Психосоматический подход в современной медицине.
Психосоматическая медицина - это представление о взаимодействии и взаимовлиянии соматических и психических факторов в этиологии, патогенезе, диагностике, терапии, профилактике и реабилитации заболеваний.
Даже при применении самых "физикальных" методов диагностики и лечения необходима врачебная эмпатия (опора врача на психологию пациента, стремление найти психологический индивидуальный подход к душевному миру больного).
1950 год – создание Американского психосоматического общества.
Психоаналитическая концепция Фрейда: психосоматические нарушения формируются вследствие сочетания действия двух механизмов: вытеснения и конверсии.
v Со стороны сознания – механизмы вытеснения (преграда на пути доступа в сферу сознания неприемлемых подсознательных мыслей и влечений).
v Со стороны же подсознания – механизм конверсии ("подсознательный материал" прорывается на поверхность в трансформированной форме, в виде символов, обходящих цензуру сознания, но в тоже время недвусмысленно указывающих на внутренний конфликт).
Так, например, приступ бронхиальной астмы - как заторможенный "приступ плача" или призыв к помощи.
Александер (представитель положения Фрейда): симптомы соматических заболеваний могут иметь значение символическое и представлять собой бессознательное выражение пациентом внутриличностного конфликта.
Теория психосоматической специфичности Александера (основные положения):
|
|
|
1. Психологический конфликт сочетается с физиологическими и биохимическими факторами, предрасполагающими к заболеванию.
2. Бессознательный конфликт активизируется под влиянием особо значимых жизненных событий.
3. Сопровождающие внутриличностный конфликт негативные эмоции выражаются на физиологическом уровне, что и приводит в конечном итоге к развитию болезни.
Основное содержание теории психосоматической специфичности:
1. Психологические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую природу (ведущий симптом прямо связан с одним из двух психологических факторов: эмоционально конфликтное неосознаваемое (т.е. вытесненное) отношение личности к самой себе или к окружающей среде).
2. Психические процессы, протекающие на осознаваемом уровне, играют только подчиненную роль в развитии и динамике заболевания, маскируя истинную причину соматического расстройства.
Осознанные негативные эмоции (страх, гнев, агрессия) имеют острый реактивный характер, непродолжительны по времени, проявляются спонтанно, не вступают в конфликт с требованиями Супер-Эго → не могут вызывать изменений в органической структуре.
|
|
|
Эмоции подавляются из-за их несовместимости с представлениями о собственной личности и не находят спонтанного выражения → хроническая иннервация (установление длительных по времени кортиковисцеральных динамических связей, вызывая длительные нарушения функционирования внутренних органов).
Ситуативные жизненные переживания, как правило, также оказывают скоротечное влияние на организм пациента.
Поэтому для установления психосоматического характера заболевания необходимо обращать внимание не на текущие эмоциональные проблемы, а учитывать весь жизненный путь пациента, поскольку только предшествующий опыт отношений со значимыми людьми может объяснить болезненную реакцию этого человека на конкретную травмирующую ситуацию.
Если медицинское обследование не может обнаружить физиологических или органических причин - заболевание является результатом эмоциональных состояний, и болезнь классифицируется как имеющая психосоматические причины.
Психосоматическая медицина рассматривается не только, как метод лечения, но и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. Такой принцип обеспечивает правильный подход к больному, что необходимо не только в определенной специальности, но и во всех сферах доклинического и клинического обследования и лечения.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!