Лекарственные препараты для местного лечения ран

Таблица 2

Антимикробное эмпирическое лечение

Первичных инфекций кожи и мягких тканей

Инфекция	Возбудитель	Лечение
Фурункул, фурункулёз, карбункул, абсцесс	S. aureus	Иссечение и дренирование Средства 1-го ряда: • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) Альтернативные средства: • Оксациллин (в/в, в/м, 1 г 4 раза в сутки) • Цефазолин (в/в, в/м, 1 г 3 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3–4 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки) • Левофлоксацин (внутрь или в/в, 0,5 г 1 раз в сутки) • Моксифлоксацин (внутрь или в/в, 0,4 г 1 раз в сутки) При выделении MRSA – линезолид (внутрь, 0,6 г 2 раза в сутки)
Гидраденит	S. aureus	Иссечение и дренирование Средства 1-го ряда: • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) Альтернативные средства: • Цефазолин (в/в, в/м, 1 г 3 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3–4 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки) При выделении MRSA – линезолид (внутрь 0,6 г 2 раза в сутки)
Рожа	Streptococcus pyogenes	Средства 1-го ряда: • Феноксиметилпенициллин (внутрь, 0,5 г 4 раза в сутки) • Амоксициллин (внутрь, 0,5 г 3 раза в сутки) • Ампициллин (в/в, в/м, 1 г 4 раза в сутки) Альтернативные средства: • Азитромицин (внутрь, в первый день 0,5 г 1 раз в сутки, затем 0,25 г 1 раз в сутки в течение 4-х дней) • Кларитромицин (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки) • Бензилпенициллин (в/м, 1 млн ЕД 6 раз в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3–0,45 г 3 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки)

Таблица 2(продолжение)

Целлюлит, флегмона

Streptococcus pyogenes S. aureus Реже: грамотрица- тельные бактерии

Средства 1-го ряда: • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки или цефуроксим в/в, в/м, 0,75 г 3 раза в сутки) • Ампициллин/сульбактам (в/в, 1,5 г 4 раза в сутки) Альтернативные средства: • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3–4 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки) • Левофлоксацин (внутрь или в/в, 0,5 г 1 раз в сутки) • Моксифлоксацин (внутрь или в/в, 0,4 г 1 раз в сутки) • Пиперациллин/тазобактам (в/в, 4,5 г 3 раза в сутки) • Тигециклин (в/в, однократно 100 мг, затем по 50 мг 2 раза в сутки) При выделении MRSA: • Линезолид (внутрь или в/в, 0,6 г 2 раза в сутки) • Ванкомицин (в/в, 15 мг/кг 2 раза в сутки) • Тигециклин (в/в, однократно 100 мг, затем по 50 мг 2 раза в сутки)

Таблица 3

Антимикробные препараты для лечения инфекций кожи

И мягких тканей установленной этиологии

Микро- организмы	Средства выбора	Альтернативные средства
Грамотрицательные
E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis (БЛРС-)	Пиперациллин/тазобактам Цефалоспорины III-IV поколения Фторхинолоны	Цефоперазон/сульбактам Карбапенемы
E. coli, Klebsiella spp., P. mirabilis (БЛРС+)	Карбапенемы	Цефоперазон/сульбактам Пиперациллин/тазобактам Тигециклин
Enterobacter spp., Serratia spp., P. vulgaris, Morganella spp.	Карбапенемы	Цефепим Фторхинолоны
P. aeruginosa	Пиперациллин/тазобактам Цефоперазон/сульбактам	Имипенем Меропенем Ципрофлоксацин Левофлоксацин
Грамположительные
Оксациллин-чувствительный S . aureus	Оксациллин Цефазолин Цефалексин	Амоксициллин/клавуланат Цефурокси Клиндамицин
Оксациллин резистентный S . aureus (MRSA)	Линезолид Ванкомицин	Тигециклин Ко-тримоксазол, Ко-тримоксазол+ рифампицин ,Левофлоксацин, Моксифлоксацин,
Streptococcus pyogenes	Ампициллин Бензилпенициллин	Цефотаксим Цефтриаксон Макролид Клиндамицин