СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ДОСТАВКУ КИСЛОРОДА К МИОКАРДУ

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 16Следующая ⇒

ПРЕПАРАТЫ

И ИХ

СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКО-ЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ

К ПРИМЕНЕ-НИЮ И ВЗА-ИМОЗАМЕНЯ ЕМОСТЬ

Нитровазодилятаторы: органические нитраты и производные сиднонимина*

1. Глицерил тринитрат (Нитроглицерин,Нит-Рет,Сустак)

2. Изосорбид динитрат (Изодинит,Изо Мак,Кардикс)

3. Изосорбид мононитрат (Изомонит,Кардикс Моно)

4. Пентаэритритил тетранитрат (Эринит)

5. Молсидомин* (Сиднофарм)

Связываются с SH-группами, метаболизируются до S-нитро-зотиолов c освобождением NO, что вызывает активацию гуа-нилатциклазы и накопление внутриклеточного цГМФ, последнее тормозит поток внутрь клеток и ускоряет выход из них Са²⁺ (1-4). Превращается в NO, не образует S-нитро-зотиолы (5).

Антиангинальный: расширение вен и артерий; уменьшение пред- и постнагрузки на миокард; уменьшение диастоли-ческого давления и напряжения стенки желудочка. Улучшение коронарного и коллатерального кровообращения. Уменьшение центральных вазоспастических рефлексов, АД, агрегации тромбоцитов. Повышают ВЧД и ВГД, вызывают рефлекторную тахикардию (1-5).

Купирование (сублингвально – 1, 2, 5) и профилактика при-ступов стабильной и нестабильной стенокардии (1-5), острый ИМ (внутривенно – 1, 2), восстановительное лечение после ИМ (2, 4), комплексная терапия острой (1-3) и хронической (2, 3, 5) сердечной недостаточности, отек легких (1).

Блокаторы медленных кальциевых каналов: фенилалкиламины**, бензотиазепины***, дигидроперидины*; разные препараты ·

6.	Нифедипин* (Фенигидин,	11.	Галлопамил** (Прокорум)
Коринфар)		12.	Дилтиазем*** (Диазем,
7.	Амлодипин* (Стамло)	Ангизем)
8.	Фелодипин* (Плендил)	13. Риодипин* (Форидон)
9. Никардипин* (Баризин, Пердипин)		14.	Амиодарон· (Кордарон,
10. Верапамил** (Лекоптин)		Аритмил)

Уменьшают трансмембранный кальциевый поток внутрь клеток гладкой мускулатуры и клеток Пейсмейкера вследствие сокращения времени пре-бывания кальциевого канала в открытом состоянии (6-13). Неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы, кальциевые и натриевые каналы (14).

Антиангинальный (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; уменьшают постнагрузку на миокард; расширяют коронарные артерии) (6-14), расширяют периферические сосуды, антигипертензивный (6-13), анти-аритмический (10-12, 14); вызывают рефлекторную тахикардию (6, 8, 9, 13). Диуретический (6-8), антиагрегантный (6, 7, 13), кардиопротекторный (7), токолитический (6).

ИБС (6 – только пролонгированные формы, 7-14), ГБ (6-13), ГК (6, 10, 13), наджелудочковые (10-12, 14) и желудочковые (14) тахиаритмии; острый ИМ (если противопоказан нитроглицерин) (13). Профилактика (6, 9, 10-14) и купирование (6) приступов стенокардии. Болезнь Рейно (6, 8).

Препараты нитратов не следует назначать одновременно с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами. Нитраты в сочетании с алкоголем,силденафилом дают опасность ортостатического коллапса.Снижение АД,ортостатическая гипотензия,тахикардия,вызванные нитроглицерином, чаще возникают в случае приема препарата в положении стоя. Верапамил, галлопамил не рекомендуют комбинировать

с b-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, ингаляционными анестетиками, сердечными гликозидами. Пропранолол, окспренолол, пиндолол вызывают бронхоспазм и нарушения периферического кровообращения. b -адреноблокаторы не применяют с наркотическими анальгетиками,ингибиторами холинэстеразы, трициклическими антидепрессантами, препаратами спорыньи. Применение молсидомина противопоказано при кардиогенном шоке и тяжелой гипотензии.

