Положения больных при транспортировке в ЛПУ.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

1. Обычное положение больного – на спине, со слегка приподнятой головой, вытянутыми верхними и нижними конечностями. При обморочном состоянии голову не следует поднимать на подушку.

2. При ранении головы пострадавший лежит на спине, но с приподнятой верхней частью туловища и головой. Для фиксации головы под нее подкладывают валик (надувной круг, одеяло, свернутое в виде желоба).

3. При переломе лицевой части черепа транспортировка пострадавшего производится лёжа на животе лицом вниз, под голову и грудную клетку подкладывают валик.

4. При ранении передней поверхности шеи и верхних дыхательных путей больному придают положение – полусидя с головой наклоненной вперед, чтобы подбородок соприкасался с грудью.

5. При ранении грудной клетки больному придают положение – полусидя, или транспортируют в положении на раненом боку.

6. При ранении и хирургических заболеваниях живота показано положение на спине или на боку с приведенными ногами к животу. Под колени больного можно подкладывать валик из одеяла, вещей.

7. При закрытом повреждении позвоночника больного укладывают на жесткие носилки - на спину, при открытых повреждениях - на живот.

8. При повреждении костей таза пострадавшего транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Бедра должны быть разведены и под колени обязательно подкладывают валик.

9. При повреждении верхних конечностей больной находится в положении на спине с некоторым наклоном на здоровый бок. Предплечье помещают на грудь или на живот.

10. При повреждении нижних конечностей больного укладывают на спину с приподнятой на подушке конечностью.

Схема положения больных при транспортировке в ЛПУ.

1) при повреждении позвоночника; 2 (а,б) при черепно-мозговой травме; 3 (а,б) при кровопотере и шоке; 4) при заболеваниях органов брюшной полости, травмах живота, таза; 5) при сердечно-лёгочной недостаточности; 6) при травмах лица, переломах челюсти; 7) при коматозном состоянии и западении корня языка.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН.

Оснащение: стерильный лоток, 3 стерильных пинцета, стерильный катетер, стерильные салфетки, стерильный глицерин (вазелиновое масло), стерильные перчатки, р-р фурацилина 1:5000, судно, ёмкость с тёплой водой.

Показания: нарушение самостоятельного мочеиспускания, забор мочи для лабораторного исследования, промывание мочевого пузыря.

· Информируйте пациентку о манипуляции.

· На кровать постелите клеёнку, чтобы жидкость не подтекла под пациентку.

· Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и разведены.

· Между ног поставьте судно.

· Обработайте руки и наденьте стерильные перчатки.

· Встаньте справа от пациентки, поливая из ёмкости тёплой водой, пинцетом с большой салфеткой подмойте пациентку движениями сверху вниз.

· Стерильной салфеткой осушите влажную кожу. Смените пинцет.

· С помощью салфетки раздвиньте половые губы и пинцетом с салфеткой смоченной фурацилином, обработайте между малыми половыми губами сверху вниз.

· Смените салфетку, обильно смочите р-ром фурацилина и обработайте отверстие мочеиспускательного канала.

· Стерильным пинцетом возьмите катетер на расстоянии 5-6см от его “клюва”, катетер обведите вокруг кисти, перегните его наружный край на расстоянии 4-5см и зажмите между IV и V пальцами.

· Слейте на конец катетера стерильный глицерин, равномерно распределяя по поверхности катетера.

· Без усилий введите катетер в мочеиспускательный канал на 5см.

· Наружный конец катетера подведите к судну, расправьте складку и опустите в судно.

· Аккуратно удалите катетер немного раньше, чем выйдет вся моча для промывания мочеиспускательного канала.

· Использованные инструменты замочите в дезрастворе.

Перед цистоскопией, для удаления из пузыря гноя, крови, продуктов распада ткани, мелких камней проводится промывание мочевого пузыря.

· Мочу выводят катетером.

· Через катетер шприцем Жане неоднократно вводят 200-300сл теплого антисептического раствора (0,02% р-р фурацилина, 2% р-р борной кислоты, р-р перманганата калия 1:1000 и др.).

