Манипуляция выполняется в перчатках.

· Придайте пострадавшему удобное положение.

· Вложите плотный ватно-марлевый валик в место сгиба сустава.

· Максимально согните конечность.

· Жестко зафиксируйте в положении сгибания несколькими турами косынки, бинта или ремнем в отдалении от сустава.

· Вязание узла проведите между фрагментами конечности.

· Подложите под бинт записку с указанием времени максимального сгибания (срок пребывания конечности в максимальном сгибании соответствует срокам нахождения жгута на конечности).

· При необходимости проведите транспортную иммобилизацию.

МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗГИБАНИЕ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ проводится при кровотечении из подключичной, подкрыльцовой и плечевой артерий. Это достигается путем максимального отведения назад плечей с согнутыми предплечьями в локтевом суставе и прочного их фиксирования на уровне локтевых суставов (рис.1а,б; рис.2а).

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ проводится при ранении артерий предплечья и кисти (рис.2в).

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ при кровотечении из бедренной артерии (рис2б).

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ проводится при кровотечении на голени и стопе (рис2г).

Пальцевое прижатие и максимальное разгибание в плечевом суставе при остановке кровотечения из подключичной артерии.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием в локтевом и коленном суставах.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЖГУТОМ.

Оснащение: резиновые жгуты, полоски ткани, косынки, бинты, шины, бумага, карандаш, перчатки.

Показания: артериальное кровотечение.

Манипуляция выполняется в перчатках.

На верхней конечности жгут накладывают на верхней и нижней трети плеча, на верхней и средней трети предплечья.

На нижней конечности жгут накладывают на средней трети бедра и на верхней и средней трети голени.

Подмышечную артерию пережимают жгутом, наложенным в виде восьмерки: ватно-марлевый валик, введенный в подмышечную область, растянутой серединой жгута прижимают к кости. Концы жгута в области надплечья перекрещивают и обводят вокруг туловища, закрепляя на прокладке в подмышечной ямке противоположной стороны.

Наложение жгута при кровотечении

из подмышечной артерии из бедренной артерии.

При наложении жгута на основание нижней конечности под него подкладывают плотный валик (две головки бинта, индивидуальный перевязочный пакет) для локального давления на бедренную артерию и прижатие ее к лонной кости. Концы жгута перекрещиваются и идут вокруг туловища.

Жгут при артериальном кровотечении накладывают проксимальнее (выше) места ранения, но возможно ближе к нему. Жгут не накладывают в местах воспалительного процесса конечности.

· Остановите кровотечение пальцевым прижатием артерии (сам пострадавший, помощник или вы сами), приподняв конечность на 20-30см выше уровня сердца.

· Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.

· Расположитесь лицом к пострадавшему.

· Место наложения жгута обверните тканью без складок или на этом месте оставьте одежду (а).

· Подведите жгут под конечность, чтобы в одной руке был конец жгута с кнопочками (б).

· Растяните умеренно жгут и сделайте один циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром (в).

· Убедитесь в остановке кровотечения, исчезновение пульса, бледности кожных покровов, западение вен.

· Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали. Туры идут рядом, вплотную друг к другу.

· Зафиксируйте конец жгута на кнопки (г).

· Прикрепите к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения жгута.

· Наложите асептическую повязку на рану.

· Проведите транспортную иммобилизацию конечности.

· Жгут должен быть хорошо виден.

Ошибки при наложении жгута:

· наложение его без показаний, при отсутствии артериального кровотечения; наложение жгута без подкладки;

· слабое затягивание жгута, которое усилит кровотечение из-за венозного застоя;

· чересчур сильное стягивание жгута ведет к травматизации нервных стволов, развитию невритов и паралича; оставление пострадавшего с наложенным жгутом без отметок о времени его наложения.

Наложение жгута при артериальном кровотечении на голени.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ СОННОЙ АРТЕРИИ ЖГУТОМ.

Оснащение: жгут, шина Крамера, бинты, перчатки, карандаш, бумага.

Показания: артериальное кровотечение.

· Наденьте перчатки.

· Остановите кровотечение пальцевым прижатием ниже места ранения (пострадавший, помощник).

· Успокойте пострадавшего.

· Отмоделируйте шину (противоупор), которая должна закрывать волосистую часть головы, спускаясь по боковой поверхности, упираться в надплечье и далее спускаться по боковой поверхности плеча.

· Шину накладывают со здоровой стороны по боковой поверхности головы.

· Вдоль шеи положите тугой ватно-марлевый валик (бинт, перевязочный пакет).

