Тема: Диспансеризация, экспертиза временной нетрудоспособности .
2. Цели занятия: ознакомить студентов с порядком проведения диспансеризации и экспертизы временной нетрудоспособности хирургических больных на амбулаторном этапе.
3. Задачи занятия:
Студент должен знать:
3.1. определение понятия диспансеризации;
3.2. этапы диспансеризации;
3.3. определение понятия трудоспособности, ВЭК;
3.4. порядок выдачи и оформления листа нетрудоспособности;
Студент должен уметь:
3.5. заполнять лист нетрудоспособности;
3.6. ориентироваться в документации врача-хирурга на амбулаторном этапе.
4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
Диспансеризация населения
Диспансеризация - метод динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, включающий периодическое медицинское обследование населения и его активное оздоровление.
Основная цель диспансеризации:
ü сохранение и укрепление здоровья населения;
ü увеличение продолжительности жизни людей;
ü повышение производительности труда работающих.
Пути достижения
ü активное выявление и лечение начальных форм заболеваний;
ü изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний;
ü проведение комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.
|
|
|
Основные мероприятия
ü ежегодный медицинский осмотр населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных методов исследований;
ü дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
ü выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
ü выявление ранних стадий заболеваний;
ü индивидуальная оценка здоровья;
ü разработка и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Этапы диспансеризации
Первый этап – отбор контингентов здоровых и больных, подлежащих диспансерному наблюдению, группировка отобранных контингентов, составление плана лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения.
Отбор групп больных для диспансеризации проводится активным (в виде различных форм профилактических осмотров) и пассивным путем (отбор по текущей обращаемости и выпискам из стационара).
Ежегодные профилактические осмотрыявляются формой динамического наблюдения за здоровыми и практически здоровыми людьми. Различают предварительные, периодические и целевые осмотры.
|
|
|
Предварительный осмотр отдельных групп населения проводится перед поступлением на работу с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данном учреждении (по профессии).
Периодический осмотр – медицинский осмотр всего населения по группам диспансерного наблюдения, проводимый по плану в установленные сроки и при текущей обращаемости за медицинской помощью.
Целевой осмотр проводится для раннего выявления заболеваний (туберкулез, хронические неспецифические заболевания легких, злокачественные новообразования и предопухолевые процессы, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания и т.д.).
Основные формы ежегодных профилактических осмотров:
· индивидуальные (основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения, проводится при вызове или обращении к врачу поликлиники и среди больных, находящихся на стационарном лечении);
· массовые (основная форма медицинских осмотров организованных групп населения) - комплекс мероприятий (организационных, эпидемиологических, биологических, социологических и технических).
Группировка диспансерных контингентов – распределение их на группы, однородные по состоянию здоровья, течению заболевания и характеру компенсации (необходимо для дифференцированного подхода к планированию и тактике диспансеризации):
|
|
|
1 группа – группа контроля (Д I), включает здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлено хронических заболеваний или нарушений отдельных органов и систем. Динамическое наблюдение проводят один раз в два года.
2 группа – группа практически здоровых людей (Д II), имеющих в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющих обострения в течение нескольких лет.
3 группа – лица, страдающие хроническими заболеваниями (Д III):
А) лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности (Д III А);
Б) лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности (Д III Б);
В) лица с декомпенсированным течением заболевания, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д III В).
Второй этап – диспансерное наблюдение за отобранными на первом этапе группами больных и здоровых.
В организации диспансеризации важной частью является оформление документации: «Индивидуальная карта амбулаторного больного» (учетная форма №25, см. приложение), «Контрольная карта амбулаторного больного» (учетная форма №30, см. приложение).
|
|
|
В соответствии с действующей инструкцией, под наблюдением у хирурга должно находиться не менее 100-120 больных:
ü заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз, болезнь Рейно, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический рецидивирующий тромбофлебит или посттромбофлебитический синдром;
ü заболевания органов брюшной полости и брюшной стенки: осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (каллезные, пенетрирующие язвы и др.), хронический калькулезный холецистит, хронический рецидивирующий панкреатит, хронический аппендицит, грыжи, болезни прямой кишки, геморрой, выпадение прямой кишки, параректальные свищи, трещины заднего прохода, полипоз толстой кишки (после операции), ворсинчатые опухоли и полипы;
ü все больные, которым в результате повреждений установлена группа инвалидности с целью их реабилитации;
ü последствия перенесенных операций в грудной, брюшной полости и др.
Особенности диспансерного наблюдения у хирургов:
ü краткосрочность (до и после операции);
ü совместное наблюдение с врачами других специальностей (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, зоб и др.).
Третий этап – оценка качества и эффективности диспансеризации.
Для оценки качества и эффективности диспансерного наблюдения используются показатели: охвата диспансерным наблюдением, качества и эффективности диспансерного наблюдения, представленные в приложении.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 333; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!