Дата поступления в стационар: 20.04.2000 г. 8 страница
Анализ№2.
Общий анализ мочи (норма) от 26.03.03: относительная плотность – 1010 (1010-1020); цвет светло-желтый (соломенно-желтый), мутная (прозрачная); уд.вес – 1,018 (1,008-1,024); реакция – кислая; лейкоциты – 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Общий анализ мочи (норма) от 29.03.03: относительная плотность – 1010 (1010-1020); цвет светло-желтый (соломенно-желтый), мутная (прозрачная); уд.вес – 1,018 (1,008-1,024); реакция – кислая; лейкоциты – 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Общий анализ мочи (норма) от 5.04.03: относительная плотность – 1010 (1010-1020); цвет светло-желтый (соломенно-желтый), мутная (прозрачная); уд.вес – 1036 (1010-1024); реакция – кислая; лейкоциты – 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
9) Клиника ГКБ№31. Отделение – пульмонологическое.
Больной Колин А.И. Номер по отделению – 11. Палата – 14.
Возраст: 6 лет
Пол: Мужской
Место проживания: Московская область, г. Железнодорожный, ул.Пионерская, д. 10.
Дата поступления: 8.10.01
Дата выписки: 28.10.01
Диагноз направления
Клинический диагноз: Синдром повышенной возбудимости. Атопическая бронхиальная астма.
Осложнения: не выявлено.
Сопутствующие заболевания: Синдром повышенной возбудимости, атопический дерматит.
|
|
|
Общий осмотр.
Пульс- 92 уд/мин. Жалобы на сухой кашель, головокружение, слабость, недомогание.
При сравнительной перкуссии отмечается тимпанический оттенок перкуторного звука. При аускультативном исследовании выявлено жесткое дыхание, без хрипов.
Тоны сердца звучные ровные. Пульсации сосудов шеи, височных, артерий конечностей, а также надчревных артерий не наблюдается.
Аппетит хороший, язык влажный, чистый.
Результаты лабораторных исследований.
Анализ№1.
Общий анализ крови (норма) от 8.10.01 г: Лейкоциты – 8,5х10^9/л (3,2-10,2); эритроциты – 3,38х10^12/л (3,4 – 5,0); гемоглобин –110,9 г/л (110-140); цветной показатель – 1,0(0,85-1,05); эозинофилы – 2 % (0,5-5%); нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные – 65% (47-72%); лимфоциты – 20% (19-37% ); моноциты – 10% (3-11%); СОЭ – 4,5 мм/ч (2-20)
Общий анализ крови (норма) от 10.10.01 г: Лейкоциты – 9,5х10^9/л (3,2-10,2); эритроциты – 4,18х10^12/л (3,4 – 5,0); гемоглобин –114,6 г/л (110-140); цветной показатель – 1,0(0,85-1,05); эозинофилы – 2 % (0,5-5%); нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные – 65% (47-72%); лимфоциты – 20% (19-37% ); моноциты – 10% (3-11%); СОЭ – 4,5 мм/ч (2-20)
Общий анализ крови (норма) от 18.10.01 г: Лейкоциты – 9,5х10^9/л (3,2-10,2); эритроциты – 5,18х10^12/л (3,4 – 5,0); гемоглобин –110,9 г/л (110-140); цветной показатель – 1,0(0,85-1,05); эозинофилы – 2 % (0,5-5%); нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные – 65% (47-72%); лимфоциты – 20% (19-37% ); моноциты – 10% (3-11%); СОЭ – 4,5 мм/ч (2-20)
|
|
|
Анализ№2.
Биохимический анализ крови (норма) от 09.10.01 : билирубин общий – 15,2%(8,6-20,5); общий белок – 68,9 г/л (65-85);α-глобулины- 4%(3-5,6%); мочевина – 4.4 ммоль/л (2,5-8,3); холестерин- 3,8 ммоль/л(2,4-8); калий - 4,4 ммоль/л(3,5-5,5); натрий – 145,2 ммоль/л (132-155); кальций- 1,13 ммоль/л(0,9-1,4).
