Микробиологическим – видом, вирулентностью, количеством и длительностью воздействия попавших в организм бактерий

- очагом внедрения – областью, характером, объемом разрушения тканей, состоянием кровообращения в очаге

Реактивностью организма – состоянием иммунологических сил организма, его органов и систем.

Существуют несколько патогенетических теорий сепсиса: бактериологическая, токсическая, аллергическая, нейротрофическая. Самой современной является цитокиновая теория – она предполагает, что инфекционный агент сам по себе или посредством эндотоксина индуцирует поступление в кровь большого количества цитокинов, которые и оказывают повреждающее действие на организм. Основная роль в активации цитокинового каскада принадлежит фактору некроза опухолей, который выделяется макрофагами. ФНО стимулирует секрецию цитокинов, что ведет к поражению эндотелия и формированию синдрома системной воспалительной реакции. Вскоре развивается иммунодепрессия. При этом резко падает продукция ИЛ-2, который является фактором роста Т-лимфоцитов, а также участвует в синтезе иммуноглобулинов.

Классификация:

Первичный - происхождение его не ясно, предполагают его связь с аутоинфекцией.

2) вторичный - развивается на фоне гнойного очага или острого гнойного заболевания, а также после операционных вмешательств.

По локализации: хирургический, гинекологический, урологический.

По возбудителю: стафилококковый, стрептококковый, синегнойный

По времени развития:

Ранний – до 10-14 дней

Поздний – через 2 недели с момента заболевания.

По типу клинического течения:

Молниеносный- 5-7 дней

Острый – 2-4 недели

Подострый 6-12 недель.

По характеру реакции организма: гипоэргический, нормэргический, гипеэргический.

По клинико-анатомическим особенностям:

Септицемия – сепсис без метастазов

Септицепиемия – сепсис с метастатическими очагами

Клиника: 1)лихорадка,2) слабость, недомогание, бессонница 3) потеря аппетита, профузные поносы. 4)в ряде случаев больные могут быть возбуждены, находиться в состоянии эйфории или быть заторможенными,температура тела выше 38^oC или ниже 36^oC;тахикардия более 90 уд/мин; тахипноэ более 20 в мин или снижение парциального давления СО₂ в артериальной крови менее 32 мм рт.ст.; число лейкоцитов в периферической крови более 12x10⁹/л или менее 4x10⁹/л или число незрелых форм более 10%.

Выделяют стадийность заболевания: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Основным отличием сепсиса от тяжелого сепсиса является отсутствие органной дисфункции. При тяжелом сепсисе возникают признаки органной дисфункции, которые при неэффективном лечении прогредиентно нарастают и сопровождаются декомпенсацией. Результатом декомпенсации функции органов является септический шок, который формально отличается от тяжелого сепсиса гипотензией, однако представляет собой полиорганную недостаточность, в основе которой лежит тяжелое распространенное поражение капилляров и связанные с этим грубые метаболические нарушения.

Закрытые повреждения брюшной полости происходят обычно вследствие прямого действия повреждающей силы (падение на живот, удар копытом и пр.). Степень повреждения зависит от силы повреждающего фактора и от состояния организма.

Основная опасность повреждения органов брюшной полости: внутреннее кровотечение при разрыве паренхиматозных органов и перитонит при повреждении полых органов. В большинстве случаев травма сопровождается явлениями шока. В механизме повреждений (разрывов) органов брюшной полости большое значение имеет анатомо-физиологическое состояние их в момент травмы. Клиническая картина, общая для всех повреждений брюшной полости, характеризуется резкими болями в животе, иногда с преимущественной локализацией в области поврежденного органа, рефлекторным напряжением брюшной стенки (живот, как доска), явлениями шока, иногда коллапса, иногда внутреннего кровотечения.

При разрыве паренхиматозных органов (печень, почка, селезенка) быстро развиваются симптомы внутреннего кровотечения: бледность, падение кровяного давления, падение пульса, похолодание, тошнота и рвота. При перкуссии в боковых отделах брюшной полости может быть притупление вследствие наличия крови.

При разрывах желудочно-кишечного тракта содержимое его выходит в брюшную полость, инфицирует ее; у больного быстро развивается перитонит: напряжение мышц, вздутие живота, резкая болезненность, рвота, икота, парез кишок, учащение пульса и выпот в брюшную полость. При рентгеноскопии в брюшной полости может быть обнаружен свободный воздух.

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!