По технологии архивирования первичных материалов
Прижизненных патолого-анатомических исследований
Первичная медицинская документация, микропрепараты и парафиновые блоки биопсийного и операционного материала являются первичными материалами патолого-анатомических исследований, относятся к служебным материалам медицинской организации, и хранятся в архиве патолого-анатомического бюро (отделения)[40]. Заведующий патолого-анатомическим отделением несет персональную ответственность за организацию архива и сохранность первичных материалов исследований.
Организация архива первичной медицинской документации
1. Хранению в архиве патолого-анатомического отделения подлежат следующие виды первичной медицинской документации:
- оригиналы направлений на прижизненное патолого-анатомическое исследование по форме № 014/у;
- копии протоколов прижизненных патолого-анатомических исследований по форме № 014/у;
2. Первичная медицинская документация прижизненных патолого-анатомических исследований должна сохраняться в архиве патолого-анатомического отделения в течение срока хранения медицинской документации пациента[41] (медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного).
Организация архива «сырого» материала
(тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина)
|
|
|
1. Хранение тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина рекомендуется осуществлять в едином архиве, организованном по принципу сквозной нумерации – только такой принцип позволяет содержать архив в безупречном порядке и вести полноценный учет и контроль за движением архивных материалов.
2. Хранение тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина рекомендуется осуществлять в специально оборудованном сухом и прохладном помещении, оборудованном вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
3. В качестве архивных модулей для хранения тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина могут быть использованы как специализированные гистологические контейнеры, так и специализированные вакуумные системы. Возможно использование приспособленных емкостей, при условии, если они герметично закрываются.
4. Архивные модули рекомендуется маркировать по номерам помещенных в них тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина.
5. Изъятие тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина из архива патолого-анатомического отделения не допускается. Отсутствие блоков в архиве должно расцениваться как чрезвычайное происшествие.
|
|
|
6. Установленные сроки хранения тканевых образцов в 10% растворе нейтрального формалина в архиве патолого-анатомического отделения[42]:
- при наличии опухолевого или опухолеподобного процесса, или подозрении на них – в не менее одного года с даты оформления протокола;
- при отсутствии опухолевого или опухолеподобного процесса, или подозрения на них – не менее чем до окончания оформления протокола.
Организация архива парафиновых блоков
1. Хранение тканевых образцов в парафиновых блоках рекомендуется осуществлять в едином архиве, организованном по принципу сквозной нумерации – только такой принцип позволяет содержать архив в безупречном порядке и вести полноценный учет и контроль за движением архивных материалов.
2. Хранение тканевых образцов в парафиновых блоках рекомендуется осуществлять в специально оборудованном сухом и прохладном помещении.
3. В качестве архивных модулей для хранения блоков могут быть использованы как специализированные архивные системы (рис. 31), так и приспособленные контейнеры.
4. Архивные модули рекомендуется маркировать по номерам помещенных в них блоков.
|
|
|
5. Изъятие блоков из архива патолого-анатомического отделения[43] должно строго учитываться и соответствующим образом регистрироваться. Отсутствие блоков в архиве, не подкрепленное соответствующей документацией, должно расцениваться как чрезвычайное происшествие.
6. При повышенной температуре в помещении, где хранится архив блоков, парафин может подвергнуться размягчению, а блоки – деформации и слипанию.
7. В помещении для хранения архива парафиновых блоков следует на регулярной основе проводить мероприятия по дератизации и дезинсекции. При наличии в помещении, где хранится архив блоков, крыс, мышей и тараканов, нередки случаи частичной или полной утраты блоков из-за погрызов.
8. Тканевые образцы в парафиновых блоках должны сохраняться в архиве патолого-анатомического отделения в течение срока хранения медицинской документации пациента[44] (медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного).
Организация архива микропрепаратов
1. Хранение микропрепаратов рекомендуется осуществлять в едином архиве, организованном по принципу сквозной нумерации – только такой принцип позволяет содержать архив в безупречном порядке и вести полноценный учет и контроль за движением архивных материалов.
|
|
|
2. Хранение микропрепаратов рекомендуется осуществлять в специализированных архивных системах.
3. Перед помещением в архивный шкаф микропрепараты следует тщательно высушить, чтобы предотвратить слипание стекол в ящиках в ходе хранения.
4. Появление пузырей в монтирующей среде при длительном хранении микропрепаратов хорошо знакомо большинству специалистов. Это происходит, если препарат, извлеченный из ксилола, успевает высохнуть перед заключением его под покровное стекло. Под покровным стеклом появляются мелкие пузырьки вокруг тканевых структур. Высыхание среза может проявляться и изменениями прозрачности ядер клеток, которые при микроскопии выглядят более темными и теряют свои детали. Решить проблему можно, перенакрыв срез.
