Способы транспортной иммобилизации и особенности транспортировки при травмах опорно-двигательного аппарата

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11

Место повреждения	Способ транспортной иммобилизации	положение пациента	Способ транспортировки
Физиологическое положение верхней конечности	Пальцам придают «хватательное» положение, вложив в ладонь ватный валик, кисть находится в положении легкого тыльного разгибания или в нейтральном положении, предплечье — в среднем положении между пронацией и супинацией, локтевой сустав согнут на 80-90°, плечо по возможности приведено к туловищу	Свободное, при общей слабости — сидя, лежа с рукой положенной на живот или грудь	Самостоятельно. На руках, лямках носильщика
Пальцы кисти и лучезапястный сустав	Пальцы прибинтовывают к валику, оставляя кончики открытыми, шинируют по ладонной стороне от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынке
Кости предплечья	Шинируют от кончиков пальцев до верхней трети плеча (при импровизированном шинировании - до локтя) и подвешивают на косынке. При отсутствии шин подвешивают на косынке или накладывают повязку Дезо
Плечевая кость	Шинируют от основания пальцев до лопатки со здоровой стороны (при импровизированном шинировании — одна шина с внутренней стороны от подмышечной области до локтя с выступом за него, другая — с наружной стороны с выступами за плечевой и локтевой суставы), концы шины связывают друг с другом, предплечье подвешивают на косынке. При отсутствии шин подвешивают на косынке или накладывают повязку Дезо. Во всех случаях в подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевый валик, который фиксируют лентой бинта, проведенной через грудь и завязанной на здоровом надплечье, или колосовидной повязкой на плечевой сустав
Физиологическое положение нижней конечности	Нижнюю конечность разгибают в тазобедренном и коленном суставах, сгибают до 90° в голеностопном суставе, слегка отводят
Кости стопы	К подошве прибинтовывают дощечку	Свободное	Костыли, сидя на руках носильщика
Кости голени	Шинируют тремя шинами: первая — от кончиков пальцев (при импровизированном шинировании от голеностопного сустава с выступом за него), через пяточную область по задней поверхности до верхней трети бедра; вторая и третья — по боковым поверхностям от края стопы до верхней трети бедра (при импровизированном шинировании — ог голеностопного сустава с выступом за него). Можно использовать шину Дитерихса	Сидя, при общей слабости - лежа	Сидя на руках, лямках носильщика, на носилках
Бедренная кость	Шинируют тремя шинами: первая — от кончиков пальцев через пяточную область по задней поверхности до угла лопатки; вторая и третья — по наружной поверхности от края стопы до подмышечной области, по внутренней - от края стопы до паховой области. Можно использовать шину Дитерихса	На спине с приподнятой нижней конечностью	Носилки
Кости таза	Пациента укладывают спиной на щит, его ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы связывают одну с другой, колени разводят, под коленные суставы подкладывают валик («положение Волковича»)	На спине	На щите, на твердых носилках
Позвоночник:
Шейный отдел	Ватно-марлевый воротник Шанца, фиксирующий шейный воротник Stifneck Select	Лежа на спине	Жесткие носилки, щит, спинальный щит ВаХ-strap
Грудной отдел	Спинальный щит BaXstrap	Лежа на спине	Жесткие носилки
Поясничный отдел	Спинальный щит BaXstrap Ноги фиксируют на уровне лодыжек и коленных суставов, руки — на уровне лучезапястных суставов к щиту	При закрытом переломе без нарушения сознания - на спине, при открытом или закрытом, но пациент в коме — на животе	Жесткие носилки, щит, спинальный щит BaX-strap

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОЙ КАТАСТРОФЫ

1. Надеть на пострадавшего противогаз

2. При крайней необходимости оказать помощь по жизненным показаниям – остановить артериальное кровотечение

3. Вынести из зоны поражения

4. Снять противогаз и смыть водой следы ОВ на коже, промыть глаза

5. Приступить к оказанию помощи в объеме, соответствующему виду отравления

6. Обеспечить срочную и безопасную транспортировку на первый этап эвакуации

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ

1. Для снятия тошноты и рвоты – этаперазин в таблетках из АИ-2

2. Для борьбы с гипертермией внутримышечно 50% раствор анальгина 2 мл

3. При возбуждении и чувстве страха – седуксен 2 мл внутримышечно

4. Для профилактики поражения щитовидной железы – таблетку калия иодида 0,125 г.

