Психотерапевтическая группа в действии

⇐ ПредыдущаяСтр 31 из 56Следующая ⇒

Работа психотерапевтической группы проходит раз в неделю в течение двух часов. Поддержка играет очень значимую роль для членов группы, в состав которой входят мужчина, жестоко обращавшийся со своей женой, другой мужчина с тяжелыми депрессивными эпизодами, алкоголик, женщина, страдающая от расстройства, связанного с периодическим перееданием, другая женщина, страдающая от страха, связанного

с переходами через мосты, мужчина с хронической тревогой и бессонницей и мужчина, I

236 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Мнение специалиста

То, чему вы обучаетесь в рамках программ подготовки консультантов, это начало, просто «голые» основы. В начале своего обучения вы занимаетесь лишь изучением факторов, оказывающих лечебный эффект, и стадий процесса консультирования. Вам может даже повезти, и тогда вы попадете в группу и сможете на собственном опыте понять, что это такое. Но подобно многим другим аспектам нашей профессии, попав в реальный мир, мы вынуждены напряженно работать, чтобы уловить суть приемов, используемых наиболее опытными специалистами.

Обучаясь консультированию, я познакомился с одной из моделей ведения групп, вероятно, достаточно эффективной для работы со студентами, адаптированными на относительно высоком уровне. Но когда я стал работать со стационарными пациентами, имеющими двойной диагноз, то есть эти пациенты были не только сумасшедшими, но и наркоманами, то тогда, я должен вам сказать, мне пришлось начинать все с самого начала. Попробуйте представить, как можно вести группу, участники которой в это время галлюцинируют.

который не допускает наличия у себя каких-либо проблем, хотя его поведение носит пассивно-агрессивный характер. У этой группы два ведущих: психиатр, назначающий медикаментозное лечение, и психолог, занимающийся проведением тестирования. Оба ведущих прошли психоаналитическое обучение и работают над тем, чтобы помочь каждому отдельному клиенту минимизировать проявления симптомов, понять свои прошлые действия и вернуться к более адекватному поведению. Обычно сессии проходят в эмоционально заряженной обстановке, требующей от обоих ведущих использования всех их знаний и навыков для того, чтобы противостоять манипуляциям, сопротивлениям и играм и избежать негативных последствий. Группа выполняет функцию своего рода буфера, переходной ступени между интенсивными индивидуальными психотерапевтическими сессиями и постепенным отказом от лечения, что должно привести в конечном счете лишь к прохождению ежемесячных контрольных проверок и использованию системы поддержки.

Группы самопомощи и группы поддержки

Движение оказания самопомощи стало значимым фактором, приведшим к ряду перемен за последние двадцать лет. Книги по самопомощи стали просто бестселлерами, а ученые, занимающиеся вопросами оказания самопомощи, приобрели значительную популярность в обществе. Движение оказания самопомощи затрагивает такую хорошо развитую черту в характере североамериканцев, как стремление к независимости, и это в придачу к их желанию улучшать условия жизни. Группы самопомощи также получили широкое распространение и являются основной формой движения оказания самопомощи.

Часто в качестве ведущих групп самопомощи приглашаются не профессионально обученные специалисты, а просто более опытные члены этой же группы, успешно справившиеся с проблемами, над решением которых бьются в настоящее время другие члены группы. Цель групп самопомощи состоит в оказании эмоциональной и социальной поддержки, развитии новых представлений о том, как можно справляться с распро-

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 237

страненными проблемами, и обеспечении конструктивного направления для развития членов группы. Посещение групп самопомощи является свободным, и количество участников встреч варьирует. В качестве примеров групп самопомощи можно назвать группы анонимных алкоголиков, группы переедающих, группы для лиц, страдающих сердечными заболеваниями, группы для лиц, имеющих диагноз ВИЧ-инфекции, и множество других групп, созданных для работы по практически любой значимой проблеме или теме.

Группы поддержки имеют близкое отношение к группам самопомощи; на самом деле эти термины иногда являются взаимозаменяемыми. Группы поддержки часто развиваются и поддерживаются профессиональными организациями или отдельными профессиональными специалистами, и по сравнению с группами самопомощи в большей степени опираются на использование ресурсов субсидирующих организаций/специалистов. В качестве примеров групп самопомощи можно привести группы выживших после рака молочной железы, группы анонимных родителей, группы родителей детей с нарушениями внимания и группы для лиц, переживающих утрату супруга или супруги.

Исторически сложилось так, что специалисты, занимающиеся охраной психического здоровья, имеют двойственное или осторожное отношение к группам самопомощи (поддержки); но в последнее время это отношение улучшилось. Эта перемена связана в первую очередь с позитивным личным опытом со стороны многих профессионалов и с признанием того факта, что группы самопомощи (поддержки) будут играть важную роль в сфере оказания услуг в сфере охраны психического здоровья. Некоторые ученые полагают, что группы самопомощи (поддержки) вполне могут приобрести такое же важное значение в рамках системы охраны психического здоровья, как и группы анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов в рамках системы по борьбе с зависимостями (Meissen, Mason, Gleason, 1991).

Группы самопомощи — это не то же самое, что психотерапевтические группы или группы консультирования; и наиболее существенные отличия состоят в следующем (Corey, 2000):

1. Группы самопомощи ориентированы на решение какой-либо одной проблемы, в то время как психотерапевтические группы ориентированы на улучшение состояния психического здоровья и всей сферы межличностного функционирования в целом.

2. Группы самопомощи ориентированы на обсуждение как политических, так и индивидуальных проблем. Психотерапевтические группы не интересуются политическими и социальными вопросами, а ориентированы на работу по индивидуальным изменениям.

3. Ведущие групп самопомощи не назначаются, а обычно выдвигаются из числа членов группы. Сами ведущие лично вовлечены в решение имеющейся проблемы. А ведущие психотерапевтических групп назначаются и обычно лично не вовлечены 1 в решение той или иной проблемы.

4. Спектр проблем, поднимаемых на психотерапевтических группах, носит более широкий характер и включает в себя более разнообразные вопросы, касающиеся поддержания психического здоровья, в то время как деятельность групп самопомощи меньше связана с психопатологический проблематикой и носит более целенаправленный характер.

238 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Группы самопомощи и группы поддержки представляют собой важный ресурс для профессиональных консультантов и их клиентов. Мы советуем вам познакомиться со всеми доступными видами групп для того, чтобы вы могли давать своим клиентам адекватные рекомендации и более продуктивно работать с теми, кто посещает подобные группы.

Некоторые замечания относительно использования групповых форм работы

В литературе появилось множество споров относительно вопроса о том, является ли групповое консультирование как форма лечения достаточно безопасным и успешным или оно способствует появлению слишком большого числа негативных последствий и является пустой тратой времени. Сторонники первой точки зрения (Dies, 1992; Ohlsen, Home, & Lawe, 1988) заявляют, что психотерапевтические группы, в силу их эффективности и приносимой пользы, — это будущее нашей профессии. Но критики полагают, что эффект от групповой психотерапии носит кратковременный, возможно, даже пагубный характер. Кроме того, ряд ученых ставит вопрос о том, существуют ли какие-либо реальные отличия группового консультирования от индивидуального или семейного, поскольку все упомянутые формы работы предполагают использование в основном одних и тех же психотерапевтических факторов (Hill, 1999).

И поэтому, возможно, будет полезно, если вы учтете некоторые замечания относительно использования групповой формы работы для того, чтобы вы, как студенты, смогли реалистично оценить имеющийся потенциал и опасности, которые таит в себе эта процедура оказания помощи. И если вы решите работать с группами — в качестве ведущего группы консультирования, администратора, проводящего встречи, преподавателя в учебном заведении, видного общественного деятеля или консультанта, работающего по своей специальности, тогда мы советуем вам ознакомиться с противопоказаниями к использованию групповых методов работы, чтобы вы могли соблюсти все необходимые предосторожности, а также быть готовыми к встрече с критиками. Аналогичным образом вы можете извлечь пользу из психотерапевтических факторов групповой работы лишь в том случае, если хорошо осознаете, какие вмешательства могут быть эффективными, а какие нет.

История групповой работы формировалась под влиянием деятельности многих видных специалистов, а также знахарей и шарлатанов. Вспомните, что на протяжении всей истории человечества групповая истерия считалась более разрушительной и опасной, чем любая заразная болезнь. И ведь война — это не что иное, как организованная форма групповой работы, в которой одна команда, руководимая лидерами, являющимися специалистами в области групповой динамики, пытается уничтожить другую команду во имя абстракций, называемых территориальными границами, не так ли? И события недавнего прошлого, свидетелями которых были мы сами, продемонстрировали способности группы лидеров, пекущихся только о своих интересах, оказывать влияние на других людей и при помощи убедительных речей и тонкого знания о потенциале групповых сил склонять к убийствам и суицидам. Адольф Гитлер и Чарльз

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 239

Менсон — одни из самых искусных тактиков двадцатого века, умевших использовать групповую динамику для удовлетворения своих собственных нужд.

Нет ничего удивительного в том, что широкая общественность и некоторые клиницисты часто относятся с подозрением к психотерапевтическим группам. Лищь несколько лет назад были установлены стандарты допустимой практики и организованы систематические программы подготовки (Ассоциация специалистов по групповой работе, 1992). По этим причинам консультанты, недавно завершившие свое обучение, иногда сталкиваются со сложностями, пытаясь организовать работу групп в школах или других учреждениях. Они сталкиваются с сопротивлением клиентов, выражающих возмущение оказываемым на них давлением с целью их участия в группах и протестующих, таким образом, против насилия над собой. Кроме того, клиенты часто ведут себя в группах более сдержанно, чем обычно, не испытывая особого желания раскрываться в силу имеющихся страхов, часть которых вполне оправданна. Как вообще можно обеспечить и гарантировать конфиденциальность в группе? Кто может пообещать, что ни один секрет не будет случайно раскрыт или что личные сведения не будут вынесены за пределы группы? И кто поверит этим обещаниям?

Также к нам приходят с жалобами родители и супруги: «Что это такое? Я узнала о том, что вы втянули моего сына в одну из этих опасных групп. Я не хочу видеть, как мой ребенок участвует в этих оргиях!» Или: «Я заметил, как моя жена изменилась после того, как стала ходить трепаться в эту группу. Да как вы вообще смеете вмешиваться в мою жизнь?!»

Иногда мы сталкиваемся с сопротивлением вышестоящих начальников или консультантов, не имеющих достаточной подготовки в области групповых форм работы. Лишь несколько лет назад в рамках многих программ подготовки консультантов/психотерапевтов впервые появился курс по техникам проведения групповой работы, но до сих пор многие программы подготовки содержат в себе такой недостаток, как поверхностность и недостаточная интенсивность обучения ведению групповой работы (Jacobs, Masson, Harvill, 1998). И в настоящее время большая часть курсов, посвященных групповому консультированию, уделяет теоретическим аспектам столько же внимания, сколько и практическим, состоящим из того, как правильно предъявлять себя, организовывать, начинать, проводить и завершать психотерапевтическую группу.

В рамках групповой работы каждому отдельному клиенту уделяется меньше времени и он имеет меньше личных прав, по сравнению с индивидуальным консультированием. Для ведения групп консультанты должны иметь более высокий уровень подготовки, и кроме того, группы обычно не подходят для людей, которых можно легко напугать, манипуляторов или тех, кто говорит без передышки.

Ознакомившись со всеми этими замечаниями, решитесь ли вы когда-нибудь заниматься групповой работой? Надо ли вам это вообще?

Нейтрализация потенциальных ограничений

Многие ранее упомянутые недостатки могут быть устранены или, по крайней мере, минимизированы посредством наличия достаточного уровня профессионализма и соблюдения всех мер безопасности. Такие вопросы, как пригодность для групповой

240 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

работы клиентов с определенными типами личности (пассивно-зависимыми, психопатическими), уместность групповой работы для решения индивидуальных проблем и определение уровня психологической адаптации (психотические или пограничные личностные особенности), могут быть решены посредством использования процедур отсева, позволяющих отбирать для участия лишь тех, кто достаточно уважительно относится к правам других людей и, по-видимому, является хорошим кандидатом для участия в группе (что, однако, может быть подтверждено или опровергнуто лишь на практике).

Все остальные вопросы решаются не так легко. Нельзя гарантировать конфиденциальность на все 100 %, и это является для участников источником этических и юридических проблем (Roback, Purdon, Ochon, Block, 1992). Еще одна реальная проблема заключается в том, что клиенты получают в группе меньше внимания, чем при прохождении индивидуального консультирования. Все время помня об этих ограничениях, консультант должен принимать меры для обеспечения профилактики возникновения потенциальных проблем и строго следить за тем, чтобы время распределялось в равных пропорциях между всеми участниками группы. При таких условиях мы можем более реалистично оценить важные преимущества, которые скрывают в себе психотерапевтические группы.

Преимущества групповой формы работы

Экономическая эффективность

Консультанту понадобилось бы два полных рабочих дня, чтобы провести индивидуальные сессии с дюжиной клиентов; но с тем же самым числом клиентов он может провести групповую встречу, которая займет у него всего два часа.

Следовательно, консультант может обслужить большее число клиентов за более короткий период времени, сэкономив при этом как финансовые средства учреждения, в котором он работает, так и деньги самих клиентов. Большинство консультантов и консультативных центров просто перегружены работой, а групповая форма работы является экономичным средством, позволяющим оказать помощь большему числу клиентов.

Эффект наблюдателя

В то время как один человек получает помощь в психотерапевтической группе — борясь, сопротивляясь, исследуя и начиная расти, — все остальные участники группы внимательно следят за этим процессом. Они усваивают психотерапевтические сообщения, персонифицируют и адаптируют их содержание для удовлетворения своих собственных нужд. В то время как один клиент жалуется на конфликты со своим соседом по комнате, все остальные члены группы (и те, кто сейчас читают эти строки) задают себе следующие вопросы: как я уживаюсь со своим супругом/другом/соседом по комнате? За какие аспекты наших отношений я готов биться до последнего, а чем

ГлаваЭ. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 241

готов пожертвовать? Как высоко я ценю свои личные права? Хочу ли я жить один? Каким образом мы могли бы урегулировать наши разногласия?

Явное преимущество групповой формы работы заключается в том, что участники получают возможность обучаться посредством наблюдения. Клиенты имеют возможность наблюдать за поведением ведущего, имитировать действия, которыми они восхищаются: они видят, как можно говорить уверенно, каким образом можно использовать метафорический язык или как можно рисковать. Клиенты также изучают друг друга. Когда один член группы переживает успех, все остальные определенным образом переживают то же самое. Когда одному участнику высказывается неодобрение в связи с тем, что он отнимает слишком много времени у группы, все остальные также усваивают этот урок.

Эффект научения становится заразительным по мере того, как одного активного участника молча или вслух подбадривают другие участники, полные энтузиазма. Каждый раз, когда один клиент открывается, рискует или пробует новую форму поведения и не умирает после этого, все остальные члены группы начинают выражать большую готовность испытать что-нибудь новенькое и на себе.

Польза от стимуляции

Нет ничего удивительного в том, что идей, генерируемых в результате группового взаимодействия, значительно больше, а их качество лучше, по сравнению с результатом «мозгового штурма», проведенного одним единственным человеком (Brilhart, Jochern, 1964; Meadow, Parnes, Reese, 1959). Открытие этого феномена буквально произвело революцию в производстве промышленных товаров: эксперты из ряда смежных профессий стали собираться в команды для объединения усилий по решению проблем.

