Обзор навыков, которыми должен владеть ведущий группы

⇐ ПредыдущаяСтр 32 из 56Следующая ⇒

Навык	Описание	Цели и желаемые результаты
Активное слушание	Безоценочиое восприятие вербальных и невербальных аспектов принимаемых сообщений	Поддержать доверие и процесс самораскрытия и исследования себя у участников группы
Переформулирование	Перефразирование слов клиента, прояснение смысла его сообщения	Определить, правильно ли консультант понял слова клиента, предоставить поддержку и прояснить смысл сообщения
Прояснение	Схватывание сущности сообщения как на уровне чувств, так и мыслей; упрощение сообщений клиента посредством выделения самой их сути	Помочь клиентам разобраться с противоречивыми и приводящими в замешательство чувствами и мыслями; прийти к пониманию того, что было сообщено
Подытоживание	Объединение отдельных важных элементов взаимодействия или сессии	РТзбежать фрагментации и задать направление сессии;обеспечить целостность и осмысленность
Задавание вопросов	Задавание «открытых» вопросов, при помощи которых клиент исследует, что именно и как он делает	Продолжить дальнейшее обсуждение; получить информацию; стимулировать мыслительный процесс; помочь клиенту сосредоточиться и прояснить непонятные для него моменты; стимулировать процесс дальнейшего исследования себя
Интерпретация	Предоставление возможных объяснений определенным мыслям, чувствам и действиям	Способствовать развитию процесса более глубокого исследования себя; обеспечить альтернативные варианты рассмотрения и понимания поведения другого человека
Конфронтация	Призыв к членам группы обращать внимание па расхождения между словами и действиями, телесными и вербальными сообщениями; обращение внимания на противоречивую информацию или сообщения	Стимулировать процесс неискаженного самоисследования;обеспечить полноценное использование имеющегося потенциала; привнести большую осознанность в имеющиеся внутренние противоречия
Отражение чувств	Сообщение о понимании содержания чувств клиента	Дать участникам группы возможность, почувствовать, что их услышали и поняли не только на уровне слов____

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 259

Поддержка	Предоставление поощрений и подкреплений	Создать атмосферу, в которой клиенты продолжали бы проявлять желаемые формы поведения; оказать помощь, когда клиенты находятся в ситуации изнурительной борьбы; создать атмосферу доверия
Эмпатия	Идентификация себя с клиентами посредством примеривания на себя их точек зрения	Создать доверительную атмосферу в психотерапевтических отношениях; выразить свое сопереживание; способствовать достижению более глубокого уровня исследования себя
фасилптация	Обеспечение конкретных и непосредственных коммуникаций внутри группы; оказание участникам помощи в принятии на себя большей ответственности за направление движения группы	Обеспечить эффективную коммуникацию между членами группы, помочь им в достижении индивидуальных целей
Инициирование	Активизация членов группы на участие в общей работе, привнесение в группу новых направлений движения	Предотвратить ненужное топтание на месте; увеличить темп развития группового процесса
Постановка целей	Постановка конкретных целей группового процесса и оказание помощи участникам в постановке конкретных и значимых для них целей	Задать направление движению группы; оказать участникам помощь в выборе и постановке индивидуальных целей
Оценка	Оценка развития группового процесса, а также индивидуальной И групповой динамики	Способствовать развитию самосознания и понимания как самого процесса развития группы, так и его направления
Предоставление обратной связи	Выражение конкретных и честных реакций, основанных на наблюдении за поведением остальных членов группы	Помочь человеку попять, как его воспринимают окружающие; поднять уровень самосознания клиента
Предоставление советов	Предоставление советов и информации, помощь в определении направления движения и новых форм поведения	Оказать помощь членам группы в развитии альтернативных способов построения рассуждений и действий
Защита	Защита участников от ненужного психологического риска в группе	Предупредить участников группы о возможном риске, связанном с их участием в группе; снизить этот потенциальный риск
Самораскрытие	Раскрытие реакций участников на события, происходящие в группе	Получить доступ к более глубоким уровням группового взаимодействия; создать атмосферу доверия; смоделировать способы предъявления себя окружающим
Моделирование	Демонстрация желаемых форм поведения посредством действий	Предоставить образцы желательного поведения; вдохновить членов группы на полную реализацию имеющегося у них потенциала
Увязка	Установление связи между работой, проводимой участниками группы, и общими темами, поднимаемыми на группе	Поддержать взаимодействия между отдельными членами группы; стимулировать развитие сплоченности

260 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Блокирование	Вмешательство, при помощи которою блокируется непродуктивное групповое поведение	Защитить членов группы; интенсифицировать развитие группового процесса
Завершение	Подготовка группы к завершению отдельной сессии или занятий в целом	Помочь участникам ассимилировать и интегрировать опыт, полученный в группе, и использовать его в повседневной жизни

Примечание: структура этой таблицы основана на статье Эдвина Нолана «Вмешательства ведущего направленные на достижение личного мастерства» в «Журнале для специалистов по групповой работе» («Leadership Interventions for Promoting Personal Mastery», Journal for Specialists in Group Work, 1978,3(3), 132-138).

Источник: Corey, G. (1995). Theory and practice of group counseling (4th ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/ Cole.

В силу этих причин вы будете проходить специальную подготовку по ведению групп в рамках вашей программы обучения консультированию. В идеальном варианте у вас будет возможность познакомиться с различными подходами к групповой динамике и ведению групп, получить опыт проработки личных проблем в психотерапевтической группе в качестве клиента и в завершение получить супервизорскии опыт в качестве котерапевта. После завершения этого блока подготовки вы, вероятно, обнаружите, что участие в группе предлагает одни из самых сильных вдохновляющих, сильнодействующих и удовлетворяющих переживаний — не только для ваших клиентов, но и для вас самих.

Резюме

Групповое консультирование является действенной и экономичной стратегией, используя которую консультант может оказывать помощь в самых разных условиях. Групповая работа является особенно эффективной, поскольку она в большей степени, чем индивидуальная работа, стимулирует развитие социальных взаимодействий и межличностной коммуникации. Но в то же самое время групповая работа требует от консультанта значительных затрат, поскольку его задача усложняется — он должен следить одновременно за тем, чтобы группа развивалась эффективно, и за тем, чтобы брать на себя ответственность за личностный рост множества клиентов. Специализированная подготовка и супервизия являются необходимыми, поскольку лишь тогда консультант может научиться эффективно использовать навыки ведения групп и сделать групповую работу частью своих профессиональных обязанностей.

Вопросы для самостоятельного изучения

1. Опишите свой опыт участия в какой-либо группе, к которой вы испытываете теплые чувства (это может быть группа встреч, учебная группа, дискуссионная группа, группа консультирования и т. д.). Как вы считаете, какие факторы повлияли на то, что группа была для вас особенно полезной?

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ Q 261

2. Подумайте о группе, членом которой вы являетесь в настоящее время. Опишите характерные для вас роли, которые вы играете в этой группе (спасателя, миротворца, посредника, бунтаря, лидера и т. д.).

3. Попытайтесь посмотреть со стороны на свое поведение на занятиях. Как вы думаете, как вас воспринимают однокурсники и преподаватели? Попросите двух-трех однокурсников дать вам честную обратную связь относительно того, что они думают о вашем стиле построения взаимодействий. Попросите их назвать конкретное качество, которое они более всего в вас ценят, и качество, которое их более всего отталкивает. Опишите свою реакцию на эти обратные связи и то, как они сочетаются с вашими представлениями о самом себе.

4. Отследите групповую динамику, стадии и процессы, развивающиеся в вашей учебной группе.

5. Представьте, что вы — ведущий одной из групп консультирования. Что вас пугает больше всего в такой ситуации? Какие сильные стороны вашей личности помогут вам справиться с возложенными на вас обязанностями?

Домашнее задание

Включите в свои планы участие в одной из групп личностного роста. Если для вас в настоящее время это неосуществимо, тогда просто понаблюдайте за работой группы. Если вам сложно получить разрешение понаблюдать за работой группы (наблюдатели обычно назойливы), тогда найдите альтернативные возможности последить за развитием групповой динамики — в кинофильмах, телешоу, организациях, семьях или на работе.

Особое внимание обратите на стиль ведения группы — отмечайте наиболее и наименее успешные моменты в работе ведущего. Если возможно, после завершения группы обсудите с ведущим его реакции и впечатления о том, что происходило. Затем опишите то, что вы узнали нового из этого опыта.

Рекомендуемая литература

Association for Specialists in Group Workjournal for Specialists in Croup Work. Alexandria, VA: Association for Specialists in Group Work.

Carroll, M., Bates, & Johnson, С (1997). Croup leadership (3rd ed.). Denver: Love.

Corey, M. S., and Corey, G. (2000). Groups: Process and practice (5th ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

Forester-Miller, H., & Kottler, J. A. (Eds.). (1997). Issues and challenges for group practitioners. Denver: Love.

Cladding, S. (1998). Croup work: A counseling specialty (3rd ed.). Englewood Cliffs, NJ: Merrill.

Jacobs, E. E., Masson, R. L., & Harvill, R. (1998). Croup counseling: Strategies and skills (3rd ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

262 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Kormanski, С. (1999). The Team: Explorations in Group Processes. Denver: Love.

Shapiro, J. L., Peltz, L. S., & Bernadett-Shapiro, S. (1998). Brief group treatment: Practical training for therapists and counselors. Pacific Grove, С A: Brooks/Cole.

Yalom, I. (1995). The theory andpractice of group psychotherapy (4th ed.). New York: Basic Books.

глава

Консультирование по вопросам брака, семьи и секса

Считается, что практически любой вид консультирования является семейным, так как изменения в поведении одного человека не могут не повлиять на чувства, отношения и поведение тех, с кем этот человек живет. И независимо от того, уделяют этому внимание или нет остальные члены семьи, то, что происходит на сеансах консультирования, наверняка окажет влияние и на них. И именно по этой причине многие клиницисты считают работу со всеми членами семьи более гуманной, эффективной, ответственной и реалистичной, чем индивидуальное консультирование.

То, что когда-то было неизвестным направлением, которому следовали лишь радикально настроенные социальные работники, совсем недавно стало основным течением консультирования всех школ, которые пытаются инициировать изменения путем вовлечения в процесс психотерапии тех людей, которые играют значительную роль в жизни клиента. С того момента, когда психиатры, психологи, педагоги и социальные работники объединили свои усилия под эгидой Американской ассоциации семейного и брачного консультирования (AAMFT), начало развиваться достаточно целостное движение, обладающее некоторой степенью влияния. Относительно недавно к этому движению стали присоединяться и другие организации, такие как Международная ассоциация семейного и брачного консультирования (IAMFC), привнося свой вклад в виде специализированных тренингов, рекомендаций и этических кодексов семейного консультирования (Smith, Carlson, Stevens-Smith & Dennison,1995).

Семейное консультирование в сравнении с индивидуальным

Семейное консультирование несколько похоже на групповое тем, что системная (внут-ригрупповая) динамика в нем настолько же важна, как и индивидуальное поведение. Однако эта область открыла поистине уникальную нишу в теории, исследовании и

264 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

практике. По сравнению с индивидуальным консультированием, работа с семьей отличается по ряду аспектов (Fennel & Weinhold, 1997):

1. Семейные психотерапевты видят корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей.

2. От клиницистов в этой области требуется большая активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании.

3. Лишь в очень редких случаях психотерапевт может позволить себе роскошь использования только одного теоретического подхода. Семейные психотерапевты должны быть очень прагматичными и гибкими.

4. Центром внимания должны быть организационные структуры и естественный процесс развития, являющиеся частью семейной системы. Это подразумевает внимательное отношение к семейным правилам, нормам и объединениям внутри семьи.

5. Предпочтительно использование циркулярной, а не линейной модели причинно-следственных связей. Это значит, что при определении причин каких-либо событий или поведения важно рассматривать более широкую картину и выяснять, как взаимосвязано поведение разных людей.

6. Используются модели развития, которые описывают жизненный цикл семьи, включая естественные и предсказуемые перемены, кризисы и конфликты.

7. Консультанты признают, что, в зависимости от культуры, существуют различные варианты структуры семьи. Чаще бывает так, что клиент, которого вы видите перед собой, является членом нетрадиционной структуры: смешанной семьи с приемными детьми, неполной семьи или членом сожительствующей гетеросексуальной или гомосексуальной пары.

Одно несомненно — в семейном консультировании необходима дополнительная подготовка специалистов. Многие из техник и теорий, выученных вами применительно к индивидуальному консультированию, пригодны и для семейного. Наверное, вас не удивит, что, например, все споры психотерапевтов по поводу того, как лучше проводить консультирование в целом, также касаются специалистов по вопросам семьи. Однако, несмотря на несогласие по поводу того, применять ли подход, ориентированный на инсайт, или же подход, ориентированный на действие в семейной психотерапии, работать ли с проблемой в настоящем времени или погружаться в прошлое, сосредоточивать ли внимание на чувствах и мыслях или поведении, концентрироваться ли на очевидных симптомах или на лежащих в их основе конфликтах, работать ли с одним-двумя членами семьи или со всей семьей сразу, все же существует некоторое универсальное знание и технические приемы, общие для всех клиницистов.

Практически все семейные психотерапевты согласятся с тем, что для того чтобы добиться некоего уровня компетентности в данной области, вам необходимо изучить динамику семейной системы, теории семьи, способы вмешательства, специфичные для семейного консультирования, профессиональную этику данной специальности. Принимая во внимание растущую популярность данного вида консультирования, желательно, чтобы вы прошли хотя бы один (а вероятно, и более) практический курс по семейной психотерапии. Вам также захочется добавить к этому базовому образованию дополнительные тренинги и супервизию, потому что в семейном консультировании встречаются все трудности индивидуального и группового консультирования,

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА Q 265

Мнение специалиста

Идея, которую я часто использовал в своей практике, касается проблем развития, с которыми сталкивается каждая семья, независимо от того, насколько здоровой она является. Когда передо мной сидит пара, негодующая по поводу бунта их подростка, бывает полезным просто объяснить им, что с точки зрения процесса развития это нормально. У меня есть несколько любимых историй о том, как важно протестовать для подростка. Ведь так у них формируются свои собственные ценности. Им нужно нарушать привычный ход событий, чтобы потом нормально приступать к отделению от семьи. По крайней мере, это верно для семей представителей белой расы, принадлежащих к среднему классу. Я знаю, что в других культурах все вообще не так.

к тому же вас обременяют отношения между членами семьи, в историю которых вы не были посвящены.

И пусть вас не смущает, если вдруг один или несколько членов семьи начнут активно саботировать ваши психотерапевтические усилия. Именно поэтому вам нужна твердая теоретическая, исследовательская и практическая база.

Теории семейного консультирования

Способы работы семейных консультантов довольно разнообразны. Так же как в случае с теориями консультирования, рассмотренными в предыдущих главах, различные психотерапевтические подходы могут быть классифицированы соответственно вопросам, которым уделяется основное внимание (Goldenberg & Goldenberg, 1999; Ni-chols&Schwartz, 1998). Так, одни подходы изучают глубинные структуры семьи или способы общения, другие подробнее останавливаются на непродуктивном мышлении и поведении, а остальные концентрируются на индивидуальных особенностях, с которыми борются члены семьи.

Как вы можете догадаться, некоторые консультанты (Натан Аккерман, Джеймс Фрамо) используют психоаналитическую модель. Они работают над неразрешенными конфликтами прошлого, особо акцентируя внимание на семейных истоках. Гуманистические подходы (Вирджиния Сатир, Карл Витакер) работают, насколько это возможно, в настоящем времени и занимаются вопросами свободы и выбора. Когнитивные подходы (Роберт Либерман, Ричард Стюарт) делают упор на те же виды неадаптивного поведения, что и в индивидуальном консультировании.

Вдобавок к этим моделям, которые были адаптированы для работы с семьей, существует несколько уникальных теорий, которые были разработаны специально для семейной психотерапии. Теория, семейных систем (Мюррей Боуэн) предлагает концепцию, при которой четко различаются понятия «себя» и «семьи». Структурная теория семьи (Сальвадор Минухин) рассматривает запутанные и нарушенные связи в семье. Стратегические подходы (Джей Хейли, Югу Маданес) сосредоточивают внимание на распределении власти и линии общения в семье. Миланская школа (Мара Сельвини-Палаццоли, Луиджи Босколо) описывает парадоксы и игры, в которые втягиваются

266 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Мнение специалиста

В наши дни семейное консультирование очень популярно. Я знаю консультантов, которые называют семейное консультирование своей основной специальностью. Как бы то ни было, работая с целой семьей, можно добиться колоссальных результатов. Но, с другой стороны, здесь есть и свои минусы.

Однажды у меня в кабинете на приеме была целая семья — дети, родители, даже бабушка__

и это был полный хаос. Один ребенок рисовал на стене. Девочка била своего братишку, который плакал, не переставая, все это время. Родители орали друг на друга, а бабушка то и дело встревала. Я же просто сидел с открытым ртом и не знал, что делать.

Наконец мне удалось немного собраться — правда, ненадолго. Тогда я решил, что если еще раз я возьмусь за такую работу, то приложу все усилия, чтобы более жестко контролировать ситуацию. Теперь, когда это возможно, я предпочитаю работать с котерапевтом, а когда нет — приходится делать всю работу самому.

семьи. Конструктивисты (Майкл Уайт, Стив де Шазер) рассматривают искажения в толковании реальности, воспринимаемой семьей.

Я отнюдь не собираюсь перегрузить вас огромным объемом новых имен и концепций. В данном случае достаточно запомнить, что семейное консультирование — это довольно сложная область с множеством интересных идей, которые помогают разобраться во взаимоотно7лениях людей, живущих вместе. Целью каждой главы в этой книге является ознакомление вас с основными концепциями, а далее у вас будет много времени, чтобы изучить все это подробнее.

После изучения различных теорий семьи вы будете потрясены не только тем, насколько разными они кажутся, но и тем, что они обладают некими универсальными чертами. В частности, новичкам в этой области полезно понять, в каких моментах сходятся все практики:

1. Большинство семейных психотерапевтов полагаются на один и тот же набор навыков, таких как «объединение семьи» или установление раппорта, определение иерархии власти внутри семьи, воссоздание коалиций среди членов семьи, ре-фрейминг проблем для их более легкого решения и объединение всех членов семьи для обсуждения их трудностей.

2. Все семейные психотерапевты мыслят в терминах социальных систем. Предпочтительнее рассматривать проблемы не в терминах простых причинно-следственных связей — когда мать является причиной отыгрывания ребенка, — а рассматривать их циркулярную зависимость: цепная реакция захватывает каждого члена семьи, который в свою очередь влияет на другого. Например, мать раздражается из-за того, что ее дочь слишком медленно одевается по утрам, из-за чего все опаздывают на работу. Дочка чувствует давление и сопротивляется попыткам матери контролировать ее. Отец начинает ревновать, потому что мать уделяет слишком много внимания ребенку, забывая о нем. Он саботирует попытки матери подгонять дочь. Мать злится на отца за то, что он противостоит ей, отдаляясь все больше. Ребенок становится еще упрямее, подвергаясь давлению со стороны все более раздражающейся матери. Так кто же создает проблемы?

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 267

3. Семейные психотерапевты в целом более гибки, активны и последовательны, чем специалисты, практикующие в других областях. При сильном эмоциональном накале сессии консультант может потерять контроль над ситуацией в целом, если ему не удастся вовремя пресечь оскорбления, обиды или нанесение телесных повреждений членами семьи друг другу. К тому же семейные психотерапевты больше сосредоточены на настоящем, чем на прошлом; их стиль носит более обучающий и директивный характер; они уделяют большее внимание паттернам коммуникации. Несмотря на сходство всех подходов, каждый из них имеет специфические особен-ости, что позволяет психотерапевту проявлять гибкость в соответствии с требовани-ми ситуации. Стэнтон (Stanton, 1981) рекомендует консультантам начинать со струк-урного диагноза, анализа и проверки границ и правил, так как они всегда наиболее етки и понятны. Затем, при столкновении с сопротивлением, защитами или смущением, можно приступать к стратегическим вмешательствам. После этого может быть эффективным возврат к структурной теории, чтобы снова обдумать ситуацию. Эта методология позволяет четко и структурно мыслить и планировать действия. При структурном мышлении консультант отдает себе отчет о различных наиболее распространенных и предсказуемых паттернах и стилях.

Конечно же, в любой форме консультирования — групповом, индивидуальном или семейном — успех зависит от наличия рабочего альянса между сторонами. То, на что обращалось внимание ранее, приложимо и к семейному консультированию: любые вмешательства и коррекция могут быть проведены лишь после того, как установлена прочная основа с достаточным уровнем безопасности и доверия.

Власть в отношениях

Отношения между членами семьи могут быть симметричными или комплементарными. Первые, согласно Хейли (Haley, 1976), имеют соревновательный характер, тогда как вторые взаимно дополняют друг друга в борьбе людей за положение и власть. Минухин (Minuchin, 1974) вводит понятие «границы» для описания пересечений и взаимодействий различных коалиций внутри семьи. К примеру, иногда границы между детьми и родителями довольно четко установлены, но временами возникает связь между матерью и сыном при отсутствии всяких связей между ними и отцом. Ситуация значительно осложняется, когда консультант внедряется в систему семьи, создает другие границы путем манипулирования разными коалициями и в конце концов перестраивает всю систему так, что начинают развиваться новые и более конструктивные связи.

Распределение власти в семье должно быть тщательно проанализировано и сбалансировано. В каждой семье существует своя установившаяся иерархия отношений, в которой каждый член семьи имеет свою долю власти и ответственности. Консультирование часто перестраивает эту иерархию, более четко очерчивая границы, таким образом, что родители несут большую ответственность, а дети обладают меньшей властью.

Маданес (Madanes, 1983) приводит как пример случай депрессивного мужчины, чьи симптомы были вызваны установлением несоответствующей иерархии в его браке.

268 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Рис. 10.1. Структурная карта организации семьи

Первоначально в семье доминировал муж, но когда у жены появились интересы вне семьи и она стала работать психотерапевтом, его собственная жизнь и бизнес покатились под гору. Депрессия мужа стала источником власти в браке, потому как жена, будучи профессиональным психологом, ничего не могла сделать, чтобы улучшить климат в семье. Вмешательство консультанта касалось прежде всего восстановления более сбалансированной иерархии власти путем реорганизации отношений между мужем и женой. Депрессия исчезла, так как больше не могла быть источником власти.

Баланс власти между супругами может служить метафорическим образом других отношений в браке. Возьмем случай, когда муж — абсолютный глава во всем: карьере, финансах, принятии решений. У жены начинают развиваться признаки депрессии. Муж пытается помочь, но его попытки проваливаются одна за другой. Жизнь мужа становится ограниченной из-за необходимости угождать жене. Жена, в свою очередь, скрыто контролирует мужа, и мы видим, что в этой ситуации все взаимосвязано: муж учит жену жить и жалуется, что она не соглашается с ним; жена жалуется на то, что ее муж бесчувственен и не может — или не хочет — решить проблему. Оба используют власть и беспомощность, что метафорично может быть представлено как бунт и послушание.

Ниже следует еще один пример борьбы за власть в семье. Первоначально консультант составляет схему организации семьи, затем определяет проблемы каждого члена семьи и, наконец, производит ряд вмешательств.

СТРУКТУРА СЕМЬИ:

Мать слишком сильно заботится о дочери и бабушке.

Между бабушкой и дочерью сложился дружеский альянс.

Отец и сын оттеснены на периферию, их влияние слабое.

Между отцом и матерью прохладные отношения, минимальная забота.

У отца и сына нет власти.

Сын и дочь регулярно ссорятся.

Полный круг символизирует закрытую границу, защищающую семью от влияний внешнего мира (рис. 10.1). '

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 269

Мнение специалиста

Просто поразительно, насколько иногда очевидны коалиции в семье. Мой офис оборудован так, что клиенты имеют большой выбор мест, где можно расположиться. У меня стоит кушетка у задней стены, затем еще одна — перпендикулярно первой — и множество стульев, расставленных по кабинету произвольно. Когда очередная семья приходит в первый раз, то как они располагаются, говорит само за себя. Допустим, мама с двумя детьми садится на кушетку — дети сидят с обеих сторон от нее. Отец садится напротив в другом конце кабинета. Конечно, это может быть просто совпадением, но подчас такое размещение людей может много сказать о взаимоотношениях в этой семье. Здесь мы видим изолированного отца и мать в окружении детей. Поэтому первое, что я должен сделать, это посадить отдельно родителей и детей, объяснив, таким образом, где должны проходить границы.

СЕМЕЙНАЯ СИМПТОМАТИКА:

Сын — идентифицированный пациент, из-за которого семья и пришла на консультацию по причине его бесконечных конфликтов в школе и дома.

Отец — пассивен, изолирован, необщителен и депрессивен.

Мать — доминирующая, контролирующая, манипулирующая и тревожная.

У отца и матери проблемы в браке. Только отыгрывание сына заставляет их быть вместе.

Бабушка — одинока, изолирована, зависит от матери.

Дочь проводит больше времени с матерью и бабушкой, чем со сверстниками; провоцирует брата на ссоры.

НАЧАЛЬНЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Установить отношения сотрудничества с матерью, контролирующей ситуацию.

2. Построить отношения с другими членами семьи, помочь им рассказать свои истории, чтобы научиться слушать друг друга.

3. Воссоздать союз между отцом и матерью против отвлекающего влияния детей и бабушки.

4. Предложить отцу проявлять больше власти и контроля.

5. Усилить связи между матерью и сыном, отцом и дочерью, отрегулировать проявление заботы.

6. Помочь бабушке расширить ее социальную жизнь. Помочь сыну перестать спасать родителей.

7. Открыть границы, изолирующие семью от внешнего мира.

Часто бывает так, что ребенок создает проблемы с целью защитить родителей от осознания их собственных проблем (Madanes, 1984). Например, сын в вышеописанной семье начинает «отыгрывать» и становится центром внимания родителей. Плохое поведение сына послужило родителям поводом, чтобы не обращать внимание на их собственные проблемы во взаимоотношениях, и ребенок почувствовал себя могущественным, так как именно он помогал семье не развалиться. Но хотя подобное вмешательство ребенка и заставляло родителей быть «вместе», все это переросло

270 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

в серьезный семейный конфликт. Работая консультантом, вы часто будете встречаться с подобными семьями, которые приводят «проблемного» ребенка и представляют себя родителями, у которых нет проблем во взаимоотношениях. Консультанты часто сталкиваются с подобным явлением, что и объясняет, почему даже школьные психологи все больше и больше вмешиваются в жизнь целой семьи.

Симптом как решение

Анализ семейной системы предоставляет множество материала, в контексте которого можно рассматривать проблемы конкретного клиента. Семейный консультант чаще склонен рассматривать отклоняющееся поведение какого-либо члена семьи как конструктивное и в некоторой степени для чего-то полезное, чем просто применять традиционный подход с достижением инсайта и дальнейшей помощью клиенту в достижении каких-либо специфических изменений. Отклоняющееся поведение может продолжаться, потому что бессознательно поддерживается другими членами семьи.

Хейли (1980) предлагает консультантам, в частности работающим с очень беспокойными подростками, рассматривать отклоняющееся поведение ребенка как фактор, стабилизирующий семейную структуру. Поведение ребенка защищает родителей друг от друга, заставляя их искать утешение, делясь друг с другом своими чувствами по поводу неспособности контролировать ситуацию. Поэтому все члены семьи должны быть собраны вместе для выяснения иерархии распределения власти. Задачей семейного психотерапевта является помощь родителям в восстановлении контроля над самими собой и подростками.

Хейли считает, что при работе с непослушными подростками полезно помнить следующее: 1) симптомы клиента играют защитную роль; 2) клиент обладает способностью принимать ответственность за отклоняющееся поведение (а не является жертвой внешних влияний); 3) иерархия власти в семье нарушена, так как «маленькие» люди контролируют «больших»; 4) настоящая проблема не в ребенке, а в способе общения в данной семье; 5) как только власть возвращена родителям и детям больше не разрешено потакать своим слабостям — как только путаница, несостоятельность и конфликты в семье прояснены, — ребенок снова может вести себя более нормально и ответственно, не доставляя беспокойства другим членам семьи.

Семейный психотерапевт Сальвадор Минухин гордится своим простым способом восстановления баланса и власти в семье с бунтующими подростками. Если мать чувствует, что она больше не в силах контролировать своего разбушевавшегося ребенка, и кажется, что сын, в свою очередь, нуждается во внимании и добивается его с помощью различных уловок, он просит обоих членов семьи встать. Затем Минухин ставит их спина к спине — голова сына достает до плеча матери — и, глубокомысленно взглянув на эту картину, спрашивает: «Ну и кто же больше и выше?». Задав провокационный вопрос, он также может попросить их померяться силами в армрестлинге, чтобы в очередной раз показать, кто сильный родитель, а кто — слабый ребенок. Он надеется на восстановление адекватного контроля и распределения власти, напоминая членам семьи, кто за что отвечает.

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 271

Когда деструктивное поведение ребенка определяется как решение другой, более важтюй семейной проблемы, вмешательства могут быть направлены на помощь родителям в разрешении их конфликтов. И когда «помощь» ребенка больше не нужна, ему можно помочь найти способ справиться со своими собственными внутренними конфликтами.

Эта концепция симптомов, являющихся решениями проблем, приложима не ко всем ситуациям. Фактически более полезным было бы не делать множество предположений о семье и ее проблемах до тех пор, пока не рассмотрены и не поняты их собственные версии. Некоторые психотерапевтические подходы более гибки в отношении половых и культурных различий, рассматривая вопросы о власти, сексуальных отношениях и сотрудничестве с разных сторон (Hare-Mustin, 1978,1994; Worden & Worden, 1998).

Пример сессии семейного консультирования

Диагноз и анализ внутренней динамики семьи или семейной пары подчас очень сложны. Сорокапятилетний продавец и его сорокалетняя партнерша обратились к консультанту, чтобы решить давнюю и все более расстраивающую их проблему. Хотя Джордж легко достигал эрекции при предварительных сексуальных ласках, он легко терял твердость пениса при попытке инициировать непосредственно половой акт с Джоанной. Вопрос, немедленно возникший у консультанта с точки зрения особенностей семейного консультирования, был таким: «Каким образом эта проблема с эрекцией помогает этой паре?», «Какое решение другой проблемы предлагает данный симптом?».

Конечно же, консультант обладает некоторой дополнительной информацией о жизни этих людей. Консультант знал, что Джордж в течение пятнадцати лет ухаживал за своей женой, которая была больна раком и недавно умерла, и сейчас он страдает от оставшегося чувства вины. У Джоанны также были свои особенности жизни. В историю ее романтических отношений с мужчинами входят три неудавшихся брака. Джордж и Джоанна оба искренне пытаются создать отношения, полные любви и уважения, и очень заботятся друг о друге. Но они не способны продолжать заниматься любовью из-за взаимной фрустрации. Однако интересно, что «неудачи» Джорджа появляются лишь с Джоанной. В нескольких попытках проверить свою потенцию с проститутками он, к своему облегчению, обнаружил, что вполне способен совершить половой акт.

Итак, что мы знаем об этой паре?

1. Проблемы с эрекцией у Джорджа не органического происхождения, что подтверждает его пробуждение от утренних эрекций и проявления этой проблемы только с Джоанной.

2. Как продавцу, Джоржду нужен продолжительный успех, чтобы чувствовать себя полноценным мужчиной. Его ахиллесова пята — повторяющиеся неудачи в чем бы то ни было: продажах, с одной стороны, и, конечно же, в удовлетворении женщины, которую он любит.

3. Джордж все еще чувствует себя виноватым за то, что он не мог быть идеальной сиделкой и мужем для умирающей жены. В последние три года болезни жены у него

272 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

было несколько сексуальных связей, но лишь для того, чтобы получить физическое облегчение.

4. Для Джоанны самое трудное — это допустить мысль о том, что она может быть недостаточно привлекательна и сексуальна для Джорджа. Ее злит и огорчает осознание того, что какая-то проститутка может возбудить Джорджа, а она, самый близкий для него человек, не может этого сделать.

5. В их взрослой жизни ни Джордж, ни Джоанна не были способны к поддержанию интимных романтических отношений. Джоанна все время подгоняет развитие отношений; у Джорджа присутствует страх потери контроля в отношениях, что может серьезно ранить его.

Теперь психотерапевт может помочь паре решить эту головоломку. Что же будет возможным следствием решения этой проблемы? Ответ: брак.

Брак является именно тем, чего оба боятся больше всего. У Джорджа все еще присутствует чувство вины, не находящее выхода, и на бессознательным уровне он все еще должен наказывать себя проявлением своей несостоятельности. Джоанна же отчаянно боится того, что их отношения наверняка развалятся, перейдя на другой уровень, как и все другие отношения, в которые она вступала ранее. Поэтому, пока они остаются на текущей фазе — по взаимному согласию снова и снова исполняя этот странный, фрустрирующий танец, — они, по крайней мере, могут оставаться вместе. Акцент временно смещен с их страхов на сексуальные проблемы.

Большинство техник консультирования по вопросам секса доказывают бесполезность игнорирования симптома, который оба партнера бессознательно хотят сохранить. Для снятия большей части тревожности консультант рекомендует им делать то, что они уже умеют — играть в сексуальные игры перед половым актом, — и не беспокоиться о самом процессе совокупления. Они соглашаются, и случается необъяснимое: Джордж вообще теряет способность к эрекции.

«Действуйте так, будто бы ваш пенис — лучший в мире, — объясняет консультант паре. — Он настолько хорош, что, несмотря на все ваши попытки решить эту проблему, он продолжает упрямиться и ни за что не желает сотрудничать с вами. Недостаток полного сексуального удовлетворения в действительности помогает вам обоим сделать ваши отношения длительными. Вы вынуждены осадить темп развития ваших отношений. Поскольку вы не можете сближаться сексуально, вы сближаетесь эмоционально. Вы часами находитесь вместе, просто держась за руки, болтая и обнимая друг друга. Между вами действительно возникает близость, которая не даст вам разрушить ваши отношения после устранения сексуальной проблемы».

«Но это еще не все. Это также позволяет вам, Джордж, расплатиться за вашу вину или, по крайней мере, действовать через ваши чувства. Да, эта проблема предоставляет вам обоим время, чтобы сблизиться эмоционально, ограничивая сексуальную жизнь».

И вот Джордж чувствует себя так, будто его спасли от смерти. Ведь он, в конце концов, не неудачник. Хотя он все же не верит, что его пенис может принимать решения, он начинает осознавать, что у него есть время для развития действительно близких взаимоотношений. Он осознает, что, подсознательно ограничивая свою сексуальную активность, он дает себе время по-настоящему узнать Джоанну. Она тоже чувствует облегчение. Ведь, может быть, это и не ее вина. Она признает, что Джордж для

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 273

Мнение специалиста

Обучение семейной психотерапии во многом изменяет тебя. Конечно, это замечательно, когда ты знаешь множество техник и можешь использовать их в работе с клиентами. Но кроме этого, оно заставляет тебя пристальнее взглянуть на свои собственные взаимоотношения, особенно с теми, с кем ты вместе живешь, делает тебя более чувствительным к ним. Когда ты учишься строить гено-грамму (диаграмму семейных отношений), то первый раз создаешь ее для своей семьи, и это просто какое-то потрясение. То же самое можно сказать и о том, когда ты учишься исследовать семейную динамику: ты примеряешь это на свою семью. По крайней мере, я так делаю.

Поначалу это страшно. Я имею в виду все те дисфункции, которые всегда были, но про которые я забывал. Затем, возросшая чувствительность помогла мне стать более понимающим. Однако самым худшим является то, что я не могу прекратить те игры, в которые я всегда играл со своими родителями, с того момента, как я стал следить за собой. И это уже не так смешно.

нее — самый близкий человек из всех тех, кого она знала ранее. Причина в том, что отсутствие секса позволило им стать более привлекательными друг для друга. Они стали более заботливыми и внимательными, чем могли бы быть при нормальных сексуальных отношениях, потому что у обоих в запасе было множество способов развития близких отношений, помимо занятий сексом.