· Валик придавите серединой растянутого жгута, концы которого завяжите поверх шины. Шина служит каркасом и предохраняет сдавление сосудов на здоровой стороне шеи.

· Зафиксируйте шину бинтами на голове и на плече.

· Прикрепите к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения жгута.

При отсутствии шины используют дощечку, руку пострадавшего. Для этого ее кладут на голову и фиксируют бинтом; при этом плечо используют вместо шины.

Остановка кровотечения из сонной артерии.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ЗАКРУТКИ.

Оснащение: полоски материи, косынки, марля, палочка, на конце которой привязан бинт с двумя концами по 50см, карандаш, бумага, шина.

Показания: артериальное кровотечение.

· Наденьте перчатки.

· Остановите кровотечение пальцевым прижатием ниже места ранения (пострадавший, помощник), приподняв конечность на 20-30см выше уровня сердца.

· Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.

· Расположитесь лицом к пострадавшему.

· Место наложения закрутки обверните тканью без складок или на этом месте оставьте одежду.

· Сложите косынку, заправляя угол косынки вовнутрь, в виде полоски 4 – 5см шириной.

· Подведите сложенную косынку под конечность, свяжите свободные концы косынки, чтобы узел не доходил до конечности 5 – 6см. (а).

· Вставьте под узел палочку и закручивайте косынку до прекращения пульса и кровотечения (б).

· Свободный конец палочки фиксируется бинтом, который прикреплен к ней (в).

· Прикрепите к закрутке записку с указанием даты и точного времени ее

· наложения.

· Наложите асептическую повязку на рану.

· Проведите транспортную иммобилизацию конечности.

· Закрутка должна быть хорошо видна.

Этапы наложения закрутки.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКОЙ.

Оснащение: стерильный столик с инструментами и перевязочным материалом, антисептические растворы, бинты, вата, лотки.

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей, из вен.

Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций.

· Наденьте перчатки.

· Приподнимите конечность на 20-30см выше уровня сердца.

· Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.

· Расположитесь лицом к пострадавшему.

· Обработайте околораневое поле и рану антисептическими растворами.

· Наложите на рану стерильную салфетку.

· Зафиксируйте ее 2-3 турами бинта.

· Уложите в проекции раны ватно-марлевый валик (неиспользованный бинт) и туго прибинтуйте его последующими турами.

· Убедитесь в эффективности повязки, повязка не должна промокать.

ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Оснащение: пузырь для льда, лед, пеленки, полотенце, лоток.

Показания: кровотечение, травмы, послеоперационный период, подозрение на “острый живот”.

· Проверьте пузырь для льда на герметичность.

· Отвинтите крышку.

· Измельченными кусками льда на 2/3объема заполните пузырь для льда.

· Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении завинтите крышку.

· Поверните пузырь и проверьте его герметичность.

· Оботрите пузырь со льдом насухо и оберните его полотенцем (пеленкой) в 4 слоя.

· Приложите пузырь на нужный участок тела.

· Оставьте его на 15-20 минут. Повторно прикладывайте через30-40 минут.

· После использования из пузыря вылейте воду, закройте крышкой и замочите в дезраствор.

Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

Приготовление пузыря со льдом.

СОЗДАНИЕ ВОЗВЫШЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ С ЦЕЛЬЮ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Показания: при наложении жгута и закрутки, венозное и капиллярное кровотечение.

Возвышенное положение конечности придают при наложении жгута, чтобы предупредить истечение из раны венозной крови, которая заполняет сосуды дистальных отделов конечности после наложения жгута.

Так как кровяное давление в венах низкое, придав конечности возвышенное положение, венозное и капиллярное кровотечение можно остановить.

· Пострадавшего укладывают на спину.

· Под конечность подкладывают одежду, подушку, одеяло, подручные предметы.

· Приподнимают конечность на 20-30см выше уровня сердца.

Возвышенное положение конечности.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

Запомните! Способ санитарной обработки определяет врач.

Санитарно-гигиеническая обработка включает:

· дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);

· прием гигиенической ванны, душа или обтирание;

· переодевание в чистое белье и одежду.

Материальное обеспечение:

· Шкаф для хранения чистого белья; · Кушетка; · Ванна или душевая кабина; · Термометр водяной и комнатный; · Емкость с чистыми мочалками;

· Мыло порционное; · Емкость для использованных мочалок, полотенец; · Противопедикулезная укладка; · Резиновый коврик.

Последовательность приема гигиенической ванны:

1. Предложите пациенту раздеться, помогая ему при этом.

2. Заполните в 2 экземплярах «Приемную квитанцию» его вещей.

3. Осмотрите волосистые части пациента для выявления педикулеза.

4. Осмотрите кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевых складок кистей для выявления чесотки.

5. Наполните чистую ванну водой 35 – 37 градусов.

6. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне. Проследите, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.

7. Выдайте пациенту чистую мочалку и кусочек мыла.

8. Помогите пациенту вымыть голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20 – 25 минут.

9. Ведите наблюдение за состояние пациента.

10. Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться чистым полотенцем.

11. Использованные полотенца, мочалу поместите в специальные емкости.

12. Помогите одеться в чистое белье.

13. Обработайте ванну:

- почистите поверхность ванны;

- ополосните теплой водой;

- дважды продезинфицируйте (0,5% хлорная известь или 1% р-р хлорамина) и ополосните водой.

Последовательность приема гигиенического душа:

1. Поставьте в ванну душевой кабины скамейку и усадите на нее пациента.

2. Помогите ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.

3. Наблюдайте за состоянием пациента.

4. Помогите ему вытереться и одеться в чистое белье.

5. Использованные принадлежности положите в промаркированные емкости.

6. Проведите обработку ванной.

Санобработка пациента при выявлении педикулеза:

Материальное обеспечение:

· Халат, косынка, перчатки для медсестры;

· Противопедикулезная укладка;

· Клеенка 1*1м; вата; гребень; лупа; ножницы;

· Косынки клеенчатая и матерчатая;

· Дезинсекционные средства(лосьоны: ниттифор, нитилон, перфолон, ланцид, гринцид, медифокс (супер);эмульсия или шампунь педилин, средства серии пара – плюс).

· 6 % раствор уксусной кислоты; · Мешок для белья; · Бритвенные принадлежности; · Ведро для сжигания волос;

· Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у); · Журнал учета инфекционных заболеваний (ф060/у); · Карта стационарного больного

Действия персонала при выявлении педикулеза, регламентируются приказом №342.

Обработка пациента с педикулезом:

1. Наденьте косынку, дополнительный халат, перчатки.

2. Усадите пациента на кушетку, накрытую клеенкой.

3. Нанесите на волосы пациента дезинсекционный препарат.

4. Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой на 20 –40 мин.

5. Промойте волосы теплой водой с мылом или шампунем.

6. Ополосните 6 % раствором уксуса и вычешите частым гребнем.

7. Белье пациента сложите в клеенчатый мешок, сделав опись, отправьте в дезинсекционную камеру.

8. На титульном листе мед. карты сделайте отметку форма № 20(+).

9. Помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подвергните дезинсекции.

10. Халат, косынку, перчатки, в которых проводили обработку, отправьте в дезинсекционную камеру.

11. Оформите экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у), отправьте в СЭС по месту жительства пациента, зарегистрируйте в журнале (ф060/у).

12. При передаче истории палатной медсестре сообщите о проведенных мероприятиях, повторите обработку через 5 дней.

Повторные осмотры головы пациентов в отделении проводят один раз в 10 дней.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки:

1. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.

2. Положите под пациента клеенку.

3. Салфеткой, смоченной водой оботрите шею, грудь, руки пациента.

4. Насухо оботрите эти части тела полотенцем и прикройте их простыней.

5. Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

6. Уберите клеенку, ширму, оденьте пациента в чистое белье.

7. Доставьте пациента в отделение.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ

РАСТВОРОВ

ПРИГОТОВЛЕНИЕ "МАТОЧНОГО" 10% РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.

Материальное обеспечение:

· Халат; · Маска; · Очки; · Колпак; · Перчатки; · Емкость с сухой известью; · Бутыль из темного стекла;

· Деревянная лопаточка; · Бирка (указать дату приготовления раствора, фамилию медсестры; · Вода.

Последовательность выполнения:

1. Наберите 1 кг сухой извести и поместите ее в емкость из темного стекла.

2. Залейте небольшим количеством воды комнатной температуры.

3. Размешайте деревянной лопаточкой до кашицеобразного состояния, чтобы не было комков.

4. Долейте до 10 литров.

5. Оставьте смесь на 24 часа.

6. Прикрепите к емкости бирку.

7. Через 24 часа осветленную часть раствора слейте в другую темную емкость.

8. Прикрепите к этой емкости бирку с датой приготовления и распишитесь.

9. Осадок выбросьте в канализацию.

Дополнительная информация:

1. Активность хлора не должна быть не менее 28 %

2. Темная емкость берется для того, чтобы хлорная известь на свету не разлагалась.

3. Деревянная палочка берется, чтобы не было реакции с хлорной известью.

4. Впервые 2-3 часа отстаивания рекомендуется 2-3 раза размешать раствор.

5. Срок годности 10 дней.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!