Атмосфера психотерапевтической группы создает виртуальную утопию эмоциональной и когнитивной стимуляции, в которой основной упор делается на свободе самовыражения, честной обратной связи, взаимном обмене новыми идеями, принятии индивидуальных различий, признании ценности креативности и спонтанности, экспериментировании без страха провала и на том, чтобы члены группы рисковали, делились и предлагали свои ресурсы другим участникам. В таких условиях просто невозможно заскучать или воспроизводить постоянно один и тот же паттерн поведения.

Групповые сессии предлагают волнующий и плодотворный контекст для изменений, поскольку становится доступной вся энергия группы. Целое больше, чем сумма его частей. Смех быстро становится заразительным. Новые идеи витают в воздухе, их число увеличивается с каждым новым усилием, действием, уточнением. Вы можете почувствовать, как бьются сердца у членов вашей группы. Вы можете почувствовать запах пота и услышать нервное ерзанье. Вы можете уловить «шевеление» своих мозгов, пока вы усердно пытаетесь понять какую-то сложную вещь. А вся зрительная информация — это просто Диснейленд, ведь вы можете наблюдать за проявлениями невербального поведения, мимикой, решением территориальных вопросов, формированием иерархий статусов и положения, появлением инсайтов, жестами, означающими бросание вызова, выражение уважения или привязанности. Группа изобилует идеями,

242 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

эмоциями и изменениями. Это и есть стимуляция, в процессе которой дюжина людей старается изо всех сил понять себя и друг друга.

Психотерапевтические группы являются не только профилактикой профессионального выгорания консультанта, который должен быть всегда в курсе происходящего в группе, но и заряжают клиентов энергией посредством живых взаимодействий, спонтанного юмора и изобилия стимуляции. Многие практики, чьи графики работы просто перегружены, часто сознательно организуют групповые сессии, чтобы оказать помощь как клиентам, так и самим себе. Часто группы являются настолько полезными в профессиональном плане, что ведущий не может не расти, несмотря на то, что он тщательно следит за своим поведением, чтобы оно не было направлено на удовлетворение личных потребностей во время сессий.

Возможности для обратной связи

К кому вы обращаетесь, когда хотите узнать правду? Попробуйте спросить мнение у своей матери или лучшего друга о том, идут ли вам новые туфли или что вам следует изменить в себе. Они солгут вам или, по крайней мере, смягчат неприятную для вас правду. Где вы можете найти людей, которые вам скажут, что они действительно о вас думают?

Группа консультирования дает ее участникам возможность получить прямую, честную, конструктивную реакцию как на привлекательное для окружающих поведение, так и иа непривлекательное. После ролевой игры или участия в эксперименте клиент получает от проницательных наблюдателей обратную связь, помогающую ему совершить необходимые действия по адаптации, определить сферы деятельности, над которыми нужно поработать и получить подкрепление посредством признания наличия прогресса. Когда обратная связь является умеренно конфронтационной, искренней, но не деструктивной, экспрессивной, но не состоящей из клише, сензитивной, но не уклончивой, и характеризует сущность поведения человека при помощи запоминающегося образа, она становится одним из самых сильных психотерапевтических средств, способствующих появлению изменений.

В одном из упражнений, используемых для разогрева группы, ведущий побуждает участников обмениваться первыми впечатлениями друг о друге. Пока участники только начинают приобретать психотерапевтический опыт, это упражнение дает им возможность преподнести друг другу подарок в виде неискаженной обратной связи. После того как члены группы усваивают цели подобного упражнения (познакомиться с другими членами группы, собрать информацию о тех своих сторонах, которые необходимо развивать, и узнать (возможно, в первый раз) о впечатлении, производимом на окружающих), их знакомят с требованиями, которым должна отвечать эффективная обратная связь.

Членам группы напоминают о необходимости избегать стереотипов и клише, быть краткими, а не расплывчатыми, стараться быть честными, полезными и конструктивными в своих реакциях как на эффективное, так и неэффективное поведение. Чтобы задать при помощи упражнения структуру и направление движения, что является необходимым на первых сессиях, пока участники еще не усвоили роли и правила, ведущий просит подобрать для каждого человека в группе название животного, которое

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 243

Мнение специалиста

Я прошу детей стараться не давать обратную связь наподобие того, что они обычно пишут в «ежегодниках». Ну, вы знаете, как они любят писать, что-то типа: «Ты такая милая. Всегда оставайся такой». Да, это приятно, но удовольствие длится минуты две, после чего возникает вопрос: и что же вы получили на самом деле? Такая обратная связь вас ничему не учит. Хорошая обратная связь должна быть намного более прямой и честной. Она может быть слегка обидной, но зато дает огромную поддержку и может изменить всю вашу жизнь.

Просто представьте, что у вас есть возможность узнать, что другие люди на самом деле о вас думают. Просто подумайте о том, как здорово было бы узнать о тех вещах, о которых люди обычно никогда не говорят вслух.

тот напоминает. Используя результаты своих наблюдений за жестами и манерой поведения других членов группы, интуицию и любую доступную информацию вообще, пытаясь быть творческими в своих рассуждениях, клиенты дают друг другу обратную связь, сообщая о том, какое животное напоминает каждый участник группы и почему.

Анжела, робкая, замкнутая девушка узнала о том, что другие видят ее черепахой потому, что «она любит плавать под водой, где ее никто не может увидеть», охотничьей собакой, «так как она кажется преданной, любящей и по-матерински нежной», опа-линовой гурами (человек, давший эту обратную связь, является экспертом по рыбам), «потому что она становится осторожной в присутствии других людей, но приобретает важный вид, когда остается одна; ее окраска и пластика движений представляют прекрасное зрелище, но она прячется за растениями даже в том случае, когда видит лакомый кусочек, который можно съесть; она предпочитает ждать до тех пор, пока то, что ей нужно, не придет к ней само». Другие члены группы узнали, что по первому впечатлению они могут напоминать мулов, поскольку те живучи, самодостаточны и неприхотливы в еде; эльфов, поскольку они игривы, наивны, восприимчивы и любят приключения, и пчелиных маток, так как они являются хорошими организаторами, но чрезмерно манипулятивны и требовательны.

Цель любой обратной связи в группе — это приобретение опыта, который очень трудно получить из «внешнего мира», этот опыт состоит из прямых, честных и сензи-тивных утверждений, описывающих то, что один человек думает и чувствует по отношению к другому.

Поддержка

Тарпон (большая морская рыба из семейства сельдевых) — представитель одного из самых крупных видов рыбы, наиболее подходящих для спортивной рыбалки. Было отмечено, что когда тарпона сопровождают другие рыбы из его же стаи, он будет сражаться против лески и рыболовного крючка на несколько часов дольше, чем если бы он был один. Получается, что он как бы не может сдаться, пока другие рыбы из его стаи наблюдают за ним, побуждают и провоцируют продержаться хотя бы еще немного. Люди также нуждаются в получении поддержки в группе. Наши предки собирались

244 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

в пещерах для того, чтобы обеспечить себе безопасность и разделить трудовые обязанности. Вследствие закономерного эволюционного развития различные сообщества, как, например, зона льготной торговли государств Восточной и Южной Африки, соседские общины или студенческие организации, продолжают сохранять социальные/ защитные функции связей, которые были сформированы еще тогда, когда мы занимались охотой и собирательством.