· Промывают до чистой жидкости, после чего мочевой пузырь наполовину заполняют антисептическим раствором, удаляют катетер, и пациентка находится в постели 30-60 минут.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН.

· Информируйте пациента о манипуляции.

· На кровать постелите клеёнку, чтобы жидкость не подтекла под пациента.

· Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и разведены.

· Между ног поставьте судно.

· Обработайте руки и наденьте стерильные перчатки.

· Встаньте справа от пациента, оберните стерильной салфеткой половой член ниже головки.

· Удерживая половой член III-V пальцами, двукратно обработайте головку члена от наружного отверстия мочеиспускательного канала на периферию стерильной салфеткой смоченной фурацилином.

· Слегка сдавите I и II пальцами левой руки головку полового члена, чтобы раскрылось наружное отверстие мочеиспускательного канала и влейте несколько капель глицерина.

· Слейте на конец катетера стерильный глицерин, равномерно распределяя по поверхности катетера.

· Без усилий введите катетер в мочеиспускательный канал на 5см, перехватите его ещё на 5см от головки члена.

· Медленно погружайте катетер в мочеиспускательный канал, одновременно натягивая половой член на катетер и опуская его на переднюю брюшную стенку. После прохождения некоторого сопротивления половой член приподнимают и вводят катетер на 19-20см.

· Наружный конец катетера подведите к судну, расправьте складку и опустите в судно.

· Аккуратно удалите катетер немного раньше, чем выйдет вся моча для промывания мочеиспускательного канала.

· Использованные инструменты замочите в дезраствор.

· Мочу выводят катетером.

· Промывают до чистой жидкости, после чего мочевой пузырь наполовину заполняют антисептическим раствором, удаляют катетер, и пациент находится в постели 30-60 минут.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПАЛЬЦЕВЫМ ПРИЖАТИЕМ ПОВРЕЖДЕННОЙ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ.

Пальцевое прижатие артерий производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать.

Артерию эффективнее прижимать несколькими пальцами одной руки, плотно прижатыми друг к другу, или двумя большими пальцами обеих рук, т. к. артерия подвижная и палец может соскальзывать

Прижатие бедренной артерии или брюшной аорты проводится кулаком.

ВИСОЧНАЯ артерия прижимается выше козелка уха к височной кости при кровотечении в височной и теменной областях (в).

ОБЩАЯ СОННАЯ артерия прижимается по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка – при кровотечении из ран шеи и головы. Для этого вы должны встать позади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец располагался сзади, а четыре других спереди ниже раны (а).

НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ артерия прижимается четырьмя пальцами к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети – при кровотечении на лице (б).

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ артерия прижимается к первому ребру при кровотечении в верхнем отделе плеча. Пальцы заводят в точке расположенной кнаружи от места прикрепления кивательной мышцы к рукоятке грудины (г). Придавить подключичную артерию можно, если максимально отвести назад опущенные руки и фиксировать их на уровне локтевых суставов.

ПОДМЫШЕЧНУЮ артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плеча. Для этого надо в подмышечную ямку завести валик или кулак противоположной руки пострадавшего и опущенную руку со стороны повреждения плотно фиксировать к туловищу (е).

ПЛЕЧЕВАЯ артерия придавливается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы в верхней трети плеча при кровотечении из средней и нижней трети плеча и предплечья. Отведите руку в сторону и поверните ладонь вверх. Обхватите плечо в верхней трети снизу и четырьмя пальцами прижмите артерию к плечевой кости (д).

ЛУЧЕВАЯ артерия придавливается к лучевой кости там, где обычно определяют пульс.

ЛОКТЕВАЯ артерия придавливается в области локтевой ямки.

БЕДРЕННАЯ артерия прижимается на уровне середины паховой складки к лобковой кости при кровотечении из бедра и голени. Ее прижимают кулаком, используя тяжесть своего тела или двумя большими пальцами. Для этого необходимо встