влияние на формирующееся сан состояние (уменьшение ср продолжит-ти жизни, ↑е инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат), борьба с ТБЦ требует не только мед, но и общегос-венных мероприятий.
Организация борьбы с ТБЦ. Есть большая сеть противоТБзных учреждений: противоТБзные диспансеры, больницы, санатории, сеть учреждений для детей (школы, детск санатории, интернаты, противоТБзные детск ясли или сады, спец группы для детей с ТБЦ).
|
|
|
противоТБзные мероприятия ведутся по 3 направлениям:
1) выявление больных – систематич проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам; б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей; в) выявление больных при обращении их в ЛПУ; г) наблюдение за контактными лицами .
2) полноценное и правильное лечение (антибиотики + хир лечение).
3) профилактика ТБЦ. Специфич – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.
неспецифич проф-ка: соблюдение ЗОЖ, ↑е иммунитета населения и т. д.
Курение — один из факторов риска развития тяжелых заболеваний. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях ОЗ. Оно является причиной возникновения злокач новообразований дых путей, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% забол-й раком легких. У курящих чаще развиваются ССЗ, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Среди курящих ур-нь смертности на 70% ↑, чем среди некурящ. Оно приводит к преждевр смерти, сокращает продолжит-ть жизни на 8—15 лет.
Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
|
|
|
Общий показатель смертности = число случаев смерти за год х1000
среднегодовая численность населения
Достоверность информации о причинах смерт-ти напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Вр свид-ва о смерти». В сельской местности факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам с выдачей «Фельдшерской справки о смерти», кот затем обязательно заменяется на «Вр свид-во о смерти». Регистрация мертворождений и детей, умерших в 1ю нед жизни (0-6 дней) до выписки из род дома, проводится данным учреждением на основании «Вр свид-ва о перинатальной смерти».
При анализе смер-ти рассчитываются спец пок-ли: возрастно-половые пок-ли смер-ти, пок-ли смер-ти от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.
Повозрастной пок-ль смер-ти=число смертей лиц данного возраста за год х1000
среднегодовая численность населения данного возраста
Высокие пок-ли смер-ти отмечаются в возраст гр 0-4 года, к 10-14 годам она ↓ до сам низких величин, а затем начинает ↑, достигая макс цифр в возр 70 лет и старше.
|
|
|
Смер-сть муж в кажд возрастной гр ↑, чем жен. Причины: биологич, соц-гиг, мед.
Смер-ть нас-я зависит от ур-ня соц-экономич развития мед наук, доступности мед помощи, качества лечения, возрастной структуры нас-я, образа жизни нас-я, усл труда и т.д.
Основные причины смертности населения: 1.Сердечно-сосудистые заболевания 2.Онкологические заболевания.3. Отравления и травмы.
Естеств прирост нас-я = пок-ль рождаемости – пок-ль смертности
В наст вр наблюдается отриц значение данного пок-ля, смер-ть превышает рожд-ть, наблюдается депопулляция нас-я, что свидет-ет о неблагоприятн демографич ситуации.
Младенческая смертность. Пок-ль рассматривается как оперативный критерий оценки сан благополучия нас-я, ур-ня и качества медико-соц помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.
Регистрация умерших осущ-ся на осн-и вр свид-ва о смерти и свид-ва о перинатальн смерти. Определ-е причины смерти оч важно, т.к «Вр свид-во о смерти» и «Фельдшерская справка о смерти» являются не только мед документом, удостоверяющ факт смерти, но и важными статистич док-ами, являющ-ся основой гос-венной статистики причин смерти. От правильности установления причин смертности и качества заполнения вр свид-ва о смерти зависит точность и достоверность статистич информации о причинах смерти.
Причина смерти записывается врачом в 2 частях 11 пункта «Вр свид-ва о смерти». 1ая часть этого пункта подразделяется на 3 строки: а), б), в). В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заб-я. В строке а) вр должен записать непосредств причину смерти, в кот чаще всего вкл-ся осложнения осн заб-я. В строке б) вр должен указать то заб-е, кот вызвало непосредств причину смерти. Это забол-е, могло быть следствием к-л забол-я .Если оно есть, записывается в строку в). Во 2ой части пункта 11 отмечаются проч важные заб-я, сущ-вшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятн воздействие на течение осн забол-я, вызвавшего смерть.
