Унифицированные требования по организации
Предварительного (долабораторного) этапа работы с материалом
Для прижизненных патолого-анатомических исследований
Гистологическому исследованию подлежит любые ткани, получаемые при диагностических или лечебных манипуляциях (операциях):
- эндоскопические биопсии
- пункционные толстоигольные биопсии
- аспирационные биопсии
- трепанобиопсии
- инцизионные биопсии
- операционные биопсии
- операционный материал
- соскобы
- самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей
- ткани, полученные при родах и абортах
Отказ от направления на патолого-анатомическое исследование, намеренное или случайное уничтожение материала не допускается.
На гистологическое исследование должен быть направлен весь объем полученного материала.
Взятие материала
При взятии материала следует принимать все возможные меры по минимизации механических (сжатие, сдавление, порывы, порезы и др.), термических (тепловых и холодовых), химических (воздействие любых посторонних веществ) и других повреждений.
Ткань необходимо извлекать осторожно без раздавливания или разрыва образца. Это требование необходимо соблюдать и при хирургической операции и во время гистологической вырезки. При любых манипуляциях с образцом кусочек рекомендуется придерживать пинцетом только за самый край и только в одном и том же месте, иссечение и рассечение следует производить исключительно острыми лезвиями.
|
|
|
При несоблюдении этих требований возможны тяжелые механические повреждения ткани, нередко исключающие возможность качественного морфологического анализа.
Запрет механического повреждения,
дополнительного рассечения, разделения и направления
в разные патолого-анатомические отделения
Не допускается:
1) механическое, термическое, химическое повреждение материала;
2) дополнительное рассечение материала в отсутствие врача-патологоанатома;
3) разделение материала и направление в разные патолого-анатомические отделения;
4) разделение материала и направление в патолого-анатомическое отделение с разными направлениями.
Консервация
Биопсийные (операционные) материалы, предназначенные для проведения прижизненных патолого-анатомических исследований, подлежат консервации в 10%-ном растворе нейтрального формалина и маркировке[25].
Подготовка контейнеров (расфасовка фиксирующей жидкости и наклеивание этикеток) должна выполняется централизованно в патолого-анатомических бюро (отделениях). По взаимному согласованию с патолого-анатомическим бюро (отделением) согласно прикреплению возможно приобретение медицинскими организациями готовых к употреблению гистологических контейнеров с этикеткой и фиксирующей жидкостью.
|
|
|
Заготовленные для взятия биопсийного материала флаконы (контейнеры) должны быть заранее снабжены унифицированной этикеткой для записи.
Этикетка как минимум должна содержать:
- Наименование фиксирующей жидкости.
- Поле для записи.
- Наименование производителя, каталожный номер, срок годности.
Фиксация биопсийного (операционного) материала осуществляется погружным способом. Тканевой материал должен быть помещен во флакон с фиксирующей жидкостью немедленно по иссечении.
При выборе объема контейнеров и фиксирующей жидкости следует руководствоваться общим правилом, согласно которому объем фиксирующей жидкости должен превышать объем погруженной в нее ткани в 20 раз.
Уменьшение объема фиксирующей жидкости по отношению к объему помещенных в нее тканевых фрагментов не допустимо, так как всегда приводит к ухудшению качества фиксации тканей.
Последовательность действий медицинского персонала при взятии материала на патолого-анатомическое исследование:
1) выбрать контейнер подходящего типа (см. таблицу);
|
|
|
2) открыть контейнер;
3) погрузить биопсийный материал в фиксирующую жидкость;
4) плотно завинтить крышку контейнера;
5) произвести маркировку контейнера (см. раздел «Маркировка»);
6) заполнить направление по форме № 014/у;
7) сверить данные маркировки контейнера с данными направления;
8) хранить плотно закрытый контейнер до отправки.
Запрет содержания иссеченного материала
без фиксирующей жидкости
Во избежание аутолитических изменений и высушивания тканей запрещается оставлять тканевые образцы не погруженными в фиксирующую жидкость, например, на открытом воздухе и на гигроскопичных поверхностях.
Маркировка
Каждый флакон с образцами должен быть правильно и полно маркирован сразу после взятия.
Данные, размещаемые на этикетке флакона должны четко соответствовать данным направления, чтобы исключить ошибки в идентификации флаконов в патолого-анатомическом отделении.
Маркировка материала обязательно должна содержать следующие сведения:
1) краткое наименование медицинской организации.
2) регистрационный номер направившей медицинской организации (из журнала регистрации биопсийного (операционного) материала, направляемого для прижизненного патолого-анатомического исследования;
|
|
|
3) фамилия и инициалы пациента;
4) номер флакона;
5) количество тканевых фрагментов во флаконе.
