Лечебные мероприятия при различных формах варикозной болезни

Вид варикозной болезни	Ликвидация варикозного синдрома	Ликвидация симптомов ХВН	Профилактика рецидива
Внутрикожный сегментарный вариант без патологического сброса	Флебосклерооблитера­ция	Лечебный ком­прессионный трикотаж, ЛФК	Профилактический трикотаж, коррек­ция режима трудна и отдыха
Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам	Комбинированное вме­шательство: интраоперационная стволовая склерооблитерация, минифлебэктомия, послеоперационная флебосклерооблитерация	Лечебный ком­прессионный трикотаж, курс флеботонической терапии после операции, ЛФК	Профилактический компрессионный трикотаж, ЛФК, коррекция режима труда и отдыха
Распространенный варикоз с рефлюксом no поверхностным и перфорантным венам	Операция: удаление подкожных магистралей, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен (эндоскопическая при трофических ослож­нениях), послеопераци­онная флебосклерооблитерация	Лечебный ком­прессионный трикотаж, по­вторные курсы флеботропной терапии после операции, ЛФК	Лечебный компрессионный трикотаж, периодические курсы флеботонической терапии, санаторно-ку­рортное лечение
Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким ве­нам	Операция: флебэктомия или стволовая склерооблитерация, микрофлебэктомия, диссекция перфорантных вен по показаниям, послеопераци­онная склерооблитерация по показаниям	Лечебный ком­прессионный трикотаж, регулярные курсы флеботонической терапии, ЛФК	Лечебный компрессионный трикотаж, регулярные курсы флеботонической терапии, ЛФК, санаторно-курортное лечение, коррекция ре­жима труда и отдыха

 

Таблица 11

Профилактика возникновения варикотромбофлебита

И его рецидива у различных категорий больных

Группы больных	Характер профилактических мероприятий
Неосложненная варикозная болезнь с клапанной недостаточностью стволов подкожных вен и перфорантов.	Хирургическое вмешательство: кроссэктомия, удаление, облитерация подкожных вен, перевязка перфорантов по Коккету.
Варикозная болезнь с выраженными трофическими расстройствами на голени: гиперпигментация кожи, варикозный дерматит или экзема, индуративный целлюлит, трофическая язва.	Предоперационная подготовка в течение 1,5-2 месяцев: эластическая компрессия, детралекс 1000 мг в день, трентал 800-1200 мг, кетонал 200-300 мг (2 недели), физиотерапия, местное лечение язвы. Хирургическое вмешательство: удаление стволов пораженных подкожных вен, эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
Варикозная болезнь, осложненная восходящим тромбофлебитом после кроссэктомии.	Предоперационная подготовка в амбулаторных условиях: эластическая компрессия, флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день, детралекс 1000 мг в сутки, физиотерапия. Хирургическое вмешательство через 3-4 месяца: удаление стволов пораженных подкожных вен, перевязка перфорантов.
Варикотромбофлебит на фоне посттромботической болезни (нереканализованные глубокие вены).	Длительная (не менее 12 месяцев) антикоагулянтная терапия: варфарин под контролем МНО (2,0-2,5) или эксанта по 24 мг 2 раза в день, эластическая компрессия.
Рецидивирующий тромбофлебит.	Поиск и лечение злокачественных новообразований. Выявление и терапия тромбофилий.
Пациенты с варикозной или посттромботической болезнью, госпитализируемые по поводу тяжелых интеркуррентных заболеваний либо для проведения различных оперативных вмешательств.	В течение всего госпитального периода использование профилактического компрессионного трикотажа + клексан 40 мг подкожно 1 раз в день. При необходимости пролонгирование антикоагулянтной профилактики - эксанта по 24 мг 2 раза в день.

 

Амбулаторная хирургия. Учебно-методическое пособие.

 

Составители: Киршина Ольга Владимировна д.м.н. профессор, Макарова Нина Петровна д.м.н. профессор, Засорин Александр Александрович к.м.н. доцент.

 

Рекомендовано к изданию ……………(приказ от……..) по плану выпуска 2010

 

Редактор Кривонищенко В.В.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!