СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
| КЛАССИФИ- | АКТИВАТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА | АНТИАГРЕГАНТЫ | ||||||||||||
| КАЦИЯ | (ФИБРИНОЛИТИКИ) | |||||||||||||
|
|
| |||||||||||||
| ПРЕПАРАТЫ | 1. Фибринолизин (Плазмин) | 4. Индобуфен (Ибустрин) | 7. Эптифибатид (Интегрилин) | |||||||||||
| И ИХ | 2. Стрептокиназа (Стрептаза) | 5. Дипиридамол (Курантил) | 8. Тиклопидин (Тиклид) | |||||||||||
| СИНОНИМЫ | 3. Альтеплаза (Актилизе) | 6. Клопидогрел (Плавикс) | 9. К-та ацетилсалициловая (Аспирин) | |||||||||||
| 10. Кардацет (пропранолол+ацетилсалициловая кислота) | ||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||
| Превращает | профибринолизин в | Ингибирует ЦОГ и тромбоксансинтетазу, | Ингибируют в мембране тромбоцитов гликопротеиновые | |||||||||||
| МЕХАНИЗМ | активный фибринолизин (1). Ак- | уменьшает содержание простациклина, ко- | рецепторы | IIb/IIIa; уменьшают влияние АДФ на | ||||||||||
| тивный комплекс стрептокиназа- | торый активирует аденилатциклазу в тром- | тромбоциты, снижают концентрацию цитоплазматичес- | ||||||||||||
| ДЕЙСТВИЯ | плазминоген | активирует | превра- | боцитах, снижает содержание Са2+, умень- | кого Са2+; усиливают образование ПГI2, D2, F1 (6, 8).
| |||||||||
| щение плазминогена в плазмин (2). | шает агрегацию тромбоцитов (4). Инги- | Угнетает связывание гликопротеинов IIb/IIIa с фибри- | ||||||||||||
| Активирует тканевой плазминоген, | бирует фосфодиэстеразу, повышает уровень | ногеном в мембране тромбоцитов (7). Избирательно и | ||||||||||||
| стимулирует | превращение | плазми- | цАМФ, снижает внутриклеточное содержа- | необратимо ингибирует ЦОГ в тромбоцитах (9, 10). | ||||||||||
| ногена в плазмин (3). | ние Са2+ (5). | Блокирует b-адренорецепторы в тромбоцитах (10). | ||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||
| ФАРМАКОЛО- | Фибринолитический эффект: раст- | Тормозят агрегацию и адгезию тромбоцитов и эритроцитов (4-10), улучшают реологические свойства | ||||||||||||
| ГИЧЕСКИЕ | воряют нити фибрина, разрушают | крови (4-7, 9, 10), улучшают микроциркуляцию мозга, миокарда (4-10), сетчатки глаза (4, 6-10). Умень- | ||||||||||||
| ЭФФЕКТЫ | свежие тромбы в артериях, венах и
| шает потребность миокарда в кислороде, антиаритмическое действие (10); расширяет коронарные | ||||||||||||
| полостях (1-3). | сосуды, увеличивает поступление кислорода в миокард (5, 10). | |||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||
| ПОКАЗАНИЯ | Тромбоз вен и артерий, острый | Профилактика и лечение гиперкоагуляционного синдрома, хроническая коронарная недостаточность (4- | ||||||||||||
| К ПРИМЕНЕ- | инфаркт миокарда (1-2-е сутки), | 6, 8-10). Ишемическая энцефалопатия (6); ретинопатия (4-6, 8, 9). Лечение стабильной стенокардии, | ||||||||||||
| НИЮ И ВЗАИ- | тромбоэмболия легочной | артерии | профилактика ИМ, ИМ в подостром периоде без недостаточности кровообращения (10). Острый | |||||||||||
| МОЗАМЕНЯЕ- | (1-3). | коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый ИМ) (7). ИМ (восстановительный период), | ||||||||||||
| МОСТЬ | серповидно-клеточная анемия (8); ИБС, атеросклероз (5, 6, 8); нарушения мозгового кровообращения | |||||||||||||
| (5). | ||||||||||||||
|
|
|
Фибринолитики применяют при свежих(до3-х суток)тромбах вместе с антикоагулянтами под контролем показателей свертывания крови. Фибринолитики противопоказаны при кровотечениях,язвенной болезни желудка желудка и12-перстной кишки,лучевой болезни,
ВРАЧ И туберкулезе. Фибринолизин обладает выраженными антигенными свойствами. При применении альтеплазы в дозе 100 мг и выше, при
ПРОВИЗОР, одновременном применении с гепарином, непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами возрастает риск геморрагических осложнений.
ПОМНИ! Тиклопидин не следует применять с антикоагулянтами и антиагрегантами из-за опасности геморрагии и тромбоцитопении.Его следуетотменить за 1 неделю до плановых операций. С осторожностью применяют тиклопидин при нарушениях функции почек и/или печени. Дипиридамол нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами.Эффект дипиридамола уменьшается под воздействием кофеина идругих производных ксантина. Не рекомендуется в/в введение дипиридамола из-за развития синдрома «обкрадывания». Дипиридамол при попадании под кожу может вызвать раздражение тканей. Во время лечения антикоагулянтами нежелательны внутримышечное, подкожное введение любых лекарственных препаратов, экстракция зубов. При тяжелых формах гипертензии (АД выше 200/120) антикоагулянты следует применять короткими курсами в комбинации с гипотензивными средствами. До еды: 5. После еды: 4, 9. Во время еды: 8.
|
|
|
43
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!