Противопоказания к промыванию желудка

Стенозы глотки и пищевода.
Судороги или судорожная готовность.
Недостаточность кровообращения и дыхания в стадии декомпенсации (промывание желудка откладывается до момента улучшения ситуации).
Сопорозное или бессознательное состояние пациента при невозможности интубации трахеи (промывание желудка откладывается до стационара).
Сопротивление больного (недопустимо насильственное введение зонда сопротивляющемуся и возбуждённому больному).

Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Первый шаг должен быть направлен на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10 - 30 мин, а затем - нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами - раствором соды, при ожогах щелочами - слабым раствором уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему выпить не менее 0,5 л воды с пищевой содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

В первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть тела пострадавшего, для доступа воздуха очистить полость рта и носа от инородных тел, промыть полость рта. При нарушении дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" ил "рот в нос". Внутримышечно ввести кетарол из аптечки или 1-2 мл промедола (если он есть). На раны и ссадины необходимо наложить асептические повязки (стерильные салфетки). После освобождения из-под раздавливающих предметов поврежденную конечность туго бинтуют, начиная с кисти или стопы. Далее на конечность иммобилизируют по правилам лечения переломов. Поверх бинтовой повязки накладывают пакеты со льдом или снегом (если их нет - с холодной водой). Жгут не накладывают.

Далее начинают как можно более быструю транспортировку пострадавшего в ближайший стационар. Во время движения больной должен быть обезболен. В процессе движения необходимо следить за исправностью иммобилизации, перекладывать заново бинтовую повязку, менять охлаждающие пакеты. Больше практически ничего без квалифицированного врача и специальных препаратов сделать нельзя, поэтому главное - быстро двигаться к больнице.

АЛГОРИТМ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1. Фиксация шейного отдела позвоночника.

2. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

3. Борьба с продолжающимся кровотечением.

4. Обеспечение адекватного венозного доступа и начало объемозамещающей инфузионной терапии.

5. Коррекция жизнеопасных нарушений, связанных с локализацией травматических повреждений.

6. Обязательное проведение оксигенотерапии (по показаниям - адекватная респираторная поддержка).

7. Проведение полноценной болеутоляющей терапии.

8. Проведение транспортной иммобилизации (при повреждениях опорно-двигательного аппарата) и наложение повязок.

9. Госпитализация.

Типичные ошибки догоспитального введения пострадавших с травматическим шоком:

- не проводится фиксация шейного отдела позвоночника воротниковыми шинами до начала других лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, что может приводить к необратимым ятрогенным повреждениям спинного мозга;

- недооценивается состояние пострадавшего в фазу компенсации шока, при сочетанной ЧМТ, в алкогольном опьянении;

- не выставляется диагноз «травматический шок»;

- не проводится направленная диагностика ушиба сердца при тупой травме груди, что может приводить к некорректной лечебной тактике (чрезмерная инфузионная терапия на фоне нестабильной гемодинамики, обусловленной первичной сердечной патологией);

- не проводится полноценное лечение на догоспитальном этапе;

- недостаточна инфузионная терапия по объему и скорости, что приводит к прогрессированию гемодинамических нарушений, удлинению времени нахождения в шоковом состоянии;

- проводится оксигенотерапия только при наличии явных признаков дыхательной недостаточности, что приводит к прогрессированию многофакторной гипоксии;

- для обезболивания применяются малоэффективные препараты в недостаточной дозе; не проводится обезболивание пострадавших в коме или с алкогольным опьянением;

- начинается необоснованно рано применение вазопрессоров без предварительной достаточной инфузионной терапии при нестабильной гемодинамике, что сопровождается прогрессированием микроциркуляторных нарушений, развитием необратимого шока;

- не проводится транспортная иммобилизация при скелетной травме либо, либо проводится неэффективно (прогрессирование болевого синдрома, дополнительная травматизация при транспортировке, увеличение частоты развития жировой эмболии и ПОН);

- госпитализируется пациент ошибочно в приемное отделение.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8910 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!