Группы восполняют потребность в близости и наличии психологической связи, то есть сплоченности, являющейся результатом совместного времяпрепровождения. Психотерапевтическая группа может развиться в суррогатную семью, отличающуюся от естественной отсутствием ригидных и авторитарных иерархий. Этот эксперимент может быть воспроизведен даже в рамках достаточно искусственного контекста учебных занятий. Несмотря на особенности физической среды, необходимость сохранять сидячее положение, наличие конкуренции, присутствие авторитетных специалистов и наличие страха перед оценкой, что является не совсем идеальными условиями для возникновения чувства настоящей сплоченности, среди однокурсников начинает формироваться чувство принадлежности. Студенты могут получать друг от друга поддержку, использовать когнитивную и эмоциональную энергию группы для преодоления сложных периодов в жизни и наслаждаться получаемым опытом.

Ялом (Yalom, 1995) выделил одиннадцать факторов, которые, как считается, предопределяют процессы исцеления и роста в группах. О многих из них мы уже упоминали — например, мы говорили о вселении надежды, развитии социальных навыков, формировании сплоченности и о фасилитации процесса эмоционального катарсиса. Фактор поддержки несомненно возглавляет этот список; однако Бимак и Эпп (Bemak, Ерр, 1996) решительно заявляют о том, что любовь следует считать двенадцатым фактором, определяющим успешность исцеления в результате групповой работы. Они полагают, что в группах, находящихся на высоком уровне функционирования, речь идет не о простой поддержке, а о своего рода «групповой любви», когда члены группы аутентично и искренне заботятся друг о друге, и именно это глубокое чувство, а не что-либо иное, является фактором, оказывающим исцеляющее воздействие.

Структурированная практика

В группе мы получаем не только обратную связь, но и опыт поддержки и поощрений, необходимый для практики новых форм поведения. Люди часто подвержены в своей повседневной жизни воздействию стрессов и фрустраций, поскольку у них отсутствуют необходимые навыки. Застенчивость не позволяет заводить новые знакомства, страх перед фрустрацией заставляет людей быть враждебно настроенными и занимать оборонительную позицию, низкая самооценка приводит к постоянному откладыванию дел на будущее; любое такое ограничение можно рассматривать как дефицит развития навыков, а группа является местом, в котором можно развить и усовершенствовать полезные жизненные навыки. Мужчина, пассивный в отношениях со своей женой, может, например, сформировать навыки уверенного поведения. Члены группы дают ему обратную связь и помогают отслеживать развитие этих навыков.

Подобный лабораторный опыт помогает членам группы воплотить инсайты в жизнь и отрепетировать новые формы поведения в безопасной обстановке.

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 245

Группы, как своего рода учебную лабораторию, можно использовать для проверки реальности. Участник может изучить и исследовать свои страхи, тревоги и подавляемые чувства, а затем проверить их обоснованность. Как правило, люди сдерживают свои чувства потому, что боятся кого-нибудь обидеть. Обоснованность этого допущения можно проверить, получив обратную связь от других членов группы и попробовав давать как конструктивную, так и критичную обратную связь для определения реакции реципиента. Часто в результате подобного опыта люди узнают, что стараясь быть оберегающими и умеренно искренними, они сильнее обижают другого человека, чем если бы они были до конца честными; и затем могут поработать над осознанием того, что они понимают под выражением «наносить обиду».

Основные предположения относительно групп

Любая человеческая жизнь настолько сложна, что даже все ученые в мире, занимающиеся социальными и естественными науками, не могут составить абсолютно полное представление о ее начале, ходе развития, особенностях физического и психического функционирования. И когда эта жизнь приходит в соприкосновение с несколькими другими жизнями, то возможности для генерирования идей и взаимодействий кажутся просто ошеломляющими. Простое движение одного из членов группы, такое как смена позы, может означать проявление беспокойства, волнения, боль в спине, сложности с осанкой, геморрой, необходимость размять затекшие конечности, желание получить внимание группы или почесаться. И если бы этот человек при этом общался с другим членом группы, жестикулируя или бросая на него взгляды, не говоря уже о возможных модуляциях голоса, информация об этом процессе доходила бы до сознания всех присутствующих. Каждый человек постарался бы придумать собственную интерпретацию происходящего и выдал бы внешнюю и внутреннюю реакцию на стимул. Задача ведущего заключается в том, чтобы разобраться с множеством приводящих в замешательство и иногда противоречащих друг другу стимулов, уделить внимание тем из них, которые являются значимыми для достижения поставленных целей в данной конкретной ситуации, осмыслить значение той или иной формы поведения, предсказать возможные последствия и, в конечном счете, предпринять психотерапевтические действия, соблюдая при этом интересы всех членов группы.

Ведущий должен владеть не только основными техниками проведения консультирования, но и иметь представление о групповой динамике и предположениях относительно возможного поведения группы. Каждый клиент приходит в группу со своими ожиданиями, интересами и целями. Основное предположение относительно групп состоит в том, что ожидания и надежды отдельных членов группы часто не совпадают между собой, и подобные расхождения могут существовать также между представлениями ведущего и представлениями других членов группы. Основой для формирования коалиций служат общие интересы и предпосылки, а также кажущиеся сходства в установках, способностях или степени привлекательности. Ведущего могут считать или «посторонним человеком», так как он выполняет функцию эксперта, или «своим», поскольку он единственный, кто знает, что на самом деле происходит во время первых сессий.

246 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Признание факта наличия различных ожиданий помогает ведущему группы заниматься планированием и способствовать достижению индивидуально поставленных целей, совместимых с гибкой структурой. Отдельные члены группы обретают, таким образом, возможность прояснить для себя причины своего участия в группе, а также получить поддержку в постановке конкретных целей, которые вполне могут быть достигнуты в рамках отведенного времени.

Ведущий: Перед тем как заняться обсуждением доступных для вас воз-

можностей в этой группе и того, на что мы будем тратить наше время, пусть некоторые из вас расскажут о том, почему они решили прийти сюда.

Элка: Я не хотела приходить сюда. Но родители грозились в течение

семестра держать меня на «сухом пайке», до тех пор пока я не согласилась некоторое время походить сюда. Они думают, что я слишком молода, чтобы заводить семью; я же думаю по-другому.

Нандо: Я слышал о том, что группа — это подходящее место для зна-

комства с девушками. Я всегда смогу найти применение нескольким новым хорошеньким девушкам в своей жизни.

Бет: У меня есть проблемы на работе — и я не знаю, что мне делать.

Я надеюсь получить здесь какой-нибудь совет.

Фред: Я слишком много пью. Каждый день. Я хочу остановиться. Мо-

жет быть, вы сможете помочь мне.

Другое предположение относительно групп, которое поддерживается большинством практиков (но не всеми), состоит в том, что ведущий является не участником группы, а квалифицированным экспертом. Поэтому ведущий предпринимает усилия для того, чтобы внимание группы было сфокусировано на работе с другими членами группы; стремится не использовать группу для удовлетворения собственных потребностей и оставаться в роли оплаченного специалиста, который осознанно не использует время группы в личных интересах.

Кассандра: Ты всегда сидишь здесь, словно всемогущий мудрец, который

все обо всем знает. Ты ведешь нас, помогаешь нам. В чем состоят твои проблемы? Почему мы не можем тебе помочь?

Ведущий: У меня есть много проблем, с которыми я мог бы поработать

на группе — например, с моей нетерпеливостью или моими чрезмерными амбициями, — и я знаю, что у вас всех достаточно опыта для того, чтобы помочь мне; но мне неудобно использовать ваше время для работы над собственными проблемами. Мне платят за то, чтобы я помогал вам. Я могу пойти в другую группу (что я время от времени и делаю), где у меня будет возможность поработать над собственными проблемами. Спасибо тебе, Кассандра, за заботу. Но насколько я понял, тебя приводит в негодование та власть, которой, как тебе кажется, я обладаю? Может* это то, над чем ты хотела бы поработать сейчас, ведь проблема, которую ты поднимала до этого, заключалась в нехватке власти?