Для оценки ур-ня млад смерт-ти в различн периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная (отношение числа детей, умерших на 1ой неделе жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000); 2) поздн неонат (отношение числа детей, умерших на 2-4-ой неделе, к числу родившихся живыми, умнож на 1000); 3) неонат смер-ть ( отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни, к числу родившихся живыми, умнож на 1000); 4) постнеонат смер-ть (отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года, к числу родившихся живыми, минус число умерших в первые 28 дней жизни, умнож на 1000).
3) Физическое развитие населения (основные практические показатели закономерности, медико-социальное значение, тенденции):
Физическое развитие (ФР далее) служит одним из критериев оценки з-я нас-я, работоспособ-ти и исп-ся в школьной, спортивной и проф антропологии. Детальная оценка пок-лей, хар-х физ развитие, проводится при углубленных мед осмотрах и спец комплексных исследованиях з-я по группам нас-я..
Изучения ФР вкл-ет в себя: 1. Изучение ФР и его закономерностей в различных возрастно-половых гр нас-я и сдвигов за определ промежутки вр; 2. Динамич наблюдение за ФР и з-ем в одних и тех же коллективах; 3. Разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивид и гр-й оценки ФР детей;4. Оценку эффективности оздоровительных мероприятий.
Под влиянием длит действ-х неблагоприятных факторов ур-нь ФР↓, и наоборот, улучш-е усл, нормализация образа жизни способ=ют ↑ ур-ня ФР.
Осн признаками ФР являются:
1. Антропометрические, т.е. осн-е на изменении размеров тела скелета чел-ка и вкл-щие: соматометрические – размеры теле и его частей; остеометрические – размеры скелета и его частей; краниометрические – размеры черепа.
2. Антропоскопические, осн-е на описании тела в целом и отдельных его частей: развитие жир слоя мускулатуры, форма груд клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, 2ые пол признаки и т.д.
3. Физиометрические признаки, т.е. которые определ-т физиологич состояние, функц-е возможности орг-ма. Обычно, они измеряются с помощью спец приборов. К ним относятся:ЖЕЛ, мышечн сила кистей рук .
Перечисл-е пок-ли, взятые в отдельности, не могут хар-ть ФР ребенка. Оценка должна проводиться комплексно при одновр учете всех пок-лей.
Акселерация - ускорение темпов роста и развития. Наблюдается она у детей с раннего детства. Среди детей с ускоренным развитием выделяют подгруппы с гармонич и дисгармонич акселерацией. При гармонич - параллельное ускорение роста и биологич созревания, что приводит к более раннему завершению детства. При дисгармонической - ускорение созревания может не сопровождаться ускорением роста, полового развития.
Причины акселерации не совсем ясны. Существуют различн гипотезы:
1. Алиментарная т.:2. Радиоволновая т (влияние ЭМ полей от радиостанций); 3.Более интенсивная инсоляция 4. Урбанизац 5. Генетич эффект
Однако не вызывает сомнения, что в происхождении акселерации имеет значение суммарное взаимодействие биологических и социальных факторов.
«десельрация - явление, обратное акселерации.
Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины. Клинико-диагностические значения оценки физического развития нашли свое место в «конституциональной» диагностике: для определения конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания. Некоторые показатели физического развития используются для выявления антропометрических признаков риска ряда заболеваний и патологических состояний. Например, в акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов. Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка. В статистике некоторые антропометрические показатели являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность» и др. В гигиене показатели физического развития помогают определить годность к военной службе и роду войск.
Для изуч, анализа и оценки ФР применяются генерализирующий и индивидуализирующий методы наблюдения. Генерализирующий метод - наблюдение за определ-й, достаточно большой гр детей, в кот индивид антропометрич данные суммируются, и при обработке получают ср данные ФР на определенный момент, характеризующие данную группу.
Индивидуализирующий метод - тип «продольного» длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка.
Наблюдение за ФР детей начинается с момента рождения и регулярно продолжаются в детск поликлиниках, ДДУ, школах в сроки, уст спец приказами. Детальная оценка пок-лей ФР проводится при углубленных мед осмотрах. Обязательному освидетельствованию ФР подлежат новорожденные, дети 1го года жизни (ежемесячно), перед поступлением в школу и школьники «декретированных» классов (3-и,6-е,8-е классы). Для детей до 3-х лет предусмотрена оценка роста, массы тела, окружности груди и головы с учетом возраста и соответствия массы тела росту.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 586; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!