ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕ-НЯЕМОСТЬ

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ		ХОЛИНОМИМЕТИКИ			АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ

	М-Н-холиномиметики	М-холиномиметики	Н-холиномиметики		Обратимого и необратимого действия*

	1. Ацетилхолин	3. Пилокарпин	5. Цититон	6.	Физостигмин (Антихолинум,	10.	Пиридостигмина
ПРЕПАРАТЫ И ИХ	2. Карбахолин	4. Ацеклидин		Эзерин)		бромид (Калимин)
СИНОНИМЫ				7.	Галантамин (Нивалин)	11.	Дистигмина
				8.	Неостигмина метилсульфат	бромид (Убретид)
				(Прозерин)		12.	Армин*
				9.	Амбенония г/х (Оксазил)

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛОГИ-ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К

ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯ-ЕМОСТЬ

Возбуждают холинорецепторы.		Ингибируют холинэстеразу.

Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, М-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).

Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими,противосудорожными,антидепрессантами,антиаритмическими,нейролептиками,антигистаминными, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками.

Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками,противосудорожными,антипаркинсоническими,нейролептиками,трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, b-адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином). Неостиг-мина метилсульфат несовместим с окспренололом,изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином,лидокаином и его нельзявводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных.При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы.В неразведенном виде армин очень ядовит.При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее5-6часов в связи с опасностьюхолинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛО-ГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕ-НЯЕМОСТЬ

		М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

1.	Атропина сульфат (Атропин)	7. Пирензепин (Гастроцепин)
2.	Гоматропина гидробромид	8. Ипратропий бромид (Атровент)
3.	Скополамина г/х	9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум)
4.	Платифиллина гидротартрат	10. Бутилскополамина бромид (Бускопан)
5.	Адифенин (Спазмолитин)	11. Апрофен
6.	Метацина йодид

Блокируют М-холинорецепторы.

Расширение зрачка

Угнетение секреции

Расслабление гладкой мускула-

Тахикардия (1), ¯ АД

Центральное

(мидриаз), повышение

желез (1, 4-7, 10, 11).

туры органов, находящихся в

(4).

холинолитическое

внутриглазного давления

состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).

действие (1, 3, 4).

(1-4, 9).

Диагностика заболеваний

Язвенная болезнь же-

Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6,

Остановка

сердца,

Морская болезнь, бо-

глаз (1-4, 9). Воспалитель-

лудка (1, 4-7, 10, 11).

8). Колики: кишечная, пече-

брадикардия, передо-

лезнь Паркинсона (3).

ные заболевания глаз (1,

Премедикация (1, 3,

ночная, почечная (1, 3-6, 10,

зировка

холиномиме-

3). Подбор линз (1, 2, 4,

6).

11). Угроза преждевременных

тиков и

антихолинэс-

9).

родов (6). Эндартериит (5, 11).

теразных

препаратов

Спазмы сосудов головного мозга

(1).

и коронарных сосудов (4, 11).

		М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки,
		клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме.
		Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином.
		Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют
ВРАЧ И		саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое
ПРОВИЗОР,		повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%.
ПОМНИ!		Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно
		развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам,
		выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией.
		В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания.
		Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на
		медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей).
		В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы.
		До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ		ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ	МИОРЕЛАКСАНТЫ

			Деполяризующие	Недеполяризующие

	1.	Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)	6. Суксаметоний йодид	7. Векуроний бромид (Норку-
	2.	Азаметония бромид (Пентамин)	(Дитилин)	рон)
ПРЕПАРАТЫ И ИХ	3.	Димеколина йодид (Димеколин)		8. Диплацин
СИНОНИМЫ	4.	Трепирия йодид (Гигроний)		9. Тубокурарина хлорид
	5.	Пахикарпина г/йодид		10. Мелликтин
				11. Пипекуроний бромид (Ар-
				дуан)

МЕХАНИЗМ	Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи-		Стойкая деполяризация пост-	Конкурентный антагонизм с аце-
ДЕЙСТВИЯ	ческая денервация органов.		синаптической мембраны.	тилхолином.