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 247

Чтобы групповая работа была успешной или даже просто для того, чтобы начать двигаться в каком-то направлении, необходимо создать доверительную атмосферу. По сравнению с индивидуальными сессиями, проблема конфиденциальности должна подниматься более непосредственно, чтобы все члены группы четко поняли, что информация, полученная ими в процессе общения в группе, должна оставаться в тайне и не разглашаться. На самом деле, соблюдение конфиденциальности нельзя ни гарантировать, ни навязать группе, поскольку с юридической точки зрения члены группы не обязаны подчиняться подобной системе правил. Но все равно существует вероятность того, что кто-либо из участников группы нарушит это правило, разрушив тем самым, созданную с таким трудом атмосферу доверия.

Именно в силу этих причин ведущий открыто, настойчиво и подробно обсуждает эту проблему.

Гектор: С какой стати я должен рассказывать здесь о своих секретах?

Я не знаю этих людей. Как я могу им доверять, если я даже не знаю их.

Ведущий: Твое беспокойство обоснованно. Существует определенный риск

в том, чтобы быть открытым на группе или где-либо еще. И поэтому вы должны сами определять степень своей открытости, раскрывая лишь то, чем вы готовы поделиться. В этом случае вам придется положиться на свои инстинкты. Но помните о том, что от того, чем вы готовы рискнуть, зависит то, насколько вы сможете вырасти. Давайте поработаем над какими-нибудь ситуациями, в которых можно было бы проверить вашу готовность соблюдать данное вами обещание хранить конфиденциальность, и обсудим то, как можно было бы поступить в подобных ситуациях. Например, что бы вы ответили своему лучшему другу, если бы он спросил у вас, чем вы занимаетесь на группе? О чем вы можете рассказывать за пределами группы? И что может случиться, если кто-то из здесь присутствующих расскажет кому-то о ваших секретах?

В группах консультирования клиент испытывает даже еще большую степень связанного с предстоящими изменениями дискомфорта, чем на индивидуальных сессиях. Особенности структуры самой группы, наличие активных участников усиливают стремление получить одобрение, страх неудачи, давление участников группы и действие других факторов, не способствующих возникновению у клиента чувства комфорта. Этот феномен не обязательно является нежелательным. «Здоровый» уровень Дискомфорта может мотивировать человека сдвинуться с мертвой точки, снизить степень дисгармоничности, сделать необходимые изменения и затем восстановить равновесие. По мере того как члены группы начинают рисковать все больше и больше, Делясь своими чувствами, осознавая имеющиеся неадекватности и вступая в конфронтации с самими собой или друг с другом, усиливается как непосредственное давление, исходящее от остальных членов группы (которое обычно находится под контролем ведущего, защищающего личные права каждого клиента), так и менее явное давление, побуждающее членов группы приблизиться к определенной норме риска. Некоторые

248 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

члены группы начинают испытывать беспокойство, наблюдая за тем, как другие участники растут, оставляя их позади. Чем больше они сопротивляются и остаются пассивными, тем больше увеличивается степень их неудовлетворенности своей неэффективной работой. Единственный способ, при помощи которого можно снизить уровень этого дискомфорта, — это покинуть группу (что иногда и происходит, если ведущий недостаточно тщательно отслеживает уровень подготовленности каждого участника) или измениться.

Моника: Это уже девятая сессия, и я знаю, что я почти ничего не смогла

рассказать, но мне неудобно высказывать все прямо в лоб группе.

Стефан: Пока ты будешь верить в эту чушь, ты не сможешь заниматься

ничем другим. Прости сиди здесь и смотри, как мы работаем. Твое свободное плавание мне уже надоело.

Ведущий (прерывая Монику до того, как она смогла сказать что-то в свою защиту): Постой, Стефан. Твоя позиция хорошо понятна, несмотря на то, что ты ее изложил в достаточно резкой форме. Моника, перед тем как ты ответишь ему, я хочу узнать о том, что сейчас происходит в твоей голове.

Моника: Я думаю о том, что, возможно, Стефан прав. Я хотела бы во-

влечься в происходящее, но мой страх слишком силен. А еще я не люблю приходить сюда потому, что не мог}⁷ раскрыться. Я пыталась оставаться дома. Но и это у меня не получается. И я чувствую себя просто трусихой. Я так запуталась и не знаю, что мне делать.

Ведущий: Как ты себя чувствуешь после слов Стефана?

Моника: Я думаю, что он...

Ведущий (указывает на Стефана): Говори это прямо ему.

Моника: Ну, я не знаю... Ладно, Стефан, я думаю, что ты просто ублюдок

и ты пытался обидеть меня. Тебе не следовало быть таким жестоким. Я поняла, что ты хотел сказать мне, но мне не понравилось то, как ты это сделал.

Ведущий: Сейчас мы наконец сдвинулись с мертвой точки и начали дви-

гаться.

В основном, личностный рост в группе происходит благодаря таким процессам социального научения, как наблюдение, идентификация, имитация и подражание, которые редко проявляются в рамках индивидуальных сессий. Члены группы получают возможность наблюдать за действиями ведущего, который, очевидно, является экспертом в использовании навыков социальных взаимодействий, моделью полноценного человека. Ведущий источает мудрость и решает споры с изяществом самого царя Соломона. Он придумывает метафоры, а его монологи достойны сравнения с монологами Шекспира. Ведущий напоминает о нормах поведения, структурирует ситуации, организует, берет на себя обязательства, излучает теплоту, доброжелательность и энтузиазм. И все это время остальные члены группы наблюдают за ним, отмечая для себя понравившиеся им моменты, сознательно подбирая те или иные формы поведе-

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 249

ния для собственного поведенческого репертуара и преклоняясь перед возможностями и силой личности ведущего.

Научение также происходит во время наблюдения за усилиями других членов группы, пытающихся решить свои проблемы. Каждая предъявленная проблема усваивается внимательными наблюдателями, адаптируется в соответствии с особенностями имеющейся жизненной ситуации. Клиенты обучаются, наблюдая за тем, как другие члены группы переживают успехи и поражения.

Орландо: На прошлой неделе, когда ты, Джанина, рассказывала о том, как

тебе надоело быть домохозяйкой, сначала я испытывал лишь скуку. Что я мог извлечь полезного для себя из твоей ситуации? Моя проблема заключается в том, что я слишком занят. У меня слишком много дел, которыми я должен заниматься. Затем я понял, что несмотря на то, что мы ведем абсолютно разный образ жизни, мы оба прячемся от одной и той же проблемы.

Джанина: Я тебя не понимаю. Твоя жизнь отнюдь не скучна. Я же остава-

лась домохозяйкой, во всяком случае, вплоть до прошлой недели, так как боялась даже выйти из дома.

Орландо: Точно. И я загружаю себя разными делами, чтобы мне не нужно

было встречаться с самим собой и с тем, каким скучным я кажусь себе на самом деле.

Ведущий: Есть ли кто-нибудь еще, кто на прошлой неделе отождествил

свои проблемы с проблемами Джанины?

Группы предоставляют массу возможностей для самой настоящей репетиции новых форм поведения. Клиенты получают возможность не только понаблюдать за желаемыми формами поведения, но и практиковать новые навыки в контакте с супервизором. Большую часть времени клиенты тратят на использование новых знаний и навыков, приобретенных в лабораторных условиях. Они могут экспериментировать и совершенствовать навыки взаимодействий и социального поведения. Они имеют возможность рискнуть или вступить в конфронтацию с другими членами группы и после всего этого получить обратную связь. Перед тем как рискнуть выйти в реальный мир для борьбы с имеющейся проблемой, клиенты имеют возможность сначала отрепетировать свои действия с другими членами группы.

Ведущий: Итак, Джерри, кто из группы больше всего похож на членов тво-

ей семьи? Давайте устроим ролевую игру и проиграем ту катастрофу, которая, как ты ожидаешь, разразится, когда ты сегодня вернешься домой. Возможно, мы подкинем тебе несколько идей, как бы ты мог с этим справиться.

