Оценка физического развития центильным методом

Физическое развитие ребенка оценивают, сопостав­ляя индивидуальные показатели с возрастными стандар­тами. Важно выявить не только соответствие показате­лей возрасту ребенка, но и определить гармоничность его развития. Уровень и гармоничность физического развития удобно определять центильным методом с по­мощью одномерных и двумерных таблиц Двумерные центильные шкалы («длина тела — мас­са тела», «длина тела — окружность груди») дают бо­лее полную информацию о развитии ребенка. Центильный метод основан на процентном распределении час­тоты встречаемости величин данного признака. В зоне от 25-й до 75-й центили располагаются средние показа­тели изучаемого признака. Они встречаются у 50% всех здоровых детей соответствующей возрастно-половой группы. В зонах от 10-й до 25-й центили и от 75-й до 90-й находятся величины, свидетельствующие о ниже­среднем или вышесреднем физическом развитии (15%), а в зоне от 3-й до 10-й центили и от 90-й до 97-й — показатели низкого или высокого развития (7%), Величины, находящиеся в более крайних положе­ниях, — это области очень низких и очень высоких по­казателей. Они встречаются у здоровых детей не чаще чем в 3% случаев.

Наиболее выраженными отклонениями в физичес­ком развитии считается низкая длина тела в сочетании с низкой массой и высокая масса при любой длине тела. Для достоверной оценки физического развития детей раннего возраста необходимо оценивать, кроме длины и массы тела, размеры окружности головы. Оценку проводят по соответствующим центильным таблицам.

Алгоритм оценки физического развития.

1. Провес­ти антропометрию.

2. Определить и дать оценку признака по его поло­жению в одной из 7 центильных зон. При этом опреде­ляют центильный коридор (два наиболее близких по расположению величин признака), используя таблицы, отдельно составленные для девочек и мальчиков.

3. Определить гармоничность физического разви­тия. Если разность номеров центильных зон между дву­мя из трех показателей (длины, массы тела, окружнос­ти грудной клетки) не превышает 1 — это гармоничное развитие, равно 2 — развитие дисгармоничное, 3 и бо­лее — резко дисгармоничное. В случаях, когда все или хотя бы один из признаков находятся в крайних зонах центильных таблиц (1-й или 7-й), говорить о гармонич­ности без дополнительного анализа зависимых призна­ков некорректно. Гармоничность физического разви­тия можно определить по табличной схеме оценки.

4. Сделать итоговую запись в медицинской докумен­тации: дата измерения, возраст ребенка, результат из­мерения в см и кг, в скобках — номера центильных зон, заключение о физическом развитии (среднее, выше среднего, высокое, ниже среднего, низкое; гармонич­ное, дисгармоничное, резко дисгармоничное).

Оценка физического развития с помощью

Центильных графиков (соматограмм)

Для оценки темповых изменений антропометричес­ких показателей в динамике используются центильные графики (соматограммы прилагаются).

Измерения ребенка проводятся в декретированные сроки. Если «кривая» графика проходит постоянно в одной центильной зоне, то это свидетельствует о ста­бильных темпах роста. При перемещении «кривой» графика в выше или нижележащие зоны говорят, со­ответственно, об «ускоренных» или «замедленных» темпах развития ребенка.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РАСЧЕТНЫМ МЕТОДОМ   

Менее точным методом оценки физического раз­вития является сравнение фактических данных с рас­четными долженствующими показателями.

Расчетный метод позволяет только ориентировоч­но оценивать физическое развитие ребенка.

Алгоритм оценки физического развития. 1. Рассчи­тать основные долженствующие показатели физичес­кого развития (по Воронцову И.М., 1986):

• масса тела детей первого года жизни равна массе тела ребенка в 6 месяцев (8200—8400 г) минус 800 г на каждый недостающий месяц или плюс 400 г на каждый последующий;

• масса детей после года (2—11 лет) равна массе ребенка в 5 лет (19 кг) минус 2 кг на каждый недостаю­щий год либо плюс 3 кг на каждый последующий;

-j • масса тела детей 12—16 лет равна (возраст х 5) минус 20;

• длина тела до года равна длине тела ребенка 6 ме­сяцев (66 см) минус 2,5 см на каждый недостающий ме­сяц либо плюс 1,5 см на каждый последующий;

• длина тела после года (1—6 лет) равна длине те­ла ребенка 4 лет (100 см) минус 8 см за каждый недоста­ющий год либо плюс 7 см за каждый последующий;

• длина тела после 6 лет равна длине тела в 8 лет (130 см) минус 7 см за каждый недостающий год либо плюс 5 см за каждый последующий;

• окружность груди детей первого года жизни рав­на окружности груди в 6 месяцев (45 см) минус 2 см на каждый недостающий месяц или плюс 0,5 см на каждый последующий;

• окружность груди детей после года равна ок­ружности груди в 10 лет (63 см) минус 1,5 см на каж­дый недостающий год или плюс 3 см на каждый после­дующий;

• окружность головы детей первого года жизни равна окружности головы в 6 месяцев (43 см) минус 1,5 см на каждый недостающий месяц или плюс 0,5 см на каждый последующий;

• окружность головы детей после года жизни рав­на окружности головы в 5 лет (50 см) минус 1 см на каж­дый недостающий год или плюс 0,6 см на каждый по­следующий.

2. Оценить физическое развитие ребенка, сравнив долженствующие показатели физического развития с фактическими.

Занятие №2

---

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1339; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!