Схема неотложной помощи при астматическом статусе
J 46 Астматический статус ( status astmaticus ) – тяжелое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы; возникает в результате длительного некупирующегося приступа и характеризуется отеком бронхиол, накоплением в них вязкой мокроты, приводит к нарастанию удушья и гипоксии.
Клинические признаки:
- Спутанность сознания.
- Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры – парадоксальные торакоабдоминальные движения.
- Исчезновение свистящего дыхания.
- Парадоксальный пульс > 25 мм рт.ст.
- ЧДД > 30 в 1 мин.
- ЧСС < 60 уд.в мин, брадикардия.
- В легких – дыхание ослабленное, в дальнейшем – участки легкого, где дыхание отсутствует – «немое легкое».
- Цианоз.
- Нарастает дыхательная недостаточность.
- АД снижается.
- Заторможенность, кома.
Неотложная помощь:
· Ингаляция кислорода.
· Сальбутамол, Вентолин (при наличии) 2-4 вдоха.
· Оценка результата через 15 мин.
· Эпинефрин 0,1% 0,3-0,5 мл (Адреналин 0,1% 0,4 мл) п/кожно
· Платифиллин 0,2% 1,0 в/мышечно.
· Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингалляционно через небулайзер до полного распыления.
· Пульмикорт (или будесонид) 1,0-2,0 мг (2-4 мл) добавить через 3 мин в Беродуал.
· Преднизолон 60-120 мг в/венно.
· Аминофиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.
При угрозе остановки дыхания:
· Адреналина гидрохлорид 0,1 % 0,5 мл п/к.
· Интубация трахеи, ИВЛ: частота вентиляции – 6-8 в мин, дыхательный объем 6-8 мл/кг, содержание кислорода – 60%.
|
|
|
Тактика:
· Купирование приступа, уменьшение одышки.
· Восстановление дыхания.
· Госпитализация в реанимационное отделение.
Схема неотложной помощи при анафилактическом шоке на внутримышечное или подкожное введение лекарства
Т 78.2 Шок анафилактический – это остро развивающееся, угрожающее жизни состояние, характеризующееся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ в ответ на введение в организм аллергена.
Клинические признаки:
1 тип:
- Внезапное появление генерализованной сыпи или другие кожные реакции.
- Беспокойство.
- Резкое головокружение, головная боль.
- Шум в ушах.
- Снижение слуха и зрения.
- Чувство жара.
- Кожный зуд.
- Одышка, возможно развитие бронхоспазма.
- Боли за грудиной.
- Судороги.
2 тип:
- Внезапная потеря сознания.
- АД снижено, не определяется.
- Пульс слабый, нитевидный.
- Тоны сердца глухие.
Неотложная помощь:
· Прекращение контакта с аллергеном
· Мониторинг пульса, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
· Положение с приподнятым ножным концом.
· Ингаляция кислорода.
· Катетеризация периферической вены.
· Эпинефрин (Адреналин) 0,1% 0,5-1 мл + натрия хлорид 0,9% 5 мл в/венно.
· Преднизолон 150-300 мг в/венно.
|
|
|
· Хлоропирамин 2% 1-2 мл в/венно.
· Аминофиллин 2,4% 10 мл в/венно.
· Натрия хлорид 0,9% 400 мл в/венно капельно.
При САД< 100 мм.рт.ст.:
· Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) 6% 250-500 мл в/венно капельно.
При САД< 70 мм рт.ст.:
· Натрия хлорид 0,9% 200 мл + Допамин 4% 5 мл (200 мг) в/венно капельно.
· Интубация трахеи или коникотомия, ИВЛ.
Тактика:
· Коррекция гемодинамических нарушений.
· Транспортировка на носилках.
· Госпитализация в реанимационное отделение.
Схема неотложной помощи при острой кровопотере
Т 79.2 Кровотечение внутреннее – кровотечение в ткани, органы или полости тела из поврежденных магистральных сосудов, паренхиматозных органов и др. Кровотечение наружное- кровотечение из раны непосредственно на поверхность тела.
Клинические признаки:
Внутренние кровотечения
· Бледность кожных покровов, губ, ногтевых лож, конъюнктивы.
· Головокружение.
· Шум в голове.
· Мелькание мушек перед глазами.
· Жажда.
· АД 90-100 мм рт.ст.
· Урежение пульса.
· Дыхание учащено.
· Адинамия.
· Коллапс.
Неотложная помощь:
· Покой.
· Катетеризация периферической вены.
· Временная остановка наружного кровотечения: иммобилизация, наложение асептических повязок, прижатие артерий выше места повреждения к костному выступу, затем наложение жгута.
|
|
|
При декомпенсированной кровопотере (АД -100-80 мм рт.ст., пульс до 120-130 уд./мин, ЧДД не более 26-28 в мин):
· Положение- ножной конец носилок приподнят.
· ГЭК 6% 500 мл в/венно струйно.
· Кальция хлорид (глюконат кальция) 10% 10 мл в/венно.
· Кислота аминокапроновая (при наличии) 5% 100 мл в/венно.
Тактика:
· Госпитализация в травматологическое отделение, при острой кровопотере – в ОРИТ.
· Транспортировка на носилках, в положении лежа, со струйным введением кровезаменителей, в тяжелых случаях – в две вены.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!