Биохимический анализ крови (норма) от 12.10.01 : билирубин общий – 15,2%(8,6-20,5); общий белок – 83,9 г/л (65-85);α-глобулины- 3,5%(3-5,6%); мочевина – 4.4 ммоль/л (2,5-8,3); холестерин- 3,8 ммоль/л(2,4-8); калий - 4,4 ммоль/л(3,5-5,5); натрий – 155,2 ммоль/л (132-155); кальций- 1,3 ммоль/л(0,9-1,4).
Анализ№3.
Общий анализ мочи (норма) от 9.10.01: относительная плотность – 1028 (1010-1020); цвет светло-желтый (соломенно-желтый), мутная (прозрачная); уд.вес – 1,018 (1,008-1,024); реакция – слабокислая; лейкоциты – 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Общий анализ мочи (норма) от 12.10.01: цвет светло-желтый (соломенно-желтый), мутная (прозрачная); уд.вес – 1030 (1,008-1,024); реакция – слабокислая; лейкоциты – 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
|
|
|
Общий анализ мочи (норма) от 18.10.011020); цвет светло-желтый (соломенно-желтый); мутная (прозрачная); уд.вес – 1020 (1,008-1,024); реакция – слабокислая; лейкоциты – 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты – нет (единичное); эпителий плоский – 2-4 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Анализ№4.Спирограмма.
От 10.10.01.
| Fuc | 1.16 | 1.24 | 94 | 98 |
| Feu\fuc(%) | 91.4 | 91.2 | 100 | 108 |
| Pef(l\s) | 2.58 | 1.75 | 147 | 152 |
| Mef(75%l\s) | 2.24 | 174 | 129 | 148 |
| Mtf(50%l\s) | 1.27 | 172 | 74 | 93 |
| Mef(25%l\s) | 0.71 | 0.92 | 17 | 107 |
От 14.10.01
| Fuc | 1.16 | 1.24 | 94 | 98 |
| Feu\fuc(%) | 91.4 | 91.2 | 100 | 108 |
| Pef(l\s) | 2.58 | 1.75 | 147 | 152 |
| Mef(75%l\s) | 2.24 | 174 | 129 | 148 |
| Mtf(50%l\s) | 1.27 | 172 | 74 | 93 |
| Mef(25%l\s) | 0.71 | 0.92 | 17 | 107 |
10) Клиника ГКБ№31. Отделение – гематологическое.
Больной Александров В.С.Номер по отделению – 10. Палата – 3.
Возраст: 12 лет
Пол: Мужской
Место проживания: г.Орел, ул. Вышегородска,д 12
Дата поступления: 17.03.2002
Дата выписки:
Диагноз направления: гемофилия А
Клинический диагноз: гемофилия А, тяжелая форма.
Осложнения: нагнаивающаяся гематома левой кисти.
Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, реактивный панкреатит.
|
|
|
Общий осмотр.
Сознание ясное. Положение пациента вынужденное преимущественно сидит. Реакция на осмотр доброжелательная. Выражение лица спокойное. Ребенок активен, легко возбудим. Тип дыхания смешанный , ЧДД- 19 уд/мин.
При сравнительной перкуссии над симметричным участками грудной клетки перкутируется ясный легочный звук. При аускультации легких выслушивается везикулярный тип дыхания. Хрипов нет. Язык – розовой окраски, влажный, покрыт белым налетом.
Живот несколько уменьшен в объеме, правильной формы, симметричен, передняя стенка участвует в акте дыхания.
При осмотре области правого подреберья изменений не выявлено. Перкуссия границ абсолютной тупости печени по Образцову соответствует нормам.
Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется.
Мочеиспускания свободные, 6-8 раз в сутки, безболезненные в памперс.
Моча – соломенно-желтого цвета, прозрачная.
Данные лабораторных методов исследования
Анализ№1.
