Блокада нервных окончаний или стволов.
Большое значение при лечении язвы имеет снятие болей. Для этого применяется новокаиновая блокада желудочной ветви блуждающего нерва, которая выполняется смесью:
Ø 2мл 0,1% раствора атропина + 50мл 0,5% раствора новокаина + 5 мл. 96% спирта. Раствор по игле вводят в подслизистый слой кардиоэзофагеального перехода до появления циркулярного инфильтрата.
Кроме того, эндоскоп подводят непосредственно к язве и иглу вкалывают в слизистую оболочку, отступя 5 мм. от края и вводят из 4-6 точек 30мл 0,5% раствора новокаина и 5,0 мл в центр язвы.
Ø Блокада малой кривизны 30% спиртом позволяет снизить кислотность на 4 месяца.
Ø Спирт-новокаиновая смесь: 1% раствор новокаина 20,0 мл; + 30% спирт - 20,0 мл. вводить по малой кривизне поочередно спирт и новокаин. Привратник обколоть вокруг и кардиоэзофагеальный переход обколоть вокруг.
Ø Блокада нервных стволов и окончаний приводит к уменьшению или полному исчезновений болей.
VI. группа
Включает в себя методы механического растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта. После предварительной масляной аппликации производится насильственное растяжение суженного участка концом эндоскопа или пневмозондом-дилятатором.
Можно также вводить предварительно разогретые бужи под контролем тонких эндоскопов.
Результаты:
При использовании местного лечения язвенной болезни желудка и 12-пepстной кишки на фоне комплексной терапии удается значительно сократить сроки заживления /до 14 дней/.
|
|
|
Во многих случаях предотвратить такие осложнения, как кровотечение и пенетрация.
Осложнения местного лечения встречается крайне редко.
Лекция № 10
ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ И ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕЛУДКА.
ДИАГНОСТИКА РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА (РРЖ).
Еще недавно рак желудка относили к числу наиболее распространенных опухолей человека.
Однако в последние годы наметилось весьма заметное снижение смертности, обусловленной раком желудка. Особенно ярко эта тенденция проявляется в экономически развитых странах, где рак желудка уже не входит в число 10 самых распространенных онкологических заболеваний (так в 1995 году он занимал в США лишь 15-е место).
Тем не менее, в развивающихся странах и Японии рак желудка остается одним из безусловных лидеров среди злокачественных новообразований по показателям заболеваемости и смертности.
Следует отметить, что в России в 1994 году рак желудка среди других онкологических заболеваний занимал второе место по смертности среди мужчин и среди женщин. И, хотя тенденция к снижению заболеваемости и смертности от рака желудка имеется и в развивающихся странах, но темпы снижения незначительны, а в ряде стран в последние 10 лет его вообще нет.
|
|
|
По времени это снижение смертности совпадает с широким применением методов эндоскопической и эндобиоптической диагностики раннего рака, имеющего значительно лучший прогноз в сравнении с выраженными формами.
Известно, что в течение пяти лет после операций остается в живых 80-100% больных ранним раком, тогда как после операций по поводу остальных форм рака желудка выживает не более 10% больных, столько же, сколько 20 лет назад.
Однако, только успехами в ранней диагностике резкое снижение смертности объяснить не удается. Свидетельством служит сопоставление числа больных, оперированных по поводу раннего рака в различных странах.
Это — очень важный показатель, так как своевременная операция — единственный путь предотвращения фатального исхода и, поэтому, чем больше больных оперируют по поводу раннего рака, тем меньше должна быть летальность среди всех больных раком желудка. Так, в США только 18,1% больных оперированных в 1 стадии заболевания и из них 5 лет переживает только половина больных, в то же время в Японии аналогичные показатели составляют 45,7% и 90,7%.
|
|
|
Однако снижение летальности обусловлено не только ранней диагностикой и своевременной операцией больных, но также снижением заболеваемости, причины которой, правда, не вполне понятны.
В связи с этим:
Ø поиск предраковых изменений желудка,
Ø теоретическое обоснование профилактики рака желудка остаются, по-прежнему, задачами актуальными и нерешенными.
Проблема предрака, в том числе и предрака желудка посвящено множество работ.
Специальный комитет ВОЗ рекомендует различать:
Ø Предраковые состояния,
Ø Предраковые изменения.
К предраковым состояниям относят заболевания, обусловливающие значительное увеличение риска возникновения рака. Традиционно относят:
ü хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией,
ü аденомы,
ü пернициозную анемию,
ü в последнее время в их число включена инфекция H.pylori.
К предраковым изменениям — морфологические изменения ткани, в которой рак может возникнуть с большей вероятностью, чем в нормальной ткани.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!