Методика заболеваемости по данным о причине смерти
В соответствии с законодательством смерть также, как и рождение подлежит обязательной регистрации в ЗАГСах по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
Для обеспечения регистрации смерти утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф.106/у-084) и «Фельдшерская справка о смерти ( ф.106-1/у-084).
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения. В которых работает не менее 2 врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, а также, в учреждениях где нет врача, фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное свидетельство о смерти». Оба документа выдаются под расписку на корешке документа, остающимся в учреждении здравоохранения. В случае, когда захоронение умершего производится учреждением здравоохранения, последнее обязательно заполняет «Врачебное свидетельство о смерти» и представляет его в 3-х дневный срок в органы ЗАГСа для регистрации. «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
|
|
|
Патолого-анатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях, об отмене главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.
Отмена вскрытия не допускается:
- в случаях смерти больных, пробывших в учреждении здравоохранения менее суток;
- при инфекционных заболеваниях или подозрении на них;
- во всех случаях неясного прижизненного диагноза;
- в случаях смерти после диагностических инструментальных исследований и лечебных мероприятий.
«Фельдшерская справка о смерти» выдается на основании медицинской документации, отражающей наблюдение за больным до его смерти, если причина смерти фельдшером может быть установлена достаточно точно.
При наличии подозрений на:
насильственную смерть;
механическую асфиксию;
действия крайних температур;
электричества;
искусственный аборт вне ЛПУ;
внезапную смерть детей;
лиц, не находившихся под медицинским наблюдением;
умерших, личность которых не установлена
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается судмедэкспертом после вскрытия.
|
|
|
Запрещается выдача «Фельдшерской справки о смерти», если смерть наступила скоропостижно, а причина смерти не установлена.
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное» или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребения.
«Врачебное свидетельство о смерти» с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, или если к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть установлен.
После уточнения причины и рода смерти составляется новое «Врачебное свидетельство о смерти» и с отметкой «взамен предварительного» пересылается учреждением здравоохранения непосредственно статистическому управлению не позднее, чем через месяц.
Главврач учреждения здравоохранения обязан обеспечить контроль за достоверностью составления и правильностью заполнения врачами «Врачебного свидетельства о смерти», своевременностью их выдачи родственникам умершего.
|
|
|
Бланки «Врачебных свидетельств о смерти» сброшюрованы в книжки и хранятся у главного врача медучреждения или его заместителя вместе с корешками данных свидетельств. Записи в корешках должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах «Врачебного свидетельства о смерти» или «Фельдшерской справки о смерти».
Корешки используются для составления отчета и хранятся в течение 1 года, после окончания календарного года, в котором выдан документ, после чего подлежат уничтожения в соответствии с инструкцией.
«Врачебное свидетельство о смерти» заполняется шариковой ручкой разборчивым почерком. Заполнение производится вписыванием необходимых сведений или подчеркиванием соответствующих обозначений. Заполнению подлежат все пункты, при отсутствии тех или иных сведений следует записывать «не известен», «не установлен» и т.д.
В п.7 «Врачебного свидетельства о смерти» указывается место постоянного жительства. В п. 9 указывается вследствие чего произошла смерть или «род смерти не установлен».
В п.11 заполняющий свидетельство указывает свою ФИО и должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, указывает причину смерти.
|
|
|
Определение причины смерти крайне важно, так как это не только медицинские документы, удостоверяющие факт смерти, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти. Если смерть обусловлена двумя и более причинами, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином « первоначальная причина смерти» Причина смерти записывается врачом в 2 частях 11 пункта «Врачебного свидетельства о смерти».
Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки: а),б),в). В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания.
В строке - а) врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания.
б) врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания. Если таковое имелось, его записывают в строку в).
Во второй части п.11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинило не связанные с заболеванием или его осложнениями, послужившими непосредственной причиной смерти.
Общие показатели: число умерших за отчетный год на 1000 населения.
Специальные показатели:
а) показатель смертности в зависимости от заболевания – число умерших от того или иного заболевания на 1000 населения;
б) показатель смертности в зависимости от пола, возраста, профессии и др. – число умерших за год лиц определенного пола, возраста, профессии и др. на 1000 населения этой группы;
в) показатель структуры причин смерти – процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.
Каждый из указанных методов изучения заболеваемости имеет свои особенности в отношении качества и значения собираемых на этой основе данных. Ни один из этих методов в отдельности не может полностью характеризовать заболеваемость как в целом, так и по отдельным заболеваниям.
2. Урбанизация (от лат. urbs — город) — процесс повышения роли городов в развитии общества.
Главным социальным значением урбанизации являются - "городские отношения", охватывающие:
· Население;
· Образ жизни;
· Культуру;
· Размещение производительных сил;
· Расселение.
Предпосылки:
· рост индустрии;
· развитие их культурных и политических функций.
Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные.
Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:
· изменение экологической обстановки;
· пересмотр необходимых объемов МП;
· изменения сети медицинских учреждений;
· изменение структуры уровней заболеваемости и смертности населения;
· влияние на эпид обстановку региона;
· рост внебрачной рождаемости;
· маятниковая миграция увеличивает число распространений ИЗ, рост стрессовых ситуаций, травматизма;
· сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения.
Билет №19 ОЗ 2017-12-09
МКБ, травм и причин смерти
МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.
Для статистической разработки заболеваемости населения, насчитывающей около 7000 наименований болезни, пользуются специальной номенклатурой и классификацией болезней.
Только при условии одинакового обозначения одной и той же болезни всеми врачами, регистрирующими эту болезнь, возможно сравнение и анализ данных о заболеваемости по различным районам и медицинским учреждениям. В МКБ все болезни делятся на классы, классы на блоки, блоки – на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из трех томов.
Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.
Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.
Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).
Каковы же основные нововведения в МКБ десятого пересмотра? Увеличено число классов с 17 до 21. Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классу VI «Болезни нервной системы»,VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка». Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности), а V-код на класс ХХI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения».
Принципы МКБ.
Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.
Болезнь, имеющая особую значимость для ЗО или распространенность, представлена отдельной рубрикой.
Предусмотрены рубрики для других и неуточненных состояний, однако применение их должно быть ограничено.
МКБ предназначена для практического использовании, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями.
Болезни сгруппированы следующим образом:
· эпидемические болезни;
· конституционные, или общие, болезни;
· местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
· болезни, связанные с развитием;
· травмы.
МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.
Кроме того, важнейшим критерием здоровья населения является инвалидность, которая характеризуется следующими показателями:
1. Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения.
2. Абсолютное число детей инвалидов (0-15 лет), получающих социальные пенсии.
3. Распространенность инвалидности среди населения – число инвалидов на 10 тыс. населения.
4. Распространенность инвалидности среди детей – число инвалидов на 10 тыс. детей (0-15 лет).
5. Структура инвалидности:
- по возрасту
- по причинам инвалидности
- по группам инвалидности, отражающим степень тяжести состояния здоровья
- по классам заболеваний.
6. Первичный выход на инвалидность или численность лиц, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения.
Физическое развитие служит одним из критериев оценки здоровья населения, работоспособности и используется в школьной, спортивной и профессиональной антропологии. Детальная оценка показателей, характеризующих физическое развитие, проводится при углубленных медицинских осмотрах и специальных комплексных исследованиях здоровья по группам населения.
2. Акцелерация – ускорение соматического развития и физиологического созревания детей и подростков относительно аналогичных показателей у предшествующих поколений.
Причины:
- Миграция населения;
- Смешанные браки;
- Смена биоритмов жизни;
- Изменение особенности питания;
- Гипервитаминозы;
- Урбанизация и цивилизация
Децелерация – замедление процессов биологического созревания всех органов и систем организма.
Причины:
- Экологический фактор;
- Генные мутации;
- Ухудшение социальных условий жизни;
- Рост информационных технологий → нарушение НС;
- Снижение физической активности.
Билет №20 ОЗ 2017-12-09
1. Физическое развитие – динамический процесс роста (увеличение длины, массы тела, развитие органов и систем) и биологического созревания ребенка в определенном периоде детства.
2. Основные признаки физического развития:
1. Антропометрические - изменении размеров тела, скелета человека и включающие:
а) соматометрические — размеры тела и его частей;
б) остеометрические — размера скелета и его частей;
в) краниометрические — размеры черепа.
2. Антропоскопические – описание тела в целом и отдельных его частей. (развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.)
3. Физиометрические - определяющие физиологическое состояние, функциональные возможности организма. (ЖЕЛ, сила рук, становая сила).
Билет №21 ОЗ 2017-12-09
1. Стандарты физического развития – величины показателей физического развития в пределах возрастной нормы, сравниваемые при обследовании.
Эти стандарты необходимы для оценки состояния исследуемого, с целью обработки данных для выявления отклонений и подразделения людей на группы здоровья.
Соматометрия – измерение параметров тела (рост, вес, ОГК, диаметр головы, таза, форму стоп и др.)
Соматоскопия – визуальное определение, внешний вид (слизистые, тургор, свет, чистота), жироотложение, ОДА.
Физиометрия – ЖЕЛ, сила рук, становая сила, ЧСС, АД и тд
Группы здоровья:
1 группа – без отклонений;
2 группа – здоровы, но с морфологическими отклонениями, ↓ резистентности организма, дефицит массы тела;
3 группа – больные в состоянии компенсации ( + хронические заболевания, врожденная патология);
4 группа – субкомпенсированные больные ( ХЗ + длительная реконвалесценция, врожденная патология, пороки);
5 группа – декомпенсированные ( тяжелые хронические заболевания, иванлиды).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!