Общий анализ крови: от 20.03.2002: Лейкоциты – 11,6х10^9/л (3,2-10,2); эритроциты – 3,42х10^9/л (3,4 – 5,0); гемоглобин –98 г/л (110-140); цветной показатель – 1,0(0,85-1,05); эозинофилы – 2 % (0,5-5%); нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные – 70,2% (47-72%); лимфоциты – 20% (19-37% ); моноциты – 5,8% (3-11%); СОЭ – 36 мм/ч (2-20)
Общий анализ крови: от 28.03.2002: Лейкоциты – 11,6х10^9/л (3,2-10,2); эритроциты – 4,99х10^9/л (3,4 – 5,0); гемоглобин –98 г/л (110-140); цветной показатель – 1,0(0,85-1,05); эозинофилы – 2 % (0,5-5%); нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные – 54% (47-72%); лимфоциты – 20% (19-37% ); моноциты – 5,8% (3-11%); СОЭ – 36 мм/ч (2-20); гематокрит – 35%(не ниже 35%)
Общий анализ крови: от 5.04.2002: эритроциты – 5.1х10^6/мм^3 (4,0 – 5,5); гемоглобин –1 г/л (110-140) ; гематокрит – 35% ; средний объем эр. — 86 fl (80-97); ср. сод. гемоглобина в эр. - 21,6 пг (27-31); ср. конц. гемогл. в эр. - 34,7 г/л (32-36); показатель анизоцитоза эр. - 14,0% (до 14,5%); тромбоциты - 300x1 OVmm3 (150-350); лейкоциты - 8,4*109/л (5-9); нейтрофилы палочкоядерные - 2% (1-4%), сегментоядерные -54% (50-60%); лимфоциты -
% (30-45%); моноциты - 5,8 % (4-6%); эозинофилы - 1% (1-4%); базофилы - 0% (0-1%); СОЭ -15 мм/ч (5-10).
Анализ №2. Общий анализ (норма) мочи от 25.03.2002: цвет - соломенно-желтый (соломенно-желтый); прозрачность - прозрачная (прозрачная); плотность - 1018 ( 1015-1020); реакция - кислая (обычно кислая); белок - следы; сахар - нет (нет); эпителий — 1 в поле зрения (0-1 в поле зрения); лейкоциты - 0-1-2 в поле зрения (1-3 в поле зрения); соли - ураты не выявлены.
Общий анализ (норма) мочи от 27.03.2002: цвет - соломенно-желтый (соломенно-желтый); прозрачность - прозрачная (прозрачная); плотность - 1018 (1015-1020); реакция - кислая (кислая); белок - нет (нет); сахар - нет (нет); эпителий - не обнаружен (0-1 в поле зрения); лейкоциты - 1-2 в поле зрения (1-3 в поле зрения); соли - ураты не обнаружены.
Анализ №3. Биохимическое исследование (норма) крови от 19.03.2002: белок общий — 92 г/л (60-80); билирубин общий - 15,8 мкмоль/л (1,5-20,5); АСаТ — 21 ЕД/л (6-40); AJIaT - 16 ЕД/л (6-45); щелочная фосфатаза -'487 ЕД/л (70-612 ЕД/л); мочевина - 4,5 ммоль/л (1,5-7); креатинин - 83 мкмоль/ji (40- 110); железо сывороточн. - 9,3 мкмоль/л (8,8-27,0); железосвязывающая способность - 58,5 мкмоль/л (45-70); глюкоза - 6,0 ммоль/л (3,3-6,4); ЛДГ общая - 355 Е/л (225-450).
Биохимическое исследование (норма) крови от 21.03.2002: белок общий -
г/л (60-80); билирубин общий - 14,0 ммоль/л (1,5-20,5); АСаТ - 23 ЕдУл (6-40); AJIaT - 18Ед./л (6-45); щелочная фосфатаза - 487 Ед./л (70-612); мочевина - 4,5 ммоль/л (1,5-7); креатинин - 89 мкмоль/л (40-110); железо сывороточн. — 11,5 ммоль/л (8,8-27,0); железосвязывающая способность — 62,0 ммоль/л (45-70); глюкоза - 5,0 ммоль/л (3,3-6,4); ЛДГ общая - 355 Е/л (225- 450).
Анализ №4. Биохимическое исследование (норма) мочи от 27.03.2002: оксалаты - 6,8 мг/сут (17); мочевая кислота 10,56 ммоль/сут (2,4-6,0); кальций - нет (до 60-160); фосфор - нет (до 0,8-1,5); титруемая кислотность - 0,19 ммоль/сут (0,2-1,5).