После еды: 11. До еды: 4, 5, 14.

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИ-

КАЦИЯ

ПРЕПАРАТЫ

И ИХ

СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКО-ЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ

К ПРИМЕНЕ-НИЮ И ВЗА-

ИМОЗАМЕНЯ-

ЕМОСТЬ

УМЕНЬШАЮТ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ - b -АДРЕНОБЛОКАТОРЫ: селективные и неселективные* и с внутренней симпатомиметической активностью ·

15. Атенолол (Тенормин, 18. Ацебутолол · (Сектраль)

Атеносан) 19. Пропранолол*

16. Метопролол (Бета-(Анаприлин)

лок) 20. Окспренолол* · (Тразикор)

17. Талинолол (Корда-21. Пиндолол* · (Вискен)

нум)

Блокируют b₁-адренорецепторы миокарда (15-21) и b₂-адренорецепторы бронхов и матки (19-21).

Антиангинальный (уменьшение частоты и силы сердечных сокра-щений, потребности миокарда в кислороде), антиаритмический (замедление проведения импульса по автономной системе сердца),

антигипертензивный (уменьшение сердечного выброса, адренергической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками), синдром «отмены» (15-21), седативный, гипогликемический (19), бронхоспастический, на-рушения периферического кровообращения (19-21), мембрано-стабилизирующий (18, 19, 21).

Стенокардия напряжения, ГБ, тахиаритмии (15-21), ИМ (восстановительный период) (15-19, 21), профилактика головной боли сосудистого генеза (15, 16, 19).

УВЕЛИЧИВАЮТ ПОСТУПЛЕНИЕ

КИСЛОРОДА К МИОКАРДУ

22. Карбокромен (Интенсаин)

23. Дипиридамол

Ингибируют фосфодиэстеразу (22, 23), аденозиндезаминазу (23), что приводит к расширению коронарных сосудов.

Коронарорасширяющий, увеличение

колатерального кровообращения, улучшение метаболических про-цессов в миокарде (22, 23), анти-агрегантный, синдром “обкрадыва-ния” (23).

Профилактика приступов стено-кардии напряжения (22, 23), про-

филактика гиперкоагуляционного синдрома, хроническая коронарная недостаточность (23).

УЛУЧШАЮТ МЕТАБОЛИЗМ МИОКАРДА

24. Триметазидин

(Энерготон)

25. Инозин (Рибоксин)

Обеспечивает трансмембранный перенос натрия, калия, поддержи-

вает гомеостаз в кардиомиоцитах (24). Повышает энергетический ба-ланс миокарда (25).

Нормализует метаболические процессы в зоне ишемии мио-карда, цитопротекторный, ан-титромбоцитарный, антиарит-мический (25). Улучшают мета-болизм миокарда и коронарное кровообращение, антигипокси-ческий (24, 25).

Стенокардия напряжения, нару-шения мозгового кровообращения (24), послеинфарктные состояния (24, 25). Миокардиодистрофия, аритмия (25).

Атенолол обладает длительным действием. Талинолол не вызывает ортостатической гипотензии. Дилтиазем несовместим сb-адреноблокаторами.Внутривенное введение глицерила тринитрата, b -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, дипиридамола нельзя производить быстро. Дипиридамол вызывает синдром «обкрадывания» в условиях распространенного атеросклероза коронарных сосудов, следует избегать употребления чая и кофе. При длительном лечении амиодароном рекомендуется рентгенологическое исследование органов грудной полости в связи с риском развития фиброза легких, не следует принимать во время беременности из-за риска развития зоба у новорожденных. Больным, принимающим молсидомин, b -адреноблокаторы,следует избегать физической нагрузки.Беременным рекомендуется за2-3дня до родов прекратить прием пропранолола.

До еды: 23, 25. Во время еды: 24. После еды: 21, 22.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!