Джерри: Хорошо. Бренда, несомненно, напоминает мне мою мать. Нет,

я не в том смысле, просто я хочу сказать, что вы обе такие спокойные и расслабленные.

Ведущий: Не извиняйся — просто выбирай действующих лиц.

Джерри: Ладно. Я думаю, что Джо прекрасно подошел бы на роль моего

отца. Но веди себя по-настоящему грубо. Ты должен много ворчать

250 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

и не смотри на меня, когда со мной разговариваешь. Да, вот так. И побольше суетись. Отлично. Петти, ты можешь быть моей старшей сестрой. Но ты должна вести себя уверенно и надменно. Луис, а ты достаточно сумасшедший, чтобы подойти на роль моего младшего брата. Да, думаю, это все. Остается только подобрать кого-то на роль моей собаки. Ведущий: Хорошо, теперь определи место, где будут развиваться события,

и расскажи о том, кто как себя обычно ведет. Затем на сцене должен будешь появиться ты, и мы посмотрим, что будет происходить. Периодически мы будет останавливать действие, анализировать то, что ты сделал или не сделал, и давать полезные советы. Возможно, нам понадобится еще один помощник: Нэнси будет твоим вторым «я». Каждый раз, когда ты будешь увиливать, отступать или уступать, она будет вслух произносить то, что ты хотел сказать на самом деле. Готовы? Свет, камера, начали!

Структура и среда психотерапевтических групп хорошо подходят для проработки межличностных конфликтов. То, что участники сидят на расположенных по кругу стульях, способствует организации непосредственного общения на равных между всеми членами группы. Если кто-либо из членов группы во время разговора устанавливает контакт глазами лишь с ведущим, то такое поведение быстро пресекается. Акцент делается на конструктивных конфронтациях посредством поощрения открытого и честного выражения чувств по отношению друг к другу. Членам группы также помогают общаться и предоставлять обратную связь сензитивно и эмпатично, и в то же время они обучаются воспринимать и интерпретировать получаемые сообщения, не занимая при этом оборонительную позицию.

Стадии группового процесса

Каждая группа проходит по крайней мере через пять отдельных стадий развития, требующих рассмотрения, выходящего за рамки индивидуальных целей отдельных членов группы (Gladding, 1998; Corey, Corey, 2000). Имея даже минимальную подготовку в области ведения групп, вы найдете поучительным, если не сказать забавным, наблюдать за групповой динамикой и стадиями развития любой группы, независимо от того, где происходит дело — за семейным обедом, на вечеринке, на общественном собрании или на группе консультирования.

Стадия формирования. Группа начинает свое развитие еще до начала первой сессии. В процессе подбора будущих участников часто готовят к самой группе, информируют о том, чего им следует ожидать, и помогают подготовиться к первой встрече. Независимо от того, в какой форме проходит эта подготовка — во время встречи до начала занятий группы, во время индивидуальных консультаций или в форме знакомства с информационным буклетом, будущие участники группы уже тогда начинают размышлять и строить предположения о том, чего им следует ожидать.

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 251

Мнение специалиста

Иногда процесс, в ходе которого группа сама себя изменяет, кажется просто магическим. Вы приходите на группу в первый день и видите, что все ведут себя очень настороженно и напряженно. И вы удивляетесь даже тому, что только собирались сделать так, чтобы эти люди доверяли друг другу. Эта задача кажется просто невыполнимой.

Я думаю о том, как много раз я уже проходил через это. Я провел несколько сотен групп и могу сказать, что не было такого, чтобы хотя бы на одной из них — ну ладно, может быть, было одно или два исключения — ничего не происходило.

Группа обычно начинается довольно нескладно. Все очень осторожны и вежливы или в некоторых случаях по-настоящему бестактны. Я — ведущий, то есть тот, кто, как предполагается, дирижирует оркестром, но мне часто кажется, что ситуация просто выходит из-под моего контроля. Групповой процесс, особенно если он правильно структурирован, кажется, развертывается сам по себе, создавая такую безопасную среду, в которой нуждаются все члены группы для того, чтобы работа стала возможной. Я с удивлением наблюдаю за развертыванием этого процесса. Я пытаюсь его генерировать — я даже думаю, что я тот человек, который его генерирует. Но это заблуждение. Его генерируют сами члены группы, если только я смог структурировать ситуацию таким образом, что была создана атмосфера доверия.

Если несколько участников были знакомы между собой до первой встречи группы, то вероятно, что они будут делиться своими ожиданиями и чувствами по поводу предстоящих встреч. Ведущий или ведущие (если это возможно, то предпочтительнее совместное ведение) также тратят достаточно много времени на обсуждение того, чего они хотят добиться, что они собираются делать, каких проблем они ожидают, и делятся своими представлениями о том, как смогут ужиться вместе разные участники группы.

Необходимо помнить о том, что независимо от того, о какой форме консультирования идет речь — групповой или какой-либо иной, на самом деле процесс лечения начинается задолго до того, как клиенты заходят в ваш кабинет. У большинства людей приходу в группу предшествует процесс принятия решения, сопровождаемый долгой внутренней борьбой. Люди также ведут внутренние диалоги с самими собой, обсуждают это решение со своими близкими. К тому времени, когда клиент приходит на первую встречу группы, им уже проделана огромная работа, одна часть которой конструктивна, а другая является вызывающей тревогу. Помните об этом, не делая допущений о том, на какой стадии находятся ваши клиенты до того, как вы все выясните.

Начальная стадия. Начальная стадия — это время, когда завершена вступительная часть, намечена цель, установлены основные правила и осуществлена предварительная работа по решению проблемы доверия. Начальная стадия может длиться от нескольких минут — если программа действий ясна, а степень доверия высока — и до Двух-трех сессий, в случае если необходимо более серьезно подойти к решению проблемы доверия и комфорта.

Начальная стадия предполагает не только создание атмосферы доверия, но и установление правил, которые, вероятно, окажутся полезными на протяжении всего времени

252 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

работы группы. Участники имеют некоторые представления о том, чего им следует ожидать, но большинство этих предположений ошибочны. Члены группы могут стремиться к получению одобрения или к конкуренции за внимание. Они могут думать что быть хорошим членом группы значит быть все время «приятным человеком», избегая при этом честных высказываний или конфронтации. На этой стадии для членов группы важно установить и принять групповые правила, которые, как им кажется, являются оптимальными для достижения поставленных целей. На данном уровне развития ведущий должен задать определенную структуру, чтобы группа могла решить необходимые задачи этой стадии и перейти на следующую.

Переходная стадия. На этой стадии в большинстве групп возникает ряд критических инцидентов и поддающихся прогнозированию проблем — являющихся в целом признаками сопротивления и замешательства (Conyne, Rapin, Rand, 1997; Donigian, Mal-nati, 1999). Переходная стадия — это период времени между тем, как члены группы впервые начали знакомиться друг с другом, и тем, когда они уже начали заниматься более серьезной работой. Вы можете распознать эту стадию по ряду признаков: по долгому молчанию, просьбам, чтобы ведущий задал структуру, выражению имеющегося беспокойства и дискомфорта, в это же самое время некоторые члены группы начинают затевать споры, заводить затяжные конфликты или даже нападать на ведущего (Gladding, 1999).

Если эти критические инциденты проходят в конструктивной манере, когда члены группы получают помощь в присвоении, выражении и преодолении своих страхов, то часто начинают происходить чудеса. Настроение группы меняется, и вместо того чтобы нападать друг на друга, людям становится безопаснее выражать свое несогласие приемлемым образом, конструктивно отстаивать свое мнение и экспериментировать с большей свободой и гибкостью, которые являются обязательными условиями эффективной работы.

