Проверка физического состояния и изучение анамнеза
При наличии проблем в сексуальной сфере (а также в любой другой сфере, где нарушения могут быть вызваны органическими причинами) чрезвычайно важно установить наличие или отсутствие причин физического характера до начала психологического вмешательства. Важно знать о том, какие лекарства принимает клиент: например, некоторые препараты для снижения артериального давления могут повлиять на сексуальную активность. Хронический алкоголизм тоже вызывает соответствующие проблемы, как и болезни типа диабета. Можно провести исследование гормонального уровня, чтобы установить недостаток эстрогена или тестостерона в крови. Путем изучения анамнеза и обследования можно выявить некоторые физические процессы, которые могут являться причиной сексуальных нарушений.
Консультанты, работающие с сексуальными проблемами, работают совместно со специалистами по медицине, которые проводят подобные обследования. Так же важно сотрудничество с психотерапевтами, у которых в запасе не только знания, но и чувствительность в работе с теми, кто явно находится в замешательстве и чувствует дискомфорт от осознания своих трудностей.
Исследование взаимоотношений
Следующим шагом после исключения органических причин будет исследование взаимоотношений партнеров. Сексуальное поведение является одним из способов общения друг с другом. И некоторое время (несколько сессий) нужно потратить на усовершенствование отношений между партнерами, помогая им проникнуться доверием и ответственностью перед работой, которая им предстоит. В открытой, принимающей психотерапевтической атмосфере клиентам легче раскрыть свои страхи, связанные с несостоятельностью, которые часто являются причинами появления сексуальных проблем. Их просят поделиться тем, что им нравится и что не нравится, своими фантазиями друг с другом, сближаясь таким образом сексуально безопасным, вербальным способом.
|
|
|
Часто проведение обычного консультирования по вопросам секса не является необходимостью, потому что именно отношения партнеров являются первопричиной проблем. Поэтому прежде чем работать с более трудными сексуальными проблемами, важно удостовериться в том, что проработаны все глубинные конфликты.
Упражнения на развитие сенсорной чувствительности
Затем консультант приступает к поведенческой психотерапии, то есть к тем упражнениям, которые пара обязательно должна выполнять дома. Изначально напряжение снимается запретом для пары пытаться в дальнейшем совершить половой акт. Им строго-настрого запрещаются любые попытки в этом направлении, и таким образом исключается возможность неудачи. Упражнения на развитие сенсорной чувствительности состоит в доставлении и получении негенитального удовольствия через прикосновение, что может показаться эгоистичным, но тем не менее эффективно и непритязательно. Очень постепенно пара добавляет к своему репертуару: 1) поглаживания
|
|
|
284 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Мнение специалиста
Изучение техник консультирования по вопросам секса и получение образования по этой специальности — все это легко. По крайней мере, это проще, чем нейрохирургия. Существуют структурированные программы обучения этим техникам. Самым трудным во всем этом является осознание и проработка ваших собственных ценностей, точек зрения и убеждений относительно секса, которые могут повлиять на вашу работу с клиентами. Поэтому тренинги практически всегда включают в себя группы экспириентального типа, где вы можете взглянуть на свое отношение к сексу со стороны и привыкнуть разговаривать о сексе честно и открыто.
Один из стандартных способов начала такого тренинга заключается в том, что перед группой ставятся два слова — пенис и влагалище — и все члены группы должны выкрикивать любые приходящие им в головы названия этих частей тела. Это просто истерика! Сначала люди выкрикивают стандартные синонимы, но затем начинают перечислять любимые названия, которые придумали сами для этих интимных мест. И пока они смеются, они не осознают, что упражнение направлено на снижение чувствительности и тревожности к словам, касающимся секса, после чего разговаривать об этом с парами можно свободно и без стеснения.
|
|
|
Если пары, с которыми вы работаете, чувствуют, что вы испытываете дискомфорт, разговаривая о сексе — в любом аспекте, — они не станут с вами работать. Ведь изначально они ищут в вас поддержки и наставления, и лучший способ оправдать их ожидания — быть спокойным и компетентным в этой области.