Биохимическое исследование (норма) мочи от 29.03.2002: оксалаты — 11,5 мг/сут (17); мочевая кислота - 2,6 ммоль/сут (2,4-6,0); кальций - нет (до 60- 160); фосфор - нет (до 0,8-1,5); титруемая кислотность - 0,2 ммоль/сут (0,2-1,5).
11) Клиника ГКБ №31. Отделение - пульмонологическое.
Больной Григорьев Г.Н.
Номер карты -1718. Номер по отделению - 9. Палата - 12.
Возраст: 71 год
Пол: мужской
Место проживания: г. Москва, ул. Правобережная, д. 54.
Дата поступления в стационар: 10.03.2002 г.
Дата выписки: 24.03.2002 г.
Диагноз направления: Бронхиальная астма, средней степени тяжести. Пневмосклероз.
Клинический диагноз: Профессиональная гормонзависимая неинфекционно- алергическая бронхиальная астма, средней степени тяжести, период ремиссии. Осложнения: хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема. Сопутствующие заболевания: не выявлено
Общий осмотр.
Жалобы: на инспираторную одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, периодические приступы удушья, слизисто-гнойную мокроту, затруднение дыхания.
Состояние удовлетворительное. Нормотермия.
Кожные покровы бледно- розовые. Лимфатические узлы не пальпируются.
Отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Артериальное давление 130/90 мм.рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул и диурез в норме.
Голос звучный. Грудная клетка эмфизематозная, ригидная, участвует в акте дыхания. Ключицы и лопатки выступают слабо. Тип дыхания смешанный. Число дыханий в покое 20-22 в мин. Пальпация: болезненных участков при пальпации не выявлено. Голосовое дрожание легких ослаблено. Сравнительная перкуссия: легких - коробочный звук.
Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония проводится одинаково.
•Ъ .. Шйшрге лабораторных и инструментальных исследований:
Анализ №1. Общий анализ крови от 10.03.02: гемоглобин - 153 г/л (130- 175); лейкоциты - 11,9х 109 /л (4,3-11,3); нейтрофилы: палочкоядерные - 2% (I- 6%), сегментоядерные - 63% (47-72%); эозинофилы - 9% (0,5- 5%); базофилы - 0% (0-1%);лимфоциты - 34% (19-37%); моноциты - 5% (3-11%); СОЭ - 22 мм/ч (1-14).
Общий анализ крови от 11.03.02: гемоглобин - 156 г/л (130-175); лейкоциты - 7,8x10® л (4,3-11,3); нейтрофилы: палочкоядерные - 2% (0-1%);лимфоциты - 29% (19-37%); моноциты - 5% (3-11%); СОЭ - 17 мм/ч (1- 14).
Общий анализ крови от 11.03.02: гемоглобин - 150 г/л (130-175); лейкоциты - 7,8x109 л (4,3-11,3); нейтрофилы: палочкоядерные - 2% (1-6%), сегментоядерные - 56% (47-72%); эозинофилы - 4% (0,5- 5%); базофилы - 0% (0-1%); лимфоциты - 29% (19-37%); моноциты - 5% (3-11%); СОЭ - 15 мм/ч (1- 14).
Анализ 2. Общий анализ мочи (норма) от 10.03.02: относительная плотность- - 1014 (1010-1026); прозрачность - мутная (прозрачная); цвет - светло-желтый (соломенно-жёлтый); реакция - кислая (нейтральная или слабокислая); белок - 0,12 (0,025-0,070); лейкоциты - 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - единичные выщелоченные.
Общий анализ мочи (норма) от 12.03.02: относительная плотность - 1014 (1010-1026); прозрачность - прозрачная; цвет - светло-жёлтый (соломенножёлтый); реакция - слабокислая (слабокислая или нейтральная); белок - не обнаружен (0,025-0,070); лейкоциты - 0-1 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - не обнаружен.
Анализ 3.
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 10.03.02: ЧД - 19; ДО - 1100 мл (300-900 мл); РО выд. -800 мл (1500-2000мл); МОД -3700 мл (5000мл); МВЛ - 68,1 (80-200 л/мин); ЖЕЛ -3250 (3700 мл); ДО 25%(15%) - 0,451 (1,51); объемная скорость 50%- 1,05 (4,17).