Рабочая стадия. В здоровой, находящейся на высоком уровне функционирования группе становится возможным сосредоточиться на обсуждении более глубинных вопросов и испробовать новые формы построения взаимодействий. На протяжении этой стадии члены группы работают над решением конкретных проблем, рассматривают имеющиеся противоречия, исследуют те или иные проблемы и делятся личными наблюдениями. Внимание ведущего должно быть направлено на того участника, на работе с которым сфокусировано внимание группы и вокруг которого в данный момент строятся все установки и паттерны взаимоотношений внутри группы. Эта задача является достаточно сложной, особенно если вы только начинаете вести группы, и она решается более успешно, если ведущих двое (Hazzler, Stanard, Conkey, Granello, 1997; Kottler, 1994b).

Есть ряд признаков, по которым можно определить, что вы находитесь на рабочей стадии;

• внимание группы плавно переключается с одного участника на другого так, что задействованы практически все участники;

• практически нет необходимости в том, чтобы ведущий (ведущиещие) задавал направление и структуру;

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 253

Мнение специалиста

Я был просто изумлен тем, что я узнал о группах в рамках моей программы подготовки. Я не имею в виду техники ведения групп, хотя и это, несомненно, является важным. Я говорю о групповой динамике — способе, при помощи которого в определенных ситуациях можно прогнозировать поведение других людей.

Обычно я ненавижу ходить на семейные сборища. В лучшем случае я там скучаю, в худшем — ухожу домой с болью в желудке от напряжения. Семья нарушена, и этим все сказано. Но когда я узнал о групповом поведении и динамике, то стал отслеживать развитие всех групп, в том числе и семейных. Также я стал наблюдать за людьми во время встреч с руководством. Особенно мне нравится наблюдать за моими студентами. Забавно, что я могу собственными глазами видеть развертывание всей той динамики, о которой я столько читал. И вы знаете, оглядывая участников группы, я обнаруживаю все те же групповые роли, о которых так много пишут в книжках: монополиста, подлизы, подстрекателя и маньяка. Все эти роли присутствуют, стоит только присмотреться к тому, что происходит.

• отдельные члены группы работают над достижением своих индивидуально поставленных целей;

• уровень сплоченности, близости и доверия в группе достаточно высок;

• игры, конфликты и действия, воспроизводящие прежние модели поведения, быстро обнаруживаются, их начинают рассматривать и успешно прорабатывают;

• люди охотно раскрываются, конструктивно рискуют и делятся своими чувствами;

• члены группы становятся значительно более сензитивными и чуткими по отношению друг к другу.

Конечно, эти частные поведенческие признаки являются индикаторами не просто того, что группа находится на рабочей стадии развития, но на самом деле они характерны для любой группы, находящейся на высокоразвитой и высокопродуктивной стадии развития.

Стадия завершения. Эта стадия позволяет членам группы оценить то, чему они научились, обсудить планы по изменению и исследовать свои чувства в отношении полученного опыта. На этой стадии участники пытаются разобраться с оставшимися нерешенными внутригрупповыми проблемами, оценить уровень производительности группы, попрощаться и завершить свои отношения с группой. К этой стадии можно Дерейти в любой момент, и длится она от одной до нескольких сессий. Главная цель на этой стадии заключается в том, чтобы помочь участникам сохранить свою энергию Для продолжения развития после завершения группы.

Консультанты должны быть знакомы со всеми стадиями и проблемами групповой Динамики так, чтобы уметь структурировать сессии, облегчая при этом процесс перехода с одной стадии на другую. Хотя групповой процесс важен, но консультант дол-Жен помнить о том, что главная цель, с которой проводятся группы, — это индивидуальная работа и личностный рост, и не позволять тратить время группы лишь на одну Динамику. На многих группах люди находят времяпрепровождение приятным, много

254 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

работают друг с другом, но не обязательно добиваются изменений в своем поведении, которые являлись основной целью их участия в группе. Плавное движение от одной стадии к другой максимизирует потенциал каждого отдельного человека к личностному росту при помощи внутригрупповой работы.

Ситуации, в которых необходимо предпринимать вмешательства

Хотя поведение ведущего группы определяется в некоторой степени его интуицией, артистизмом и умением чувствовать ситуацию, существуют несколько конкретных случаев, в которых практически всегда необходимо проводить психотерапевтические вмешательства. Проводя индивидуальную работу, консультант в целом основывается на своем «внутреннем чутье», но всегда помнит о том, что когда клиент начинает заниматься самоуничижением, самообманом или уходит от реальности, необходимо предпринять психотерапевтическое вмешательство. Но в рамках групповой работы число стимулов, на которые необходимо реагировать, слишком велико. Следовательно, главная трудность заключается не только в том, как и когда проводить вмешательство, но и в том, на кого оно должно быть направлено. Если .действия ведущего несвоевременны или неуместны, то в лучшем случае они будут сбивающими с толку, в худшем — разрушительными. По этим причинам даже начинающий студент должен знать о тех крайних случаях, в которых необходимо предпринимать психотерапевтические действия (Kottler, 1994b).

Агрессивное поведение

В том случае, если существует угроза физической безопасности или эмоциональному благополучию любого участника группы, то вмешательство ведущего является строго обязательным. Многие исследователи, занимающимися изучением негативных последствий групповой работы, соглашаются с тем, что ответственность за безопасность клиента должна лежать на ведущем (Lieberman et al, 1973). Это можно сделать, лишь если внимательно следить как за внутренним состоянием каждого члена группы, так и за внутригрупповыми взаимодействиями с тем, чтобы минимизировать вербальную агрессию.

Обычно интеракции, носящие оттенок враждебности, быстро устраняются или, по крайней мере, их характер становится достаточно очевидным для того, чтобы их можно было проработать в относительно контролируемой обстановке. Когда член группы не осознает негативные последствия, произведенные его комментарием или эмоциональной вспышкой, или недостаточно сензитивен, чтобы заметить их, ведущий также проводит вмешательство с целью устранения любого нанесенного ущерба. Однако большая часть психотерапевтических усилий предпринимается для того, чтобы предотвратить возможное насилие до того, как оно произойдет. Имея некоторый опыт, ведущий может заметить сигналы, свидетельствующие о приближении эксплозивного проявления поведения, а значит, может вмешаться еще до того, как разгорится оже-

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 255

сточенная схватка или драка, примерно так же, как опытный школьный учитель, который всегда догадывается о грядущей неприятности.

Пустые разговоры и уходы в сторону

В силу ряда причин — чтобы избежать серьезного разговора, сопротивляться лечению, поиграть в игры или просто потому, что клиент вербально неорганизован, ход разговора будет отклоняться в направлении, не имеющем никакой психотерапевтической пользы. Возможно, кто-то из присутствующих расскажет долгую, скучную историю, не имеющую непосредственного значения. Или кто-нибудь может прервать общий ход беседы для того, чтобы попытаться отстоять свою не до конца определенную позицию. А один из клиентов (во всех группах, с которыми я когда-либо сталкивался, такой клиент был) будет абсолютно несерьезным. Его замечания будут раздражающими, прерывающими многозначительную тишину, или любое взаимодействие он будет предварять словами: «Это напоминает мне о времени, когда...».

Независимо от того, носят ли подобные уходы в сторону умеренный или явно патологический характер, ведущий обычно устанавливает некоторые нормы, определяющие уместность высказываемых замечаний. Сначала вмешательства используются для того, чтобы аккуратно свести на нет уводящие в сторону замечания и подкрепить те из них, которые сделаны по существу. Иногда вмешательства должны быть более непосредственными. Например, в случае с Синди, клиенткой, которая особенно склонна уходить в сторону, ведущий в конце концов может начать использовать обратную связь как своего рода критерий уместности ее замечаний: «Джекоб, были ли полезными слова Синди, сказанные ею после того, как она тебя прервала? О, неужели нет? Тебе бы хотелось, чтобы она подождала до того момента, как ты закончишь говорить?», и затем: «Синди, какую обратную связь ты только что получила?».