друг друга по спине в течение одной недели; 2) негенитальные прикосновения и доставление взаимного удовольствия в других частях тела; 3) легкая генитальная стимуляция, не доводящая до оргазма; 4) генитальные прикосновения, доводящие до оргазма; 5) половой акт без оргазма; 6) половой акт с оргазмом.
Пара может медленно прогрессировать, не переступая границ того, что они могут делать. Успех гарантирован, если пара будет следовать инструкции и не поддастся искушению перескочить через эти ступени и совершить половой акт.
|
|
|
Специализированные техники
Консультант по вопросам секса использует множество образовательных и психотерапевтических средств для повышения уровня коммуникации, осведомленности и сексуальной ответственности. В качестве демонстрационных материалов могут использоваться фильмы и книги. Женщинам, неспособным к оргазму, часто рекомендуют использовать вибраторы. Также существуют специфические процедуры, такие как «техника сжимания», которые используются при преждевременной эякуляции. При разных проблемах можно рекомендовать разные сексуальные позиции и определенные психические упражнения для устранения отвлекающих мыслей.
Оценка
На протяжении всего курса лечения психотерапевт работает с парой над преодолением сопротивления. Признание того, что когда симптомы исчезнут, партнеры будут
Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 285
вынуждены искать другой способ общения, — это проблема, которую нужно обсуждать в самом начале консультирования. Когда сексуальные функции восстановлены, консультант должен помочь паре интегрировать все, что они выучили, и продолжить свой совместный рост и дальнейшее развитие как супружеской пары.
Помимо применения пошагового лечения отдельных сексуальных расстройств, консультантов по вопросам секса призывают оказывать помощь тем, кто страдает от болезней, передающихся половым путем, таких как ВИЧ и герпес, и тем, кто страдает от хронических болезней, старения, химических зависимостей, жертвам насилия, перенесшим аборт и людям с физическими недостатками. В подобных случаях консультант не только должен иметь высокий уровень подготовки, но сам должен поработать над своими взглядами, чувством дискомфорта и запретами, касающимися данной области. Организации типа Американской ассоциации консультантов, психотерапевтов и работников сексуального образования (AASECT) и Научное общество, изучающее вопросы секса (SSSS), а также тренинговые центры, такие как Институт исследований в области секса (Институт Кинси) и Институт Мастерса и Джонсон, проводят тренинги для тех, кого интересует работа в данной области.
Резюме
В этой главе мы рассмотрели основные техники консультирования по вопросам брака, семьи и секса. Большинство консультантов сталкиваются с клиентами, у которых имеются определенные проблемы в этих областях. Тем профессионалам, которые работают в основном с детьми и подростками, необходимы знания и опыт в семейном консультировании. Основной целью этих техник является прояснение системы отношений, сложившейся в браке, взаимодействий внутри семьи и определение возможностей разрушения дисфункциональных паттернов. В работе с семьями консультант пытается помочь клиентам перестроить отношения и привести их к более здоровым целям, а также снизить влияние деструктивных систем отношений. Консультант должен умело применять специфические техники семейного, брачного и сексуального консультирования в рамках индивидуальной и групповой работы.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Какие особенности вашей семьи побудили вас стать консультантом?
2. Используя следующие условные знаки, постройте генограмму или структурную карту отношений в вашей семье. Четко обозначьте коалиции, границы, конфликты и паттерны коммуникаций.
Член семьи мужского пола 
Сильные отношения
Член семьи женского пола 
Слабые отношения
Вы 
Зависимость
Конфликт
286 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3. Концепция рефрейминга является центральной в семейном консультировании. При рефрейминге проблема ставится под таким углом, что становится легко разрешимой. Например, мать донимает сына из-за того, что он не помогает ей по дому. Чем больше она пристает к нему, тем упрямее он становится. Как только в результате проведенного консультантом рефрейминга ее поведение превратится в форму проявления любви и заботы, мальчик перестает возмущаться ее придирками. Подумайте, к какой проблеме в вашей жизни можно применить рефрейминг, чтобы она воспринималась более конструктивным образом.
4. Подумайте, какие сексуальные проблемы ваших клиентов могут ввести вас в ему- • щение. Вообразите, что клиент пришел именно с этой проблемой. Как вы поможете этому человеку?
Домашнее задание
Проведите интервью с несколькими «здоровыми» семьями. Исследуйте их семейную динамику, коалиции, отношения между поколениями, способ принятия решений и другие факторы, важные для здорового функционирования семьи. Обратите внимание на силу семьи и ее членов и на другие проблемные области.
Рекомендуемая литература
Brock, G. W. & Barnard, С. Р. (1999). Procedures in Marriage and Family Therapy. Boston: Allyn and Bacon.
Family Therapy Networker. Washington, DC: Family Therapy Network.
Fenell, D. L., &. Weinhold, В. K. (1997). Counseling families. Denver: Love.
Gladding, S. T. (1995). Family therapy: History, theory, and practice. Englewood Cliffs, NJ: Merrill.
Goldenberg, I., & Goldenberg, H. (1999). Family therapy: An overview (5th ed.). Pacific
Grove, CA: Brooks/Cole.
Huber, C, & Baruth, L. (1994). Ethical, legal, and professional issues in the practice of
marriage and family therapy. New York: Macmillan.
McGoldrick, M. (1997). You can go home again: Reconnecting with your family. New York:
W.W.Norton.
Rosen, R. C, & Leiblum, S. R. (1995). Case studies in sex therapy. New York: Guilford Press.
Young, M„ & Long, L. (1998). Counseling and therapy for couples. Pacific Grove, CA: Brooks/ Cole.
11
глава
Профконсультирование
Исторически сложилось так, что карьерный рост был и до сих пор остается основной сферой консультирования. По особенностям самого процесса и технических приемов профконсультировання видно, что именно профессия консультанта находит здесь разнообразное применение. Однако с недавних пор наблюдается постепенное, но ощутимое смещение акцента с чисто профессиональных вопросов на личностный/эмоциональный (Dorn,1986) и системный аспекты профессионального развития (Patton and McMahon, 1999). Множество исследований в области профконсультировання посвящены актуальным проблемам как профессионального, так и личностного характера, таким как проблема трудоголиков (Seybold, Salomone, 1994) или восстановление женщин на рабочем месте (Padula, 1994). К тому же, если раньше усилия консультанта были направлены прежде всего на то, чтобы помочь людям найти работу, то теперь больше внимания уделяется помощи в приспособлении к работе (Hershenson, 1996).
Среди различных причин такой перемены, заслуживающих внимательного изучения, особо выделяются те, которые относятся к новшествам в данной области. Одна из причин (Whitley, 1980) — сложность трансакций, которые являются неотъемлемой частью профконсультировання. Многие консультанты предпочитают сосредоточивать внимание на развитии индивидуальности в процессе общения с другими людьми, так как этим процессом легче всего управлять. Еще одной причиной кажущегося смещения акцентов в профконсультировании является точка зрения, что предпочтения и выбор профессии по сути являются отражением самой личности. Таким образом, становятся актуальными не только вопросы, касающиеся профессии, но и личностные/ эмоциональные проблемы.
Другой причиной таких перемен в профконсультировании являются ограничения большинства теорий и практических приемов в данной области. Теории выбора профессии замыкаются на микрокосме человеческого опыта; они являются устаревшими и отражают тот период развития американской культуры, когда обучение человека только одной постоянной профессии являлось нормальным, рабочие требовались в основном на мануфактурах и в промышленности, а женщины и различные Меньшинства подвергались дискриминации. Сейчас все меняется, поэтому теоретики и практики пытаются адаптировать существующие теории и разработать новые, учитывая
288 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Мнение специалиста
Я думаю, что если бы нас предупредили о том, какое влияние окажет переподготовка и обучение на наши семьи, друзей, экономическое положение, сколько волнений это повлечет за собой, многие из нас ни за что не стали бы продолжать обучение. Вообще-то здесь нет ничего страшного. Всего лишь пройти пару курсов обучения консультированию. И это займет только несколько вечеров в неделю — ничего страшного.
Но основная трудность заключается не во времени и не в деньгах. Когда ты начинаешь заниматься этим, ты не просто обучаешься, но меняются твои взгляды и ценности. Мы столько всего учим об обучении и развитии. Все это, конечно, очень интересно. Проблема в том, что иногда про людей просто забывают.
Я прихожу домой, весь взбудораженный тем, что мы учили. Я работаю над тем, чтобы быть более открытым, чаще выражать свои чувства. Но если моя семья погрязла в рутине, то это может вбить клин в наши отношения. Но еще хуже, как я слышал от своих одноклассников, если остальные члены семьи угрожают тем, что тоже займутся обучением и переподготовкой. И у меня такое происходит. Любая смена профессии создает больше проблем, чем решает.
культурные различия населения (Zunker, 1998) и различия полов (Fitsgerald, Bets, 1994; Lucas, 1997).
Несмотря на очевидные изменения в данной области, среди консультантов бытует мнение, что «настоящее» консультирование сосредоточено на личностной/эмоциональной сфере, а сфера занятости/карьеры — «бедная родственница», требующая меньше умений и являющаяся более рутинной. Эта точка зрения не просто неправильна, но и опасна. Как вы увидите в этой главе, ваша самооценка и ваши потребности имеют прямую связь с профессиональной активностью. Чтобы хоть немного быть удовлетворенным собой, вы должны эффективно планировать жизнь и карьеру. Те люди, которые сталкиваются с проблемами, касающимися профессиональной деятельности (недостаток предложений, их избыток, неудовлетворенность профессией), страдают и от жизненной неустроенности — стрессов, проблем во взаимоотношениях с другими людьми и низкой самооценки. Возможно, когда-то вы пережили это (или переживаете сейчас) на собственном опыте. Тот факт, что вы сами только обучаетесь консультированию, может быть хорошим примером того, каково находиться на пути смены карьеры. Таким образом, вам могут быть знакомы чувства неуверенности, тревожности и страха, связанные с этими переменами.
Функции работы
«Царь, царевич, король, королевич, сапожник, портной — кто ты такой?» С первых дней в школе мы сталкиваемся с этим вечным вопросом — вопросом, который до сих пор не дает нам покоя (и всегда не будет давать): «Кем ты будешь, когда вырастешь?»-Словно мы должны вырасти, чтобы стать кем-то, — или словно мы хотим стать кем-то, кем не являемся, — или просто мы должны вырасти. Но даже Питер Пэн проиграл эту игру.
Глава 11. ПРОФКОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 289
Работа — это предположительно то, к чему мы готовимся, получая соответствующее образование, и что учимся делать. Давным-давно люди занимались лишь охотой и собирательством с целью добыть достаточно еды. Теперь же у нас есть разные специальности. Каждый — я действительно имею в виду каждого — вовлечен в какую-то целенаправленную деятельность, дающую определенные результаты. Некоторые получают финансовое вознаграждение за свою деятельность — они продают свое время и талант. Другие работают ради каких-то целей или получения иной формы компенсации путем разделения труда. Но все мы трудимся. Даже дети работают — они осваивают новые навыки и знания. Иногда они трудятся в песочницах и на игровых площадках, но мы не всегда осознаем, что эти маленькие люди работают над задачами, соответствующими их возрасту. Они работают над своим телом, проверяют свой ум, познают, что значит сотрудничество, соперничество и тысячи других вещей, которые пригодятся им, когда они «вырастут» и получат «настоящую» работу.
Работа — это больше, чем просто источник дохода. Большинству людей работа нужна для самоопределения, самосознания и чувства полезности. Работа является мерилом статуса, основным объектом приложения усилий и времени. Она является площадкой для испытания знаний и умений, накопленных человеком на протяжении всей жизни. Она также может стать источником приобретения новых друзей.
Люди, которые удовлетворены своей работой, чаще всего удовлетворены и своей жизнью в целом. Одинокие, депрессивные, тревожные, проблемные люди — те, кто нуждается в помощи консультанта, — чаще всего не удовлетворены своей работой, будь они домохозяйки, студенты или сотрудники корпораций. Профессиональная фрустрация или стресс, неудовлетворенность решениями или профессиональным ростом являются основными источниками проблем для многих людей и, следовательно, значительной частью работы консультанта.
Если мысленно вернуться к тем временам, когда вы не были заняты важной работой, когда вам не хватало того, чтобы вас оценили и приободрили, когда ваша работа фрустрировала или нагоняла скуку, то вы поймете, каким образом неудовлетворенность такого рода влияет на другие аспекты жизни. Вы также знаете, каким пустым и бессмысленным кажется будущее, как вы одиноки в этой борьбе и как сложно выбрать для себя новое направление. Если бы тогда рядом был консультант, который мог бы вам помочь определиться с желаниями и целями, предложить поддержку и подбодрить вас, составить план, необходимый для достижения определенных изменений, все было бы совсем иначе.
Роль консультирования
Если работа — это то, что вы делаете, а игра — то, что вы хотите делать, то основной целью консультирования является научить людей не работать ни одного дня в их жизни. Некоторые способны изменить свое отношение к работе, что помогает им наслаждаться ею, быть в хорошем настроении и чувствовать удовлетворение. Когда звенит будильник, они просыпаются со страстным желанием начать рабочий день. В то же время другие, работающие в тех же условиях, чувствуют страх, утомление и отвращение к тому, что они делают, чтобы заработать на жизнь. Возьмем случай братьев
290 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Пикенс, описанный Теркелем (Terkel, 1972) в его книге «Работа». Оба занимались разноской газет. Оба вставали в одно и то же время и делали одно и то же. Однако заметьте, насколько различается их отношение к их работе и как оно влияет на них. Один играет, а другой работает.
Клифф: Для меня процесс разноски газет всегда был забавой. Иногда ты
забрасываешь ее на крышу. Но я, правда, никогда так не делал. Ты швыряешь газету, не останавливая велосипеда, и она приземляется где-нибудь в кустах. Она ударяется о стену и — шлеп! Это очень весело, мне нравится смотреть, как она шлепается.
Терри: Я вообще не понимаю, откуда люди придумали всю эту чушь
про парня, который собирался стать президентом и стал им благодаря тому, что разносил газеты. Это якобы научило его распоряжаться деньгами и все такое. Знаете, чему он научился? Он научился ненавидеть людей на своей работе. И печатников. И собак (Terkel,1972, р. 161).
Столь разное отношение к одной и той же работе показывает, что каждый по-своему относится к своей работе. Одни полностью удовлетворены, другие выгорают. Консультанты проводят много времени, помогая людям — детям или взрослым — по-другому относиться к работе. Отношение важно в каждом виде деятельности, особенно в том, который может стать повседневной работой. Конечной целью практически каждого человека, а следовательно, и каждого консультанта, который помогает человеку, является достижение состояния, когда человек просыпается, полный энергии и возбуждения, энтузиазма и в предвкушении событий, которые ждут его впереди.
Консультанты во многом помогают людям, которым трудно определиться с карьерой. Проблемы развития, например профессиональная незрелость, разрешаются путем исследования интересов клиента, его профессиональных альтернатив и применением стратегии принятия решений. Ситуационные проблемы типа стресса на работе решаются в условиях поддержки, отношений, настроенных на решение проблемы и нахождение альтернативных выходов. Такие хронические проблемы, как психологические дисфункции, требуют длительного консультирования, которое позволяет достичь более глубоких изменений личности. В каждом случае консультанты стремятся развить более позитивное отношение и достичь следующих объективных изменений.
Развитие самосознания
Первый шаг — помочь клиенту осознать, чего он хочет и что ему нужно — это осознание того, что он ценит больше всего. Многие люди, которым требуется помощь в карьерном росте, не до конца уверены в том, что для них представляет основную ценность, а если они и знают это, то не соотносят свои приоритеты с текущей работой.
Например, клиента можно попросить проранжировать следующие качественные характеристики предполагаемой работы соответственно его личным предпочтениям:
Длительный отпуск Гибкий график
Возможности продвижения Ответственность
Большая зарплата Статус
Глава 11. ПРОФКОНСУЛЬТИРОВАНИЕ Q 291
Безопасность Независимость
Разнообразие деятельности Минимум давления
Дружественный коллектив Доброжелательный начальник
Возможность творчества Власть
Физическая активность Возможность помогать людям
Самосознание и исследование себя подразумевает под собой больше, чем просто прояснение ценностей, и включает в себя некоторые другие аспекты (Atkinson, Mur-rel,1988):
1. Конкретное исследование включает в себя деятельность, которая позволяет клиенту более направленно включиться в профессиональное исследование. Возможно использование компьютерных профессиональных диагностических систем типа DISCOVER , которые помогают прояснить ценности, потребности и интересы; детальное описание трудовой биографии клиента; описание ключевых моментов жизни и/или жизненно важных решений.
2. Рефлексивное исследование может включать в себя действия, направленные на прояснение важности жизненных решений, событий и поворотов, а также на оценку потребностей, желаний, целей, интересов и мечтаний в терминах их относительной важности. В процессе этой оценки себя полезно взвесить относительную ценность вклада семьи, друзей, единомышленников, а также присущих конкретному человеку преимуществ, недостатков и умений.
3. Актуальное исследование может включать такие действия, как написание резюме, запись на видео терапевтических бесед с последующим обсуждением, информационные интервью с теми, кто уже осуществил выбор профессии. Цель этих действий — увеличить самосознание и тщательно оценить преимущества и недостатки, склонности, способности, умения и образ жизни.
Знакомство с миром работы
Что бы мы ни взяли — ярмарку вакансий, приглашенного лектора, литературу и научные исследования, компьютерный диалог в режиме «он-лайн», эксперименты, знакомство с рабочим местом или просто использование историй с описанием рабочих ценностей, — основной целью является помочь людям не просто лучше осознать себя, но также осознать возможности профессии (Heitzman, Schmidt, Hurley, 1986). Возможно, человек задастся вопросом: «Какая профессия позволит мне работать с людьми, самому распоряжаться своим временем и использовать мою способность быстро говорить?» или «Какие профессии позволяют работать на свежем воздухе, использовать мои творческие способности и ездить по разным местам?».
Существует более тридцати тысяч разных профессий, каждая из которых имеет до девяти категорий, и все они перечислены в «Словаре профессий» (типа относящихся к области обслуживания и обработки, технических, канцелярских профессий). В зависимости от интересов клиента может исследоваться целая область профессий. Некоторые из них можно изучить досконально, сужая поле изучения в зависимости от выборов, совпадающих с возможностями.
В связи с тем, что выбор доступных профессий довольно широк, а сопоставление склонностей, интересов, ценностей и необходимого образования с информацией
292 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Мнение специалиста
Прошли годы, прежде чем я узнал о существовании «Словаря профессий». Вообще-то я не использую его в своей работе, так как я пользуюсь компьютерным тестом типа опросника Стронга (Инвентарь интересов Стронга). Но я помню, что меня восхищала сама идея существования громадной книги, а точнее двух, в которых описаны все профессии. В то время я придумал для себя игру, которая заключалась в том, чтобы придумывать профессии, не входящие в «Словарь». Попробуйте тоже!
Не так давно я был в одном ресторанчике. Он декорирован в римском стиле и там есть эти несчастные мужчины и женщины, которые ходят вокруг столиков и обслуживают посетителей. У каждого столика есть своя «богиня вина» — я знаю, это не вполне политически корректно, но довольно забавно, — чьей единственной обязанностью является не дать вашему бокалу опустеть. Может, я тогда выпил чуть больше нормы, но я не мог не захихикать, когда вдруг обнаружил, что нашел еще одну профессию, которой нет в «Словаре» — богиня вина. Это пример, заставляющий глубоко задуматься о том, чем занимаются люди и что они называют работой.
о профессии довольно сложно, широкое распространение приобретает использование компьютерных диагностических программ. Такие программы позволяют подобрать профессию, учитывая образование, ценности, интересы и другие качества человека, что заметно облегчает знакомство с миром профессий. Но хотя такие программы действительно полезны, все равно они не могут заменить квалифицированного консультанта, который может помочь клиенту понять, интерпретировать и применить полученную информацию.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!