ФАРМАКОЛОГИ-	Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой		Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).
ЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ	мускулатуры, артериального давления, секреции желез (1-5).
	Повышение тонуса миометрия (5).

ПОКАЗАНИЯ К	Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга,		Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение
ПРИМЕНЕНИЮ И	легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4);		репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11);
ВЗАИМОЗАМЕНЯ-	язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2);		гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания
ЕМОСТЬ	колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит		глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10).
	(3); эклампсия (2, 4).

Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО,антихолинэстеразными,в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганн-глиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков,а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов.Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс,поэтому необходимо лежать2часа после их

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников,

ПОМНИ! наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах:субпаралитической(0,15мг/кг),а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим скофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.

КЛАССИФИКА ЦИЯ

ПРЕПАРАТЫ

И ИХ

СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛО-ГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ

К ПРИМЕНЕ-НИЮ И ВЗАИ-МОЗАМЕНЯЕ-МОСТЬ

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

a ₁ - АДРЕНОМИМЕТИКИ

a ₂ -АДРЕНОМИ-

b ₁ -АДРЕНОМИМЕТИКИ*

b ₁ + b ₂ - АДРЕНО-

a ₁ , a ₂ , b ₁ , b ₂ - АДРЕНОМИМЕ-

МЕТИКИ

b ₂ - АДРЕНОМИМЕТИКИ

МИМЕТИКИ

ТИКИ, СТИМУЛЯТОР ДОФА-

МИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ**

1. Норэпинефрин

6. Гуанфацин

8. Добутамин * (Добутрекс)

14. Изопрена-

16. Эпинефрин (Адреналин)

(Норадреналин)

(Эстулик)

9. Фенотерол (Беротек)

лин (Изадрин)

17. Эфедрина г/х

2. Фенилэфрина г/х

7. Клонидин

10. Сальбутамол (Вентолин)

15. Орципрена-

18. Допамин** (Дофамин)

(Мезатон)

(Клофелин)

11. Тербуталин (Бриканил)

лина сульфат

3. Ксилометазолин

12. Кленбутерол (Спиро-

(Астмопент,

(Риназал)

пент)

Алупент)

4. Нафазолин (Назолин)

13. Сальметерол (Сальме-

5. Тетризолин (Визин, Тизин)

тер)

Возбуждаютa₁-адреноре-

Возбуждают a₂-ад-

Возбуждает

Возбуждают

Возбуждают b₁- и

Возбуждают a₁, a₂, b₁, b₂-адре-

цепторыпериферических

ренорецепторы

со-

b₁-адреноре-

b₂-адренорецеп-

норецепторы (16, 17, 18); воз-

сосудов (1-5).

судодвигательного

цепторы

торы бронхов и

торы (14-15).

буждает

дофаминовые рецеп-

центра и симпатиче-

миокарда (8).

матки (9-13).

торы (18).

ских волокон (6, 7).

Сужение сосудов, повыше-

Гипотензивное

Кардиостиму-

Бронхолити-

Кардиостимулиру

Кардиостимулирующий, вазокон-

ние АД (1-2); сужение со-

действие

(6,

7).

лирующий

ческий, токо-

ющий, бронхоли-

стрикторный (16-18); бронхо-

судов слизистой оболочки

Снижение

ВГД,

(ино-, хроно-

литический (9-

тический (14, 15).

литический, активируют глико-

носа и конъюнктивы (1-5).

седативный

эф-

и батмотроп-

13).

Токолитический

генолиз, липолиз (16, 17); диу-

фект (7).

ный) (8).

(15).

ретический (18).

Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-

ГБ (6, 7). Глаукома,

Хронический астматический бронхит и бронхиальная

Остановка

сердца, анафилактический

5). Конъюнктивит (4-5). Гипо-

абстинентный

син-

астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж-

шок, бронхиальная астма, гипогликеми-

тония (2).