Фокусированные реакции и замечания, высказываемые по существу, являются одними из самых сильных и полезных вещей, которые могут происходить на группе. В своей жизни мы часто говорим и делаем такие вещи, которые сбивают с толку окру-‹ жающих, но мы не получаем от этих людей прямой обратной связи. Нам приходится ‹ скорее догадываться, как люди на нас реагируют, чем опираться на объективную информацию. Вот почему группы могут быть просто бесценными в плане получения честных обратных связей, особенно для тех людей, которые более всего в них нуждаются, даже не зная об этом.

Замкнутость и пассивность

Часто результатом вербальной агрессии, ненужной болтовни или действия других внутренних по отношению к клиенту факторов является появление замкнутости У одного или более членов группы. Эта ситуация, из которой особенно сложно найти •выход: ведущий хочет сохранить личные права каждого клиента, но не хочет, чтобы Участники группы переходили в абсолютно пассивное состояние. Более того, замкнутость не очевидна; ее наличие устанавливается лишь по отсутствию действий. Ведущий должен определить паттерны поведения, характерные для каждого конкретного

256 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

клиента, чтобы находить признаки замкнутости в том, что кто-то отводит глаза, сползает со стула, односложно отвечает на вопросы или действует в любой другой не свойственной для него манере. Консультант может решиться довольно прямо вовлечь человека в группу («Что-то ты сегодня немногословен. Что с тобой происходит?»), поговорить с ним после завершения группы или просто подождать и позволить другим участникам самим поднять этот вопрос на обсуждение.

Вялость и скука

Одна из задач ведущего заключается в том, чтобы придавать живость получаемому опыту и тем самым поддерживать интерес участников группы. Уже после нескольких сессий однообразное развитие событий может стать предсказуемым или наскучивающим. Ведущий использует юмор, спонтанные действия, демонстративные жесты и игровую атмосферу для того, чтобы происходящее продолжало носить для участников стимулирующий характер. В том случае, если участники начинают позевывать, говорить монотонными голосами или если все их поведение ограничивается лишь движениями (что случается довольно часто), ведущий проводит вмешательство.

Настало время каждому из вас взять на себя ответственность за собственный рост в этой группе. Обычно когда вы сталкиваетесь с повторяющимися эпизодами или когда вы ленитесь, вы погружаетесь в мечты или начинаете что-то машинально рисовать, ожидая того момента, когда все это пройдет. Однако когда вы чувствуете, что ваш ум начинает блуждать здесь на группе, что прямо сейчас и происходит с некоторыми из вас, вы сами себя лишаете потенциально ценного опыта. Слишком легко не принимать в расчет то время, когда вы не были вовлечены в происходящее. Вы находитесь в этой группе, так как хотите сосредоточиться на настоящем, более полно наслаждаться каждым мгновением. Почему бы вам не начать это делать прямо сейчас? Во время, оставшееся до завершения этой сессии, и на всех последующих каждый раз, когда вы будете ловить себя на том, что вам скучно или неинтересно, заставляйте себя сосредоточиваться на том, что происходит. Вокруг всегда так много вещей, на которые следует обращать внимание, даже если какой-то конкретный разговор кажется вам неинтересным. Наблюдайте за реакциями других участников — за тем, как они невербально реагируют на происходящее. Отслеживайте то, что я делаю или не делаю, стараясь находить этому объяснения. И внимательно следите за тем, что происходит внутри вас самих. От чего вы прячитесъ, когда устраняетесь от работы? Ваша скука в этой группе никогда не будет иметь оправдания.

Семантические ошибки

В зависимости от теоретических предпочтений и лингвистической сензитивности у любого консультанта есть ряд любимых семантических рассогласований, на которые он обращает внимание. Язык — это главное средство, при помощи которого мы получаем сведения о мыслительных паттернах клиента; то, как человек говорит и выражает свои мысли — особенности выбора и подбора слов — в точности показывает, что человек думает и как чувствует себя в связи с той или иной ситуацией. Ведущие групп будут вмешиваться в тех случаях, если клиенты искажают реальность, преуве-

Глава 9. ГРУППОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ □ 257

личивают ее или используют алогизмы. Фасилитатор, имеющий опыт работы в рамках клиент-центрированного подхода, будет поправлять участников, прося их вместо «Я думаю» говорить «Я чувствую». Консультанты, работающие в когнитивной парадигме, будут просить клиентов заменять такие высказывания, как «Я должен» или «Мне следует», на такие более точные выражения, как «Я могу» и «Я мог бы». А приверженцы нейро-лингвистического подхода будут просить изменять такие фразы, структура которых является неполной. Например, высказывание «Они заставляли меня это делать», имеющее неопределенные референции, должно звучать так: «Некоторые учителя из начальной школы (они) заставляли меня играть, не спрашивая на то моего согласия (делать это)».

На ведущем группы лежит ответственность за понимание, соотнесение, фасилита-цию и структурирование взаимодействий членов группы таким образом, чтобы стало возможным максимизировать психотерапевтический потенциал опыта для всех участников. Эта задача является сложной и иногда просто невыполнимой, требующей от ведущего группы, хорошо подготовленного и обученного использовать навыки проведения как индивидуального, так и группового консультирования, максимальной энергии и сосредоточенности.

Специальные навыки проведения групповой работы

Для того чтобы работать с группами, необходимо владеть многочисленными техниками помимо тех, которые используются в индивидуальном консультировании. Некоторые практики не любят вести группы консультирования, поскольку их беспокоит необходимость брать на себя ответственность и использовать разнообразные техники, обеспечивающие эффективность работы. В некоторой степени неадекватная подготовка — это результат недостаточно хорошего обучения ведению групп, и преподаватели, занимающиеся подготовкой консультантов, выражают обеспокоенность качеством обучения умениям и навыкам проведения группового консультирования (Dye, 1980).

Кори (Corey, 1999), основываясь на работах Дайера, Вренда и Нолана (Dyer, Vriend, 1975; Nolan, 1978), составил список всех базовых навыков, которыми должен владеть ведущий групп (см. Таблицу 9.3). Но многие навыки используются не только исключительно ведущими групп; они входят в репертуар действий любого эффективного практика, независимо от того, занимается ли он индивидуальным, супружеским, семейным или групповым консультированием. Тем не менее ведущие групп должны уметь делать не только то, что делают практики, занимающиеся индивидуальным консультированием, но гораздо больше.

Например, Дониджиан и Мелнати (Donigian, Malnati, 1999) в данном случае подразумевают критические инциденты, являющиеся обычным делом в большинстве психотерапевтических групп, то есть ситуации, требующие грамотных вмешательств, когда члены группы объединяются и начинают нападать на ведущего, когда среди членов группы возникает коллективное отрицание или появляются секреты как способ избегания работы над реальными проблемами, когда один из участников внезапно { решает покинуть группу, когда кто-либо из членов группы становится замкнутым или

258 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

когда складывается любая другая ситуация, которые мы разбирали в предыдущем разделе, требующая от ведущего проведения вмешательств. Кроме того, практики, занимающиеся групповым консультированием, должны в совершенстве знать методы и теорию индивидуального консультирования, иметь хорошую подготовку в области групповой динамики и группового поведения, владеть навыками решения конфликтов, планирования и организации (Jacobs, Masson, Harvill, 1998). Помимо того, необходимо, чтобы ведущие групп, может даже больше, чем консультанты, занимающиеся любой другой формой работы, имели чрезвычайно развитую интуицию и творческие способности для того, чтобы следовать за движением группы и моментально реагировать на постоянно меняющуюся обстановку (Forester-Miller, Gressard, 1997; Gladding, 1999; Kottler, Markos, 1997).

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 303132 33 34 35 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!