Далее консультант дает им совет показывать, как они ценят друг друга, разговаривая о том, что каждый приобрел друг от друга. И теперь они могут расслабиться и наслаждаться друг другом, не беспокоясь о своих неурядицах. Консультант заканчивает сессию напоминанием: «Проблема будет разрешена, когда вы оба будете готовы. А пока просто наслаждайтесь друг другом и продолжайте работать над тем, чтобы достичь полной близости»

Давление ослаблено, и они способны ценить друг друга и свои отношения, несмотря на сексуальные проблемы, которые сохраняются еще несколько недель. Во время следующих сессий прорабатывается чувство вины, чувство провала и близости, до тех пор пока они не становятся способными на сексуальную близость без страха. По прошествии нескольких лет Джордж и Джоанна счастливы в браке и наслаждаются друг другом сексуально, эмоционально и интеллектуально.

Хотя не все сессии семейного консультирования заканчиваются так же удачно, как эта — как не существует множества доказательств того, что эта стратегия работает значительно лучше, чем более традиционные индивидуальные подходы, — подобная концепция является революционной в области планирования психотерапевтами своих вмешательств. Наверное, за последнее десятилетие это один из наиболее значительных подходов в семейном консультировании, заставивших консультантов пересмотреть представления о своей работе.

Метафорическая интерпретация симптомов

В большинстве коммуникаций передача информации осуществляется на двух уровнях: знаковом и символическом. На первом уровне сообщение имеет буквальный вид,

274 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

ориентированный на восприятие контекста, тогда как па втором послание имеет более тонкий и неуловимый характер. Например, когда женщина говорит своему супругу за обеденным столом: «Ты так быстро ешь, что я просто не понимаю, как ты можешь почувствовать вкус и насладиться пищей», она фактически буквально комментирует поведение мужа за столом. Но вдобавок к этому очевидному утверждению данная фраза может носить метафорический характер и относиться к другой области их взаимоотношений, которая рушится при отсутствии наслаждения: к их сексуальной жизни.

Итак, перед консультантом стоит выбор: интерпретировать ли это скрытое послание или отвечать на том же символическом уровне. Хейли (1973) в своей книге о Мил-тоне Эршссоне отдает предпочтение стратегии, согласно которой «что бы ни говорил пациент в метафорической форме, Эриксон отвечает на том же уровне. Он работает внутри самой метафоры, используя иносказания, межличностное взаимодействие, указания, которые помогут достичь изменений. Кажется, он чувствует, что изменения не будут достаточно глубокими и быстрыми, если пациент страдает от прямых высказываний» (р. 28). Паре в нашем примере можно посоветовать пойти куда-нибудь и поесть — медленно, с упоением, отдыхая. Это послание и его последствие непрямым и минимально травмирующим способом позволят партнерам увеличить продолжительность их любовных игр.

Так как люди общаются на этих разных уровнях, консультант должен научиться распознавать способы общения между детьми и родителями в разных ситуациях. Поэтому основные жалобы и определенные симптомы при интерпретации часто оказываются отличными от поверхностных посланий. Это теоретическое положение присуще многим подходам в индивидуальном консультировании, таким как психоанализ или гештальт-подход. Основное различие между ними может быть в том, что семейного психотерапевта меньше интересует интерпретация метафор и он предпочитает работать на уровне семьи.

Диагностические вопросы

Еще одним значительным вкладом в рассмотрение системы семьи является диагностика поведения клиента. Нарративный подход, описанный в главе 5, стратегический подход, представленный в главе 6, и системный подход из главы 8 являются примерами совершенно разных способов диагностики. В некоторых случаях целью опроса является выявление информации не только о проявлении симптомов клиента, но и том, как эти проявления влияют на остальных членов семьи и как члены семьи в свою очередь влияют на проблему их взаимоотношений. В других подходах, например в нарративном, способ задавания вопросов имеет целью вызвать изменения в подходе клиентов к своим трудностям.

Целью стратегических действий консультанта при опросе будет выявление связей между симптомами, метафорами, распределением власти и другими явлениями:

• В чем ваша проблема?

• Когда она появилась?

• Где она проявилась? \

• Где находятся остальные члены семьи, когда проявляется проблема?

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 275

• Что делают остальные члены семьи при проявлении проблемы?

• Что влияет на других членов семьи?

• В чем выгода клиента (и остальных членов семьи?)

• У кого в семье есть сходная проблема?

• В чем сила (в деньгах, решениях, во времени)?

• Кто находится под защитой?

Другим хорошим способом сбора информации о структуре семьи и отношениях в ней является генограмма. Она представляет собой карту, иллюстрирующую взаимоотношения нескольких поколений членов конкретной семьи, их связи, конфликты и коалиции. Таким образом, она помогает консультанту понять те трудности, которые передаются из поколения в поколение, а также текущие конфликты. Это хорошо показано на карте, представленной выше (рис. 10.1).

Например, используя символы, предложенные МакГолдриком и Джерсоном (McGoldric & Gerson, 1985) в книге по исследованию структуры семьи, Эрленгер (Erlanger, 1990) составил генограмму четырех поколений семьи 75-летней клиентки Люси (рис. 10.2). Изучение карты позволяет увидеть некоторые проблемы, которые были бы интересны для Люси: самоубийство ее отца, алкоголизм сына, ее отношения со стареющим мужем и матерью. Все становится ясно еще до обсуждения реальных конфликтов между членами семьи.

Построение генограммы позволяет довольно безболезненно выявить некоторые проблемы. Вы просто структурируете историю семьи, изучая нынешние и прошлые паттерны взаимоотношений как можно более подробно. Такая основа поможет вам выявить дисфункциональные взаимодействия, которые могут уходить корнями в прошлое.

Рефрейминг

В семейном консультировании применяются два вида диагностики. В первом из них используются так называемые ярлыки, помогающие консультанту охватить все проблемы и процессы, происходящие в семье. Мы уже разобрались с диагнозом позиции клиента, семейной иерархией, паттернами коммуникаций, симптомами как решениями и метафорическим контекстом. Но существует и второй способ диагностики — общение с клиентом. Задача консультанта в этом случае — найти и переформулировать проблему клиента или клиентов так, чтобы она стала разрешимой.

Клиенты приходят на консультацию с уже готовыми версиями того, что у них не так и почему:

• Мой брак на грани развала, потому что моя жена хочет вернуться в школу и заниматься карьерой вместо того, чтобы заботиться о семье.

• У моего сына проблемы в школе из-за того, что учителя слишком строги к нему и не ценят его уникальности.

• Я никогда не мог справляться с работой, потому что у нас в семье все ленивые.