дром (7).

девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар-

ческая кома, энурез, пролонгирование

диогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация

Действия местных анестетиков (16, 17),

сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14,

открытоугольная глаукома (16). Шок,

15).

острая сердечная недостаточность (18).

Изопреналин несовместим с бутамидом,фенобарбиталом,дигитоксином,дикумарином,стрептоцидом,седуксеном,дифенином,прозерином. Ксилометазолин не показанпри хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИ-

a ₁ ; a ₂ *; a ₁ + a ₂ ** -АДРЕНО-

b ₁ -АДРЕНОБЛОКА-

b ₁ + b ₂ -АДРЕНО-

a + b -АДРЕНО-

СИМПАТОЛИТИКИ

КАЦИЯ

БЛОКАТОРЫ

ТОРЫ

БЛОКАТОРЫ

Йохимбин*

6. Пророксан**

11. Метопролол

18. Пропранолол

23. Лабеталол

26. Резерпин

(Йохимбина г/х)

(Пирроксан)

(Корвитол)

(Анаприлин)

(Альбетол)

ПРЕПАРАТЫ

Тамсулозин

7. Фентоламин**

12.

Атенолол

19. Окспренолол

24. Проксодолол

И ИХ

(Омник)

8. Дигидроэрго-

13.

Ацебутолол

(Тразикор)

25. Карведилол

СИНОНИМЫ

Теразозин

тамин**

(Сектраль)

20. Соталол

(Корнам)

9. Ницерголин**

14.

Талинолол

(Гилукор)

Празозин

(Сермион)

(Корданум)

21. Пиндолол

Доксазозин

10. Альфузозин

15.

Бисопролол

(Вискен)

(Кардура)

(Конкор)

22. Надолол

16.

Небиволол

(Коргард)

(Небилет)

17.

Бетаксолол

(Локрен)

МЕХАНИЗМ

Блокируют a₁ и a₂-адренорецепторы (6-

Блокируют b₁-адреноре-

Блокируют b₁ и b₂-ад-

Блокируют a- и b-ад-

Уменьшает депонирование кате-

9). Блокируют a₁-адренорецепторы (3-5,

цепторы (11-17). Влияет

ренорецепторы(18-

ренорецепторы (23-

холаминов в везикулах преси-

ДЕЙСТВИЯ

10). Блокирует a_1А-адРенорецепторы (2).

на высвобождение NO в

22).

25).

наптических окончаний и уси-

Блокирует a₂-адренорецепторы (1).

сосудах (16).

ливает инактивацию их моно-

аминооксидаЗой (26).

ФАРМАКО-ЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

И ВЗАИМОЗА-МЕНЯЕМОСТЬ

Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26).

ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6).

Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. a + b -адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. a - и b -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт,отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием йохимбина с адреномиметиками.Одновременное назначение тамсулозина с другимиa₁-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению

гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов. Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками,эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием b -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

КЛАССИФИКА-

ПРИРОДНЫЕ И ПО-

СИНТЕТИЧЕСКИЕ

ЦИЯ

ЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ

Агонисты опиоидных рецепторов

Агонисты-анта-

Со смешанным

гонисты опио-

механизмом

идных рецеп-

действия

торов

Морфин

Тримеперидин (Проме-

9. Суфентанил (Суфента)

12. Пентазоцин

14. Трамадол

ПРЕПАРАТЫ И

Кодеин

дол)

10. Дименоксадола г/х

(Фортрал)

(Трамал)

ИХ СИНОНИМЫ

Этилморфина г/х

Фентанил

(Эстоцин)

13. Буторфанол

(Дионин)

Пиритрамид (Дипидолор)

11. Бупренорфин

(Морадол)

Омнопон

Тилидин (Валорон)

(Норфин)

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

ФАРМАКОЛОГИ-ЧЕСКИЕ ЭФФЕК-ТЫ

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!