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 16.03.02: ЧД - 20; ДО - 1050 (300-900 мл); РО выд. -900 мл (1500-2000мл); МОД - 4100 мл (5000мл); МВЛ -78,1 (80-200 л/мнн); ЖЕЛ -3450 (3700); Д0-4300 мл (5000 мл); объемная скорость 25% - 0,451 (1,51);
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 5.04.02: ЧД - 20; ДО - 1050 (300-900 мл); РО выд. -900 мл (1500-2000 мл); МОД -4100 мл (5000мл); МВЛ 78,1 (80-200 л/мин); ЖЕЛ -3450 (3700); Д0-4300 мл (5000 мл); объемная скорость 26% - 0,451 (1,51);
12) Клиника РГМУ. Отделение - пульмонологическое.
Больной Фирсов Б.В.
Номер карты -5101. Номер по отделению - 41. Палата - 17.
Возраст: 45 лет
Пол: мужской
Место проживания: г. Краснодар, ул. Сельская, д.15.
Дата поступления в стационар: 20.04.2000 г.
Дата выписки: 5.05.2000 г.
Диагноз направления: острая левосторонняя пневмония
Клинический диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая пневмония.
Осложнения: не выявлено.
Сопутствующие заболевания: хронический бронхит, осложненный бронхоэктатической болезнью и эмфиземой, поверхностный гастрит, стенокардия напряжения 1 класса.
Обший осмотр.
Общее состояние больного средней тяжести. Температура 37,5°С. Сознание ясное. Конституциональный тип - нормостенический. Телосложение правильное, деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет.
форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет. Отека век нет, косоглазия нет.
Окраска кожных покровов: розовая, определяются следы загара.
Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность кожных покровов нормальная, тургор кожи и эластичность соответствуют норме. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые.
Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено.
Система органов дыхания. Дыхание затрудненное, через нос. Одышка смешанного характера. Голос обычный. Тип дыхания смешанный. Дыхание поверхностное. Движения грудной клетки при дыхании неравномерные: левая половина отстает от правой. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 20 в минуту. Слизистая зева гиперемирована. Миндалины увеличены. Сердечно-сосудистая система. Пульс симметричный. Ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 72 удара в минуту. Артериальное давление 120/80 мм Hg.
Система органов желудочно-кишечного тракта. Губы бледно-розовые, влажные. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов.
Исследование живота: Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Живот не напряжен.
Система органов мочевыделения. Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Анализ №1.
Общий анализ (норма) крови от 20.04.2000: эритроциты - 4,95 млн/мкл (4.0-5,6); гемоглобин - 163 г/л (130-175); цветной показатель - 1,0 (0,S5-1,05); лейкоциты - 12,9x109 /л (4,3-11,3); СОЭ - 34 мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%) сегментоядерные - 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0,5- 5%); лимфоциты - 15% (19-37%); моноциты - 3% (3-11%).
Общий анализ (норма) крови от 22.04.2000: эритроциты – 4,95млн/мкл (4,0-5,6); гемоглобин – 163 г/л (130-175); цветной показатель – 1,0 (0,85-1,05); лейкоциты – 7,9х109 /л (4,3-11,3); СОЭ – 17мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%), сегментоядерные – 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0,5-5%); лимфоциты – 15%(19-37%); моноциты – 3%(3-11%).
Общий анализ (норма) крови от 27.04.2000: эритроциты – 4,95 млн/мкл (4,0-5,6); гемоглобин – 163 г/л (130-175); цветной показатель – 1,0 (0,85- 1,05); лейкоциты – 6,1х109 /л (4,3-11,3); СОЭ – 17 мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%), сегментоядерные – 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0,5-5%); лимфоциты – 15% (19-37%); моноциты – 3% (3-11%).
Анализ №2. Общий анализ мочи (норма) от 20.04.2000: цвет – желтый (соломенно-желтый); прозрачность – прозрачное (прозрачное); удельный вес 1021 г/суд (1010-1026); реакция – кислая; белок – 0,033 (0,025-0,070); лейкоциты – 1-3 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эпителий – плоский 1-2 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!