Полное совпадение этих параметров в маркировке флаконов материала от разных пациентов при приеме материала в патолого-анатомическом отделении маловероятны, что является дополнительной гарантией от путаницы материала.
Если выполняется биопсия из нескольких участков (анатомических отделов) органа, или из нескольких патологических образований, расположенных на отдалении более 1 см друг от друга, то материал из этих образований следует помещать в разные флаконы с соответствующей маркировкой.
Запрет оставления материала без маркировки
Оставление материала без маркировки может привести к утрате информации и неполной маркировке флакона (ов).
Регистрация
О журнале регистрации биопсийного (операционного) материала, направляемого для прижизненного патолого-анатомического исследования – см. стр. 16-17.
Важно проверить, чтобы присвоенный материалу регистрационный номер был уникальным, не повторялся с номерами, даваемыми в других кабинетах (операционных) данной медицинской организации.
Унифицированный порядок присвоения регистрационных номеров направившей медицинской организации биопсийному (операционному) материалу в операционных (кабинетах), где производится забор материала:
1. Не следует в каждом кабинете иметь свою отдельную нумерацию – при этом в одном транспортировочном контейнере могут одновременно оказаться одинаково пронумерованные материалы, что затруднит их идентификацию.
2. При наличии нескольких операционных (кабинетов), в которых выполняются биопсии, следует принять меры для обеспечения уникальности нумерации материала – можно, например, использовать единый для всех кабинетов регистрационный журнал, или ввести идентификатор (буквенный или цифровой), проставляемый вначале регистрационного номера.
3. Не следует каждый новый рабочий день (каждую смену) начинать нумерацию материалов с единицы – при этом в одном транспортировочном контейнере могут одновременно оказаться одинаково пронумерованные материалы, что затруднит их идентификацию.
4. Следует организовать сквозную нумерацию материала, действующую, например, в течение календарного года.
5. Кроме регистрационного номера маркировка материала обязательно должна содержать фамилию и инициалы пациента и краткое наименование медицинской организации – полное совпадение этих трех параметров маловероятны, что является дополнительной гарантией от путаницы материала.
Хранение
1. Хранение материала, помещенного в фиксирующую жидкость, осуществляется исключительно при комнатной температуре.
2. Срок хранения материала в чистом фиксирующем растворе до доставки в патолого-анатомическое отделение не должен превышать двух суток.
3. При отсутствии возможности доставить материал в патолого-анатомическое отделение в течение рабочего дня, на следующий день фиксирующую смесь из контейнеров с материалом следует аккуратно слить (при этом не потерять кусочки) и залить свежим фиксирующим раствором.
4. Если размеры кусочков (фрагментов органов, тканей) превышают 10 мм в наибольшем диаметре – такой материал должен быть доставлен в патолого-анатомическое отделение в течение одних суток.
5. Если размеры операционного материала не позволяют погрузить его в имеющиеся контейнеры с фиксирующей жидкостью – такой материал следует доставить в патолого-анатомическое отделение немедленно после иссечения.
Запрет замораживания/оттаивания
Охлаждение, тем более замораживание, как нефиксированного, так и фиксированного материала не допускается категорически.
Транспортировка
Транспортировка биологического материала в патолого-анатомические отделения осуществляется одним из следующих способов:
- специализированная курьерская служба;
- собственный санитарный транспорт медицинской организации;
- нарочный медицинской организации;
- пневматическая почта.
Перевозка биологического материала осуществляется в специальных транспортировочных контейнерах.
Доставка образцов крови и материала для гистологических и цитологических исследований в одном контейнере не допускается. Для гистологического и цитологического материала следует организовать отдельный контейнер.
При помещении образцов в транспортировочный контейнер необходимо:
1. Проверить герметичность контейнеров для гистологических образцов во избежание проливания фиксирующей жидкости.
2. Направления следует поместить в отдельный плотно закрывающийся пластиковый пакет, и только в этом пакете их можно класть в контейнер с материалом.
3. Проверить, чтобы в одном транспортировочном контейнере не оказалось материала, маркированного одинаковыми номерами.
4. Проверить, чтобы в транспортировочный контейнер были вложены направления ко всем материалам, и чтобы к каждому материалу имелось направление.
Запрет тряской езды
Во избежание повреждений и фрагментации биопсийного (операционного) материала, его транспортировку следует осуществлять бережно, исключая тряскую езду, удары, падения и повреждения упаковки, а также воздействий экстремальных температур при перевозке.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!