Среди причин оказывающих влияние на уровень рождаемости, ведущими являются:

· возраст вступления в брак;

· семейное положение женщины;

· внутрисемейное регулирование числа и интервалов рождений;

· семейные отношения;

· здоровье супругов.

2. Методы изучения физического развития:

• Соматометрия – измерение параметров тела (рост, вес, ОГК, диаметр головы, таза, форму стоп и др.)
• Соматоскопия – визуальное определение, внешний вид.

Группы здоровья:

1 группа – без отклонений;

2 группа – здоровы, но с морфологическими отклонениями, ↓ резистентности организма, дефицит массы тела;

3 группа – больные в состоянии компенсации ( + хронические заболевания, врожденная патология);

4 группа – субкомпенсированные больные ( ХЗ + длительная реконвалесценция, врожденная патология, пороки);

5 группа – декомпенсированные ( тяжелые хронические заболевания, иванлиды).

 

Билет №6 ОЗ 2017-12-09

1.Смертность – отношение числа умерших к общему числу населения.

 

Общий показатель смертности:

Случаи смерти за год*1000/среднегодовая численность населения

Достоверность информации о причинах смертности напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Врачебного свидетельства о смерти». В сельской местности при наличии в ЛПУ менее двух врачей факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам с выдачей «Фельдшерской справки о смерти», которая затем обязательно заменяется на «Врачебным свидетельством о смерти».

Регистрация мертворождений и детей, умерших в первую неделю жизни (0-6 дней) до выписки из родильного дома, проводится данным учреждением на основании «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти».

При анализе смертности рассчитываются также специальные показатели: возрастно-половые показатели смертности, показатели смертности от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.

Повозрастной показатель смертности:

Число смертей лиц данного возраста за год*1000/среднегодовая численность населения лиц данного возраста

 

Высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 0-4 года, к 10-14 годам она снижается до самых низких величин, а затем начинает расти, достигая максимальных цифр в возрасте 70 лет и старше.

 Смертность мужчин в каждой возрастной группе выше, чем женщин. Причины: биологические, социально-гигиенические, медицинские.

Смертность населения зависит от уровня социально-экономического развития медицинских наук, доступности медицинской помощи, качества лечения, возрастной структуры населения, образа жизни населения, условий труда и т.д.

Основные причины смертности населения

· Сердечно-сосудистые заболевания

· Отравления и травмы

· Онкологические заболевания.

Оценка уровня общей смертности

Общий коэффициент смертности (в %)	Оценка уровня смертности
До 10	Низкий
10-14,9	Средний
15-24,9	Высокий
24 – 34,9	Очень высокий
35 и более	Чрезвычайно высокий

Естественный прирост населения:

Показатель рождаемости – показатель смертности

В настоящее время наблюдается отрицательное значение данного показателя, смертность превышает рождаемость, наблюдается депопулляция населения, что свидетельствует о неблагоприятной демографической ситуации в стране.

2.Акцелерация – ускорение соматического развития и физиологического созревания детей и подростков относительно аналогичных показателей у предшествующих поколений.

Причины:

• Миграция населения;
• Смешанные браки;
• Смена биоритмов жизни;
• Изменение особенности питания;
• Гипервитаминозы;
• Урбанизация и цивилизация

Децелерация – замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма.

Причины:

• Экологический фактор;
• Генные мутации;
• Ухудшение социальных условий жизни;
• Рост информационных технологий → нарушение НС;
• Снижение физической активности.

 

Билет №7 ОЗ 2017-12-09

1. Источником информации о заболеваемости и причинах смерти является врачебное свидетельство о смерти.

В нем должны быть указаны: непосредственная причина смерти и основное заболевание, указываются все сопутствующие заболевания

В загсах на основании врачебного свидетельства о смерти составляется “Акт о смерти”. Акты ежемесячно направляются в статистическое управление области, где составляются отчеты и проводится анализ причин смертности.

· Частота заболеваний, способствовавших смертельному исходу, позволяют изучить летальность при различных заболеваниях (число умерших среди 100 заболевших);

· Анализ заболеваемости по данным о причинах смерти используются общие и специальные показатели: общие показатели число умерших за отчетный год на 1000 жителей; специальные показатели:

а) показатель смертности в зависимости от заболевания, число умерших от того или иного заболевания на 1000 жителей;

б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.), число умерших за год лиц определенного пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы;

в) показатель структуры причин смертности процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.

В структуре общей смертности населения первое место занимают болезни органов кровообращения. Основными факторами риска смертности и летальности при этих заболеваниях являются:

· гиподинамия;

· избыточная масса тела;

· вредные привычки;

На втором месте стоят онкологические заболевания, которые обусловлены:

· загрязнение окружающей среды вредными химическими соединениями;

· радиация;

· курение и пр.

Третье место в структуре общей смертности занимают травмы и хронические неспецифические заболевания легких.

2. Оценка индивидуального развития:

Соматометрия – измерение параметров тела (рост, вес, ОГК, диаметр головы, таза, форму стоп и др.)

Соматоскопия – визуальное определение, внешний вид (слизистые, тургор, свет, чистота), жироотложение, ОДА.

