Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
Средней величиной называют показатель, который характеризует обобщенное значение признака или группы признаков в исследуемой совокупности.
Для вычисления средних величин необходимо построить вариационный ряд (ВР) –
1. ВР – это ряд чисел (вариант), характер-х изучаемый признак, расположенных в ранговом порядке (в убывающ или возрастающ последоват-ти) с соответствующими этим вариантам (V) частотами (Р).
2. V – варианта, каждое числовое знач-е изучаемого кол-венного признака.
3. Р – численность отдельной варианты в изуч совокуп-ти, величина, указывающ сколько раз встречается данная варианта в ВРу.
4. N – общ число наблюдений, из кот состоит ВР.
ВР применяется для определ-я средн ур-ня признака (средних величин) и ур-ней разнообразия признака (критериев разнообразия).
5. Построение вариационного ряда: а) Провести ранжирование вариант ряда, т.е. расположить их в убывающ или возрастающ последоват-ти б) Составить ВР вариант с соответствующими им частотами. в) Подсчитать число наблюдений (∑ p = n)
6. Виды ВР: 1) Прост– каждой варианте (V) соответствует частота р = 1. 2) Взвешенный – варианты в ряду встречаются с разн частотой (p > 1).
7. Преобразование ВР-в (группировка). - это способ укорочения ВР-а в целях ↓послед-х счетных операций.
8. Применение ср величин:
· Для оценки сост-я з-я: пок-ли физич развития, напр: ср вес, ср рост и т.д.; пок-ли соматич состояния, напр: ур-нь АД, ср ур-нь холестерина.
|
|
|
· Для оценки организации мед помощи: пок-ли деятельн-ти каждого врача в отдельности и лечебно-профилактич учреждения в целом, напр: ср число посещений в день к врачу, ср длительность лечения по отдельным заболев-ям. 3.В сан-противоэпидемич работе.
9. Свойства средней арифметической в вариационном ряду:
· Имеет абстрактный хар-р; Занимает серединное положение в ВР-у; Сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю (на этом свойстве основан расчет М по способу «моментов»); Единство суммарного действия (S v p = M n).
10. Способы расчета средней арифметической (М). Среднеарифметический способ расчета применяется для вычисления среднеарифметической простой и среднеарифметической взвешенной.
11.
М простая = S V М взвешенная = S V p
N n
ВРприменяется для определ-я ср ур-ня признака (ср величин) и ур-ней разнообразия признака (критериев разнообразия).
Оценка достоверности ср величин проводится по ошибке (m)
m = s \ √¯n
√¯n при большом числе наблюдений (30 и более);
для определения достоверности средней величины выборочной статистической совокупности при малом числе наблюдений (менее 30) используется формула:
|
|
|
m = ± σ / √n-1
Предельная ошибка показателя выборочной статистической совокупности ∆ равна 2 х m, то есть удвоенной ошибке. При этом вероятность безошибочного прогноза P равна 95%, то есть достаточна. Доверительный интервал получаем, вычитая из ср или относительной величины ∆ (предельной ошибки выборки) (получается нижняя граница интервала), а затем прибавляя к ней ∆ (получается верхняя граница интервала). В этом интервале с вероятностью безошибочного прогноза P , равной 95%, находится нужная нам средняя или относительная величина в генеральной совокупности.
Оценка достоверности различий ср величин по величине коэффициента t:
t = M1 – M2
√¯m²1 + m²2
Если t = 1,96 и более, то различия достоверны.
Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.
1. Диспансеризации подлежат следующие группы взрослого населения: - работающее население - неработающее население - обучающиеся в образовательных организациях.
Дис-я - комплекс мероприятий, вкл-й в себя проф мед осмотр и доп методы обслед-й, проводимых в целях оценки состояния з-я и осуществляемых в отношении определ групп населения в соответствии с законодательством РФ
|
|
|
Дис-я взрослого населения проводится путем углубленного обслед-я состояния з-я гр-н в целях:
1) раннего выявления хр неинфекц заболе-ий, являющихся осн причиной инвалидности и преждевр смертности населения РФ, ФР их развития, вкл-х ↑ур-нь АД, гиперхолестеринемию, ↑ур-нь глюкозы , курение, риск пагубного потребления алкоголя, нерац питание,↓ физ активность, избыт массу или ожирени, и потребления наркотич средств и и др ПАВ без назначения врача;
2) опред-я группы з-я, необходимых проф, лечебн, реабилитац и оздоровит мероприятий для гр-н с выявленными хр неинф заболев-ми и (или) ФР их развития, а также для здоровых гр-н;
3) проведения проф консультирования гр-н с выявленными хр неинф заболев-ми и ФР их развития;
4) определ-я группы диспансерного наблюдения гр-н с выявленными хр неинф заб-ниями и др заб-ниями, а также гр-н с ↑ и оч ↑ с-с риском.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года за искл инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий и тд, Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Искл
маммография для жен от 51 до 69 лет и исслед-я кала на скрытую кровь для гр-н от 49 до 73 лет, кот проводятся 1 р в 2 года;
|
|
|
Основн особенностями нового порядка дис-и яв-ся:
- участковый принцип ее организации;
- возложение ответственности за организацию и проведение дис-и прикрепленного населения на руководителя ЛПУ и на отделение мед проф-ки, а ответственности за орг-цию и проведение дис-и населения терапевтич участка - на врача-терапевта участкового, врача общей практики.
- 2хэтапный принцип проведения дис-и;
- конкретизация понятия «факторы риска»;
-дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования;
- уменьшения числа групп з-я с 6 до 3х;
- обязат проведение проф консультирования в целях коррекции ФР уже в процессе дис-и.
Дис-я проводится при наличии инфор добровольн согласия гр-на или его закон представителя, данного по форме и в порядке, кот утверждены Минздрава РФ. Гр-н вправе отказаться от провед-я дис-и в целом либо от отдельных видов мед вмешательств
Врачом терапевтом участковым осущ-ся: составление списков гр-н, подлежащих дис-и в текущем календарн году, и плана проведения дис-и на текущ календарн год с учетом возрастной категории; мед осмотр гр-на по итогам 1 и 2 этапов дис-и, опред-е гр сост з-я, провед-е краткого проф консультирования, участие в оформлении учетно-отчетной документации и в оформлении паспорта з-я.
Кабинет мед проф-ки: инструктаж гр-н, прибывших на дис-ю, анкетирование, антропометрия, измерение АД, опред-е общ хл-на и глюкозы крови, измер-е ВД, формир-е комплекта документов, вкл-я заполнение уч формы «Маршрутная карта дис-и», учет гр-н, про шедших каждый этап дис-и, углубленное проф консультирование, заполнение паспортной части и, по согласованию с вр-терапевтом, др разделов паспорта з-я.
При подозрении или выявлении к-л забол-я, вр-терапевт направляет гр-на на доп обслед-е, не входящее в объем дис-и и осмотры специалистов.
Все гр-не по рез-там дис-и разделяются на 3 большие гр: 1.отн здоровые (I гр сост з-я), 2.лица с ↑ и оч ↑ суммарным риском развития ССЗ (II группа) и больные (III группа). Гр-не II гр сост з-я подлежат наиб активному проф вмешательству в рамках дис-и (углубленное и групповое проф консультирование)
БИЛЕТ 4
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 517; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!