5. При падении артериального давления – внутримышечно 90 мг преднизолона, подкожно 2 мл кордиамина

6. Для восполнения потери жидкости и солей с рвотой и поносом – щелочное питье или физиологический раствор внутривенно

7. Для санобработки и оказания первой врачебной помощи – срочная эвакуация в ОПМП в положении лежа

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ И ПОРАЖЕНИЯХ МОЛНИЕЙ.

Электротравма - последствие случайного поражения бытовым или промышленным электрическим током, которое вызывает глубокие функциональные нарушения ЦНС, дыхательной и (или) сердечно-сосудистой систем, иногда сочетающаяся с мышечным поражением (электроожог).

Диагноз достоверно может быть поставлен после выявления следов контакта на теле пострадавшего - "метки тока".

1. Прекращение (соблюдая правила личной безопасности) электрического воздействия на пострадавшего. Правила личной безопасности предусматривают наличие изолирующей одежды (резиновые перчатки, сапоги). Токоведущий предмет следует отбросить сухой деревянной палкой, перерубить топором с деревянной ручкой. Если конец провода упал на влажную землю (лужу) и пострадавший находится в зоне воздействия электротока, то для оказания помощи пострадавшему следует перемещаться очень мелкими шагами или прыжками во избежание так называемого "шагового напряжения".

2. Прибывший на место происшествия врач должен определить наличие и эффективность дыхания и кровообращения. У пораженных без самостоятельного дыхания и кровообращения проводится сердечно-легочная реанимация. Перед началом массажа реаниматолог обязан (!) нанести 1-2 прекордиальных удара.

3. При диагностированной фибрилляции - дефибрилляция.

Любой посрадавший с нарушением жизненно-важных функций под воздействием электротравмы, а также с выраженным локальным синдромом должен быть госпитализирован.

Необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии определяется опасностью развития поздних (в течение 24 часов) нарушений сердечного ритма и остановки кровообращения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.

Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, при-косновение теплых предметов и даже рук. Когда пострадавшего вводят в отапливаемое, помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Предварительно у него определяют признаки жизни в виде наличия элементов сознания, дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, по показаниям проводят ИВЛ методом "донора" и осторожно непрямой массаж сердца. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом. После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение,

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Первая доврачебная помощь при отравлении легкой и средней степени будет существенно отличаться от помощи при отравлениях тяжелой степени тем, что её не следует начинать с проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. В указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, но сознание нарушено (заторможено, подавлено), помощь необходимо оказывать в следующей оследовательности:

а) Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны перпендикулярно направлению ветра, предварительно одев на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты.

б) Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение. Не теряя драгоценного времени, побыстрее оценить состояние пострадавшего по признакам жизни.

в) Убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт (есть в любой аптечке) и протирают виски. Процедуру можно повторить, однако следует опасаться рвотного рефлекса, а при появлении внезапной рвоты – голову пострадавшего резко поворачивают набок. Рвота – первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего.

г) Усилив дыхательный цикл применением нашатырного спирта, пострадавшему по возможности следующим этапом проводят ингаляцию чистого кислорода аппаратом ГС-10 или из кислородного баллона через редуктор и шланг. Эту процедуру можно проводить несколько часов подряд безо всякого вреда для организма.

Применение кислорода снимает и ликвидирует последствия острого кислородного голодания тканей организма, и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений отравления газом.

д) Только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими, и выполнять простейшие команды ("откройте глаза", "поднимите руку") можно будет дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока, слабощелочную воду (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды).

е) Промыть при необходимости глаза пострадавшему 1-2% раствором питьевой соды или раствором крепкого чая.

ж) До приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.

При отравлениях тяжелой степени следует предпринять:

б) Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение.

в) Придать пострадавшему соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, подложив под лопатки валик из одежды;

г) Произвести искусственную вентиляцию легких (п. 3.1.);

д) При появлении признаков самостоятельного дыхания продолжать ИВЛ до тех пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответствовать 12-15 раз в минуту. Далее аналогично случаю отравления легкой степени.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно успокоить его еще издали, а если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от подобного судорожного объятия, является погружение с тонущим в воду. В таких обстоятельствах он, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. При погружении тонущего на дно, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, т.к. спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, нужно взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами и свободной рукой.

Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от его состояния. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

Положение, которое необходимо придать пострадавшему для удаления воды из дыхательных путей и желудка.

Предварительно, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания. Транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Все пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития так называемого вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 946; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011

Мы поможем в написании ваших работ!