Физиометрия – ЖЕЛ, сила рук, становая сила, ЧСС, АД

Метод сигмальных отклонений – сравнение со средней арифметической для данного возраста

Сигмальное отклонение	Развитие признака
-1а до +1а	в ср. величинах
-1а до +2а	↓ среднего
< 2а	низкое
+1а до +2а	↑ среднего
>2а	высокое

Шкалы регрессии – оценка признаков в совокупности

Определение роста и соответственно росту устанавливается норматив для других показателей.

Далее оценивают фактические величины показателей

Находят сигмальные отклонения и оценивают

Комплексный метод оценки – оценка биологического возраста паспортному

Оценка морфофункционального состояния по шкалам регрессии:

Гармоничное – если вес и ОГК различаются не больше 1а

Дисгармоничное – если вес и ОГК в пределах +1а до 2а

Резко дисгармоничное – если вес и ОГК больше чем +/- 2а

Группы здоровья:

1 группа – без отклонений;

2 группа – здоровы, но с морфологическими отклонениями, ↓ резистентности организма, дефицит массы тела;

3 группа – больные в состоянии компенсации ( + хронические заболевания, врожденная патология);

4 группа – субкомпенсированные больные ( ХЗ + длительная реконвалесценция, врожденная патология, пороки);

5 группа – декомпенсированные ( тяжелые хронические заболевания, иванлиды).

 

Билет №8 ОЗ 2017-12-09

1.Младенческая смертность – смертность детей до 1 года жизни. Важный, базовый, демографический показатель, оценки смертности населения.

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки:

Ø санитарного благополучия населения;

Ø уровня и качества медико-социальной помощи;

Ø эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.

Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.

Определение причины смерти крайне важно, так как «Врачебное свидетельство о смерти» и «Фельдшерская справка о смерти» являются не только медицинским документом, удостоверяющим факт смерти, но и важными статистическими документами, являющимися основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причин смертности и качества заполнения врачебного свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.

       Причина смерти записывается врачом в 2 частях 11 пункта «Врачебного свидетельства о смерти».

Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки: а), б), в). В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания.

В строке:

а) врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания;

б) врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания .Если такое имелось, оно записывается в строку в).

Во второй части пункта 11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть.

Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни. И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как:

Ø Ранняя неонатальная: число умерших на 1 неделе жизни (168ч) в данному году*1000/живорожденных;

Ø Поздняя неонатальная: дети умершие на 2-4 неделе*1000/живорожденных;

Ø Неонатальная: дети умершие в первые 28дн*1000/живорожденных;

Ø Постнеонатальная: умершие от 28дн до 1 года*1000/живорожденные – умершие в первые 28дн.

Оценка уровня младенческой смертности:

Коэффициент младенческой смертности (в %)	Оценка уровня
До 10	Низкий
10-19,9	Средний
20 и более	Высокий

Расчеты младенческой смертности:

1 способ – при стабильном уровне рождаемости

Дети умершие на 1 году жизни в течение года*1000/живорожденных

2 способ – при колебаниях коэффициентов рождаемости

Дети умершие на 1 году жизни в течение года*1000/ 2/3 живорожденных + 1/3 живорожденных в прошлом году

Антенатальная смертность:

Число родившихся мертвыми за год или до родов после 28 недель беременности*1000/общее число живых и мертвых

Интранатальная смертность:

Умершие в родах за год*1000/число живых и мертвых

Перинатальная смертность:

Число рожденных мертвыми + число умерших в первые 168ч*1000/число живых и мертвых

Мертворождаемость:

Мертвые в течение года*1000/число живых и мертвых

2.Факторы влияющие на физическое развитие:

Ø Эндогенные (наследственность);

Ø Природно – климатические (климат, рельеф, наличие рек, морей, гор, лесов);

Ø Социально – экономические (общественный строй, экономическое развитие, условия труда и быта, питания, отдыха, культурно – образовательный уровень, гигиена, воспитание).

 

Билет №9 ОЗ 2017-12-09

1.Материнская смертность – смертность беременных (после 28 недель) или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая.

Случаи материнской смертности подразделяются на 2 группы:

1) Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения последовавших за любой из перечисленных причин;

2) Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате существовавшей ранее болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Материнская смертность:

Число умерших беременных после 28 недель и родильниц в течение 42 дней после родов*100000/живорожденных

Материнская смертность в экономически развитых странах – не превышает 10 на 100000. В России показатель находится на уровне 36,5%, Пермская область – 23,5%.

Ведущее место – 3/4 всех материнских потерь, определяется тремя причинами: аборты, кровотечение, поздний токсикоз.

Материнская смертность по причинам:

Число умерших беременных после 28 недель и в течение 42 дней после родов от i-причины*100000/живорожденных

Структура материнской смертности по причинам:

Число умерших беременных после 28 недель и в течение 42 дней после родов от i-причины*100/ число умерших беременных после 28 недель и в течение 42 дней после родов

Структура материнской смертности по возрасту:

Число умерших беременных после 28 недель и в течение 42 дней после родов одной возрастной группы*100/ число умерших беременных после 28 недель и в течение 42 дней после родов

 

---

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!