Фрагменты из отчёта о третьей конференции консультирующих специалистов Востока 24 и 26 мая 1943 в военно-медицинской академии, Берлин
………………………………………..
5. Группенфюрер СС и генерал-майор, профессор Гебхардт и Ф. Фишер
Специальные эксперименты с лечением сульфаниламидом
Выводы
1. Развитие нагноения в мягких тканях вызываемое бактериями нельзя предотвратить, даже при немедленном применении сульфаниламида, местно или внутренне.
2. Не подтверждается, что на течение воспалительного заболевания вызванного аэробными организмами при абсцессах и флегмонах сосудов можно повлиять сульфаниламидами. У нас сложилось впечатление, что при комбинированной терапии газовой гангрены она проходит мягче под влиянием сульфаниламидов.
3. Хирургические меры являются необходимыми для успешного лечения воспалений».
Дополнительные замечания
Распыление порошка сульфаниламида на раны может быть травматичным, если, проводя это, нарушаются основы хирургии, если, например, порошковая основа не растворилась в тканевых жидкостях, и если секреция подавлена коагуляцией. Раны обрабатываемые порошком сульфаниламида показывают слабую тенденцию к выделению.
Гипотеза о функциях
Воспаление мезодермальных мягких тканей показывает тенденцию к некрозу на ранней стадии. Некроз это гнездо бактериальной культуры. Его окружение показывает затромбированные сосуды. Доступ к нему химиотерапевтических реагентов очень сложен.
………………………………………..
Директивы по применению сульфаниламида
|
|
|
Эксперименты (Гебхардт-Фишер) показали следующие результаты: Даже немедленное внутреннее и внешнее применение препаратов сульфаниламида не может предотвратить нагоение мягких тканей из-за обыкновенных гнойных организмов. Не подтвердилось, что течение воспалительного заболевания вызванного анаэробами изменилось под влиянием сульфаниламидов. Сульфаниламиды оказали смягчающий эффект на комибинированную терапию гангрены.
Расстройства вызываемые сульфаниламидом являются относительно редкими. Они происходят непосредственно как расстройства печени включая острую желтушную атрофию печени, как расстройства почек, и агранулоцитоз. Поэтому, насколько возможно в условиях линии фронта, следует контролировать белые и красные кровяные тельца. Снижение температуры тела вызванное инфекцией центральной системы регуляции может казаться косвенным расстройством, а значит температурная кривая не позволяет сделать выводы о развитии раневой инфекции. Далее, местное порошковое лечение может вести к случайному росту глубины раневой инфекции. Прямое травмирование ткани на месте в котором применялись препараты не наблюдалось.
Эндолюмбальное применение сульфаниламидов (Мюллер) следует также отвергнуть при лечении менингитов, поскольку оно ведёт к серьезным расстройствам района спинного мозга и может привести к параличу.
|
|
|
Клинический ход (Фрей) подчёркивает снижение оптимистических и рост критических мнений. Клинические доктора считают принципиальными расстройствами анорексию, тошноту, и возрастание утомления. Раннее применение на самой ране достаточно эффективно. Энтеральное или парентеральное введение лекарств сульфаниламида не может предотвратить раневую инфекцию, но может благоприятно повлиять на её течение.
Следующие практические правила вытекают из этого: все поверхностные раны, то есть раны от настильных выстрелов, бороздовые раны и крупные рваные раны мягких тканей следует как можно быстрее посыпать порошком сульфаниламида. Порошковое лечение не следует использовать если нельзя достичь глубины раны. Порошковое лечение не является эффективным при лечении небольших ран навылет. Посыпка кожи не ощущается и может вызвать экзему. Глубокие раны следует лечить скорейшим и наиболее тщательным образом. После этого, рану можно дополнительно обрабатывать порошком сульфаниламида, который должен достигать глубочайших полостей. Не рекомендуется порошок для гранулированных ранений.
|
|
|
Если лечение порошком нельзя применить в течение первых часов или оно не оказывает эффекта, пероральное применение сульфаниламидов следует применять или применять дополнительно. Условия фронтовых линий не всегда позволяют внутривенные инъекции. Соответственно опасности инфекции, рану следует обработать за короткое время крупными дозами сульфаниламидов (6-10 грамм, в течение 3-4 дней, не более чем всего 50 грамм). В целом, небольших доз недостаточно и поэтому отсутствует влияние на течение инфекции, но при длительном применении они могут быть травматичными. Подходящими препаратами являются эледрон, цибазол и глобуцид. Если возможно, лечение должен проводить медицинский офицер.
Угрозу ранам от газового отёка – и это означает все крупные и глубокие мышечные раны – следует, в дополнение к местному и оральному лечению сульфаниламидом, также лечить сывороткой гангрены. При последующих операциях, например резекции рёбер, грудной полости, вторичных швов и поздних ампутациях, новые раны вызванные операцией следует адекватно посыпать сульфаниламидом при прекращении кровотечения.
Тщательность хирургического лечения ран никоим образом не следует ослаблять даже при дополнительном применении сульфаниламидов.
Ранения брюшины также можно лечить порошком сульфаниламида (приблизительно одна столовая ложка) или сульфаниламид можно вводить в брюшную полость в форме эмульсии.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!