Лабораторные показатели и результаты инструментальных
Методов исследования
| Регистрируемый параметр | Стадия артериальной недостаточности | |
| II б | IIIб (критическая ишемия) | |
| Система ПОЛ | Умеренное увеличение продуктов ПОЛ, незначительное снижение антиоксидантной активности крови | Выраженное увеличение продуктов ПОЛ и снижение антиоксидантной активности крови |
| Калликреин - кининовая система | Значительное увеличение активности системы с умеренным повышением ɑ1-АТ и ɑ2-МГ | Резкое увеличение активности системы с относительным снижением ингибиторов |
| Вязкость крови | Значительно повышена | Более выраженное повышение при малых скоростях сдвига |
| Гематокрит | Умеренно повышен | Более выраженное повышение |
| Индекс жесткости эритроцитов | Умеренно увеличен | Более выраженное увеличение |
| Регионарное систолическое давление, мм.рт.ст.: | ||
| Лежа | 61,3±4,6 | 32,6±4,2 |
| Стоя | 115,7±8,6 | 95,6±8,7 |
| Индекс РСД: | ||
| Лежа | 0,42±0,4 | 0,22±0,03 |
| Стоя | 0,81±0,08 | 0,64±0,06 |
| Артериоло-венулярное шунтирование | Отсутствует | Резко выраженное |
Таблица 5
Вариант схемы лечения, рекомендуемые профессором В.М. Кошкиным (2002 г.), пациентам с поражениями артерий конечностей в амбулаторных условиях.
| Месяцы лечения | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Вазонит 1т х 2 р\д | х | х | х | х | х | х | ||||||
| Плавикс75 мг 1т х 1 р\д | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Ксантинола никотинат 300 мг х 3р\д | х | х | ||||||||||
| Дипиридамол 75 мг 1т х 3 р\д | х | |||||||||||
| Эйканол 3 капс х 3р\д | х | х | х | х | х | х | ||||||
| Алликор 1т х 2р\д | х | х | х | х | ||||||||
| Витамин Е 400-600 мг\сут | х | х | х | |||||||||
| Танакан 1т х 3р\д | х | х | х | |||||||||
| Вазонит 600 мг 1т х 2 р\д | х | х | х | х | ||||||||
| Аспирин 100 мг х 1т 1 р\д | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Тиклопедин 250 мг 1т х 1 р\д | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Зокор 10 мг 1т х 1 р\д | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Дипиридамол 75 мг 1т х 3 р\д | х | х | х | |||||||||
| Ксантинола никотинат 300 мг х 3 р\д | х | х | ||||||||||
| Танакан 1т х 3 р\д | х | х | х |
|
|
|
Таблица 6
Дифференциальный диагноз ОА и ОТ
| Признак | Облитерирующий Атеросклероз | Облитерирующий Тромбангиит |
| Факторы риска | Малоподвижный образ жизни, ожирение, курение | Переохлаждение, инфекции, травмы конечностей и головы |
| Возраст | Старше 40 лет | Моложе 40 лет |
| Внешний вид | Старшее своих лет | Моложавый |
| Клиническое течение | Доброкачественное, постепенное, без существенных обострений, ремиссий, сезонность отсутствует | Периоды обострений и ремиссий, связанные с временами года |
| Симметричность поражения ног | Нередко | Часто |
| Сопутствующие заболевания | Артериальная гипертония, ожирение, СД, ИБС | Язвенная болезнь, неврастения |
| Аллергический анамнез | Отсутствует | Часто |
| Отсутствие пульса на подколенной артерии | В 80% | В 60% |
| То же и гангрена | Возможно | Часто |
| Пульсация брюшной аорты | Отсутствует в 15-20% случаев | Сохранена |
| Систолический шум над бедренными артериями | Часто | Нет |
| Нарушение трофики (гиперкератоз, дисгидроз, изменение роста волос и ногтей) | Умеренно выражены | Значительно выражены |
| Окраска кожных покровов стопы | Бледная | Синюшная вследствие прекапиллярного флебита |
| Характер гангрены и локализация язв | Сухая; пальцы, пяточная область и тыл стопы | Влажная; концевые фаланги пальцев |
| Характер перемежающейся хроматы | Высокая (боль в ягодицах и бедрах), менее выраженная, нет приступов судорожной болей при ходьбе | Низкая (боль в голенях), на ранних стадиях заболевания с судорожными болями при ходьбе |
| Боли в покое, ночные боли | Лишь при III-IV степени ишемии | Часто |
|
|
|
|
|
|
Таблица 6 (продолжение)
| Признак | Облитерирующий Атеросклероз | Облитерирующий Тромбангиит |
| Общевоспалительная реакция организма | Нет | Выражена |
| Гиперхолестеринемия | Часто | Нет |
| Симптомы поражения симпатической НС | Нет | Часто |
| Психические нарушения, наркомания | Редко, лишь при IV степени ишемии | Часто |
| Изменения мышц, периферических нервов и костей | Редко, лишь в поздних стадиях | Часто на ранних стадиях |
| Ангиографическая симптоматика | ||
| Поражение аортоподвздошного сегмента | Часто | Нет |
| Извитость и расширение проксимальных сегментов | Выражена | Выражена |
| Спазм проксимальных сегментов | Нет | Часто |
| Бедренные артерии | Неровность контуров, стеноз, бифуркации | Равномерное сужение |
| Характер окклюзии | Сегментарный | Диффузный |
| Форма коллатералей | Крупные, прямые, хорошо извитые | Мелкие, извитые, множественные |
|
|
|
Рис. 8 Стадии атеросклероза:
1. Липидное пропитывание;
2. Жировое пятно;
3. Липидная полоса по задней стенке сосуда;
4. Плотная гомогенная бляшка;
5. Язвенно-некротический атероматоз;
6. Тромботическая окклюзия;
7. Атеротромбоз.
Таблица 7
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!