Министерство здравоохранения Свердловской области
Каменск-Уральский филиал
Государственного бюджетного профессионального
Образовательного учреждения
Свердловский областной медицинский колледж»
| Рассмотрено на заседании ЦМК Сестринское дело Протокол №____ от «___»_______2017г. Председатель ЦМК Е.С. Ерыкалова _______________ (подпись) | Экзаменационный билет № 17 Дифференцированный зачет Преддипломная практика Специальность 060501 «Сестринское дело» СПО базовой подготовки очная форма обучения | Утверждено на заседании МС
Протокол №_______ от «___»_________2017г.
Зав. учебной частью Р.А. Мамедова _______________ (подпись)
| |||
|
Задача Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в мин. слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задание №1 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме
Задание №2 1. Ввести в/в 10 мл. 10% р-ра хлористого кальция
Задание №3 Выпишите направление в процедурный кабинет. | |||||
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;
4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;
5. Наложение жгута Эсмарха или жгута – закрутки.
6. Тугая тампонада раны;
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов в ходе операции
Эталон ответа.
- У пациента на рушены потребности: быть здоровым, быть в безопасности, поддерживать состояние, работать.
Настоящие проблемы пациента: боль, артериальное кровотечение, головокружение, нарушение целостности кожных покровов, тахикардия, тахипноэ.
Потенциальные проблемы: острое малокровие, геморрагический шок, инфицирование раны, гипоксия всех органов и тканей, летальный исход.
- Приоритетные проблемы: артериальное кровотечение, нарушение целостности кожных покровов.
Цель: остановить артериальное кровотечение, восстановить целостности кожных
|
|
|
покровов
| Планирование | Мотивации |
| М/с незамедлительно наложит жгут на конечность. | Для остановки кровотечения |
| М\с проверит правильность наложения жгута(отсутствие пульса ниже наложенного жгута, бледность конечности, прекращение кровотечения) | Для профилактики осложнений |
| М\с напишет записку о времени наложения жгута и прикрепит ее к жгуту. | Для профилактики осложнений |
| М\с наложит асептическую повязку на рану | Для профилактики инфицирования раны |
| м\с проведет иммобилизацию конечности подвесит на косынку | Для транспортировки в стационар |
| М\с вызовет «Скорую помощь» | Для транспортировки в стационар |
| м\с напоит пациента сладким чаем, водой | Для восстановления ОЦК |
Закрутка накладывается аналогично жгуту, проксимальнее раны и ближе к ней, с целью уменьшения участков тканей, которые исключаются из кровоснабжения;
- перед наложением закрутки больному предоставляется удобное положение, а кожные покровы защищаются прокладкой из одежды или другой ткани (бинт, полотенце, марля);
- из соответствующего материала (бинт, бечевка, ткань, платок) формируется закрутка в виде кольца соответствующего диаметра, путем завязывания концов (а);
|
|
|
- образованное кольцо устанавливается в месте наложения и скручивается с помощью деревянной палочки или металлического предмета до полной остановки кровотечения и исчезновения пульса на магистральных артериях ниже раны (б); 
- деревянная палочка прикрепляется к конечности с целью предупреждения раскручивания (в);
- на рану накладывается асептическая повязка и проводится транспортная иммобилизация пораженного сегмента конечности;
- под закруткой, на видном месте обязательно оставляется записка с отмеченным временем наложения закрутки;
- закрутка может оставаться на конечности не более 2 часов. Если за это время не удается провести окончательную остановку кровотечения, то с целью возобновления коллатерального кровообращения в тканях через каждый час (а в зимнее время – каждые 30 мин) ее снимают, артерию прижимают пальцем (в ране или на протяжении) и через 3-5 мин вновь накладывают;
- при необходимости гемостаза с помощью закрутки более 2-х часов, после следующего расслабления ее накладывают несколько выше предыдущего места.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!