ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
| b 1 + b 2 -АДРЕНОМИМЕТИКИ; b 2 -АДРЕНОМИМЕ- | ИНГИБИТОРЫ | М-ХОЛИНО- | ГАНГЛИО- | ИНГИБИТОРЫ ТРОМ- | |||||||||
| ТИКИ*; a + b -АДРЕНОМИМЕТИК** | ФОСФОДИЭС- | БЛОКАТОРЫ | БЛОКАТОРЫ | БОКСАНСИНТЕТАЗЫ | |||||||||
| ТЕРАЗЫ | |||||||||||||
|
|
| ||||||||||||
| 1.Орципренали | 4. Кленбуте- | 7. Эпинефрин** | 8. Теофиллин | 10. Ипратропий | 12.Гексамето- | 13. Озагрел (Доменан) | |||||||
| на сульфат | рол* | (Адреналина | (Ретафил, Тео- | бромид (Атро- | ния бензо- | ||||||||
| (Астмопент) | 5. Сальмете- | гидротартрат) | тард) | вент) | сульфонат | ||||||||
| 2. Изопреналин | рол* (Сере- | 9. Аминофиллин | 11. Окситропий | (Бензогексоний) | |||||||||
| (Изадрин) | вент) | (Эуфиллин) | бромид (Вен- | ||||||||||
| 3. Сальбута- | 6. Фенотерол* | тилат) | |||||||||||
| мол* | (Беротек) | ||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||
| Возбуждают b1-(1, 2) и b2-адренорецепторы (1-6). Возбуж- | Блокируют фермент | Блокируют М-холи- | Блокирует Н-холи- | Избирательноподавляет | |||||||||
| дает a- и b-адренорецепторы (7). | фосфодиэстеразу, что | норецепторы, что | норецепторы веге- | синтез тромбоксана А2, сни- | |||||||||
| приводит к увели- | уменьшает | влия- | тативных ганглиев, | жает влияние тромбоксана | |||||||||
| чению уровня цАМФ в | ние парасимпати- | вызывает фармА- | |||||||||||
| на гладкомышечные струк- | |||||||||||||
| клетке | и снижению | ческой нервной си- | кологическую | ||||||||||
| туры бронхов (13). | |||||||||||||
| тонуса | гладкой му- | стемы на | бронхи | денервацию брон- | |||||||||
| скулатуры (8, 9). | (10, 11). | хов (12). | |||||||||||
Антиастматический (1-13), бронхорасширяющий (1-13), диуретический (8, 9), токолитический (1-6), сосудорасширяющий (2, 8, 9, 12), коронарорасширяющий (3, 7-9), антиагрегантный (8, 9, 13), кардиостимулирующий (2, 7, 8).
Бронхиальная астма (1-13), астматический статус (3), хронический бронхит с астматическим компонентом (1-6, 10), эмфизема легких (2, 4), анафилактический шок (7), спазмы периферических сосудов (12), нарушения мозгового кровообращения (9), преждевременные роды (3, 6).
При применении теофиллина и аминофиллина с фторхинолонами дозу теофиллина и аминофиллина уменьшают до 1/4 от рекомендуемой. Аминофиллин нельзя применять совместно с раствором глюкозы и производными ксантина; он несовместим также с витаминами С, В6, РР, преднизолоном, дибазолом, этамбутолом. Следует осторожно применять теофиллин и зафирлукаст при нарушении функции печени и почек, теофиллин – при стенокардии, остром ИМ, аритмии. Теофиллин, аминофиллин усиливают действиеb1-адреномиметиков,при использовании этой комбинации наиболее вероятны сердечные аритмии. Теофиллин с большойосторожностью применяется у больных с обструктивными заболеваниями легких, с предсердными и желудочковыми аритмиями. При приступах бронхиальной астмы реже 1 раза в неделю (кратковременное обострение) применяют мембраностабилизаторы, b2-адреномиметики или их сочетание. При легко персистирующей форме
бронхиальной астмы (приступы чаще 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц) применяют b2-адреномиметики, ингаляционные ГКС, мембраностабилизаторы или комбинированные средства. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы (ежедневные приступы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю): ингаляционно или перорально ГКС в более высоких дозах (800-1000 мкг/сут), пролонгированные b2-адреномиметики или ингибиторы фосфодиэстеразы, ингаляционные М-холиноблокаторы. Для профилактики бронхиальной астмы рационально использовать мембраностабилизаторы, ингаляционные ГКС, антигистаминные средства. Сальбутамол повторно применяют не чаще,чем через20мин,а лучше через6часов после очередной дозы.Его нельзя резко отменять. Изопреналин несовместим
с бутамидом, дигитоксином, неодикумарином, сульфаниламидом, диазепамом, фенитоином, неостигмином. Сальметерол назначают только взрослым. Раствор аминофиллина для инъекций должен иметь температуру тела.
29
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!