5. При недостаточной дегидратации препарата, остаточная вода выявляется в виде непросветленных участков. В некоторых случаях при микроскопии вода в препаратах выявляется в виде капель. Это снижает качество препаратов и со временем приводит к выцветанию окраски. При обнаружении воды в препарате необходимо снять покровное стекло, повторить дегидратацию спиртовыми растворами восходящих концентраций и заново заключить срез под покровное стекло.
6. Некачественно приготовленная полистерол-содержащая монтирующая среда может растрескиваться или кристаллизоваться с течением времени. При этом необходимо удалить покровное стекло и дефектную монтирующую среду и перемонтировать препарат. Для заключения срезов полистиролом лучше вообще не пользоваться – при этом никогда не получаются качественные препараты.
7. При длительном хранении под прямыми солнечными лучами препараты могут выцветать. Для обеспечения наилучшей сохранности препараты стоит перекрасить и хранить в темноте. Выцветание препарата также может быть вызвано воздействием интенсивного пучка света при микроскопии.
8. Архивные модули рекомендуется маркировать по номерам помещенных в них микропрепаратов. Для облегчения работы с архивом внутри каждого ящика можно использовать дополнительные разделители, отграничивающие, например, каждую сотню номеров.
9. Рекомендуется размещать микропрепараты в ящики таким образом, чтобы стекла, относящиеся к одному случаю, располагались в одном ящике неделимым блоком.
10. Изъятие микропрепаратов из архива патолого-анатомического отделения[45] должно строго учитываться и соответствующим образом регистрироваться. Отсутствие препаратов в архиве, не подкрепленное соответствующей документацией, должно расцениваться как чрезвычайное происшествие.
11. Рекомендуется использовать дополнительные разделители и для маркировки номеров стекол, временно изъятых из архива. Для таких разделителей удобно ввести различную цветовую индикацию, например красным цветом помечать номера, выданные для пересмотра в другие медицинские организации, зеленым – номера, изъятые для выполнения различных работ внутри патолого-анатомического отделения (внутренние ретроспективные пересмотры, фотографирование, выполнение научных работ и другие).
12. Микропрепараты должны сохраняться в архиве патолого-анатомического отделения в течение срока хранения медицинской документации пациента[46] (медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного).
Выдача архивных материалов
1. Изъятие микропрепаратов и блоков из архива может производится только с ведома заведующего патолого-анатомическим отделением, должно строго учитываться и соответствующим образом регистрироваться.
2. Отсутствие препаратов или блоков в архиве, не подкрепленное санкцией заведующего патолого-анатомическим отделением, должно расцениваться как чрезвычайное происшествие.
3. Выдача микропрепаратов и блоков из архива патолого-анатомического отделения для пересмотра в другие медицинские организации производится на основании официального запроса. Рекомендуется требовать от врачей сторонних медицинских организаций указывать в запросе фамилию, имя и отчество пациента и цель запроса (например – консультация в таком-то учреждении).
4. Микропрепараты из архива для пересмотра в другие медицинские организации могут быть выданы только самому пациенту или его законному представителю[47].
5. Рекомендуется требовать от лица, осуществляющего получение микропрепаратов и/или парафиновых блоков, заполнение расписки о получении соответствующих архивных материалов.
6. В целях обеспечения сохранности архива первичных материалов исследований, в бланк расписки о получении архивных материалов рекомендуется включить обязательство возврата стекол и блоков в архив.
7. Выдача микропрепаратов, тканевых образцов в парафиновых блоках и копий направлений и протоколов фиксируется в журнале регистрации выдачи архивных материалов. Специальная учетная форма медицинской документации при этом не предлагается, однако устанавливаются обязательные графы[48]. Потому журнал может быть оформлен в свободной форме с условием, если оно содержит установленные порядком обязательные графы.
8. Документы об изъятии первичных материалов исследований из архива лаборатории (запросы сторонних учреждений и расписки получателей) являются, как и сам архив микропрепаратов и блоков, служебными материалами медицинской организации.
9. Выдача микропрепаратов и парафиновых блоков из архива по запросам суда и следственных органов может быть осуществлена при условии соблюдения установленных действующим Законодательством процессуальных норм, и только с ведома руководителя учреждения, в состав которого входит соответствующее патолого-анатомическое отделение.
ПОСМЕРТНЫЕ
ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 1425; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!