В процессе рефрейминга консультант переопределяет для семьи существующую проблему, используя свою изобретательность и творческие способности, чтобы работать

276 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Условные обозначения:

Рис. 10.2. Генограмма четырех поколений

на конкретном и метафорическом уровне. В конечном диагнозе консультант определяет те моменты, которые поддаются изменениям и над которыми семья готова работать. Немногое можно сделать для клиента, который жалуется на поведение другого, если только тот другой не придет на консультирование и не постарается изменить то, что не нравится его обвинителю. На начальном этапе консультирования клиента с жалобами, описанными выше, наиболее важной задачей будет рефрейминг проблем, воспринимаемых клиентом. Мужу, который хочет добиться от жены согласия, помогут рассмотреть проблему как недостаток в общении: он не смог рассказать о своем желании так, чтобы жена его поняла (и приняла). Мальчику с проблемами в школе скажут, что если он и в самом деле талантливый комик, то он выступает не перед теми зрителями. Человеку без работы помогут понять проблему как недостаточность умений и/или мотивации, а не как нехватку каких-то генов.

Ценность рефрейминга иллюстрирует пример 35-летнего клиента, который пришел на консультацию раздраженным и пыхтящим, с побагровевшим лицом и рукой,

Глава 10. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ БРАКА, СЕМЬИ И СЕКСА □ 277

завернутой в полотенце, которое довольно быстро стало красным от крови. Взволнованный консультант, миниатюрная женщина весом 90 фунтов, посмотрела на 230-фунтового механика и сказала: « О, я вижу, что у вас проблемы. Что случилось?»

Еще находясь в фойе, мужчина улыбнулся с ошеломленным видом и ответил: «Я запер мои ключи в машине и просто взбесился. А когда я взбешен, я бью все, что попадется под руку. И ничего не могу с этим поделать. Неужели я псих? Так что там с моим сыном из-за чего вы хотели меня видеть?»

Консультант сразу после сессии пошла к супервизору. Она уже достаточно успокоилась, чтобы прислушаться к мнению более квалифицированного специалиста о поведении мужчины: «И что вы о нем думаете? О том, как он ворвался на первую сессию с окровавленными руками? Это довольно забавно. Это истерическая выходка. Он не громила — он просто клоун. Когда он придет в следующий раз, воспринимайте его как клоуна и увидите, что произойдет. И если я вам понадоблюсь, я буду рядом».

На следующей сессии мужчина ответил взрывом злости на заявление психотерапевта о том, что он недостаточно уделяет внимания своему сыну. Он топал ногами по полу и его взгляд был угрожающим. Консультант была испугана, но потом взяла себя в руки и обратила внимание на комичность его поведения. Она улыбнулась, как ни в чем не бывало, и подумала: «А он действительно забавный».

Мужчина встревожился и потребовал у консультанта объяснений по поводу ее спокойствия. Он привык к тому, что люди его боятся. Она мягко объяснила ему, как глупо он выглядел, топая ногами, как ребенок; после она умолкла и стала выжидать.

Да, согласился мужчина, возможно, он и выглядел смешно, но он привык добиваться желаемого устрашением окружающих. Он также признал, что ненавидит себя за такое поведение, и был благодарен консультанту за то, что она смогла увидеть его сквозь эту маску и позволила ему обсудить его легко уязвимые чувства.

Хотя такие действия были довольно рискованными, тем не менее они показали нам с разных сторон всю силу рефрейминга. И не только клиент может рассмотреть свое поведение как более управляемое, но и консультант также может воспринимать это поведение через призму сочувствия, а не угрозы.

Нарративное направление семейного консультирования предлагает нам другой вариант рефрейминга. Он называется экстернализацией и по сути представляет из себя то же самое: консультант предлагает рассмотреть проблему в другом ракурсе. В нарративном подходе, однако, этот способ организован таким образом, чтобы расположить проблему вне семьи так, чтобы все могли работать как единая команда над устранением данной проблемы (Monk et al, 1997). Это оберегает семью от обвинения себя или других, потому что враг теперь не среди них, а вне семьи.

Директивы

Сама идея указаний клиентам о том, что они должны делать, идет вразрез практически со всеми теориями консультирования. В конце концов, консультанты должны быть нейтральны, объективны, беспристрастны и не должны давать советы. Рационализацией нарушения этого золотого правила является то, что подобные вмешательства

278 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

часто имеют успех. Более того, семейные психотерапевты, по природе их деятельности, являются более активными, последовательными и директивными, чем в индивидуальной работе с клиентами. Если собрать всех членов семьи в одном кабинете — в основном тех, кто нуждается в помощи, чтобы разрешить конфликт, — то может воцариться беспорядок. Если консультант не готов ворваться в их круг и взять инициативу на себя, сессия семейного консультирования может закончиться не очень удачно.

Определенный набор директив допустим для семейного психотерапевта. Они могут требовать подчинения или неподчинения, в зависимости от того, что более необходимо в работе в конкретный момент. Указания могут быть высказаны просто и прямолинейно или же сложно и запутанно, так, что клиент из упрямства сделает наоборот. Лучшими указаниями являются те, которые касаются каждого члена семьи, точно описаны, способны в достаточной степени мотивировать клиентов выполнять задания и просты для выполнения. (Маданес, 1983).

Используя указания, консультант пытается изменить структуру семьи, заставляя людей действовать по-другому. Целью указаний является реорганизация семейной иерархии более продуктивным образом — например, когда большая часть ответственности лежит на родителях, а не на детях или бабушках с дедушками, или же когда ответственность поровну разделена между супругами. Процесс дачи указаний обычно включает в себя: 1) представление проблемы в менее пугающем виде, рассмотрение ее как разрешимой; 2) мотивирование и подготовка клиентов следовать (или не следовать) указаниям; 3) дача указаний в простом, ясном и реалистичном виде, так чтобы каждый понял, что он должен делать, а чего — не должен.

Согласно Фишу, Уикленду и Сегалу (Fish, Weakland and Segal, 1982) все указания (а также психотерапевтические вмешательства) даются для того, чтобы изменить способ разрешения проблемы, найденный семьей, то есть прекратить проявление симптомов конкретного клиента. Фиш и др. предлагают следующие тактические маневры, которых требуют указания психотерапевтов.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 383; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 27 28 29 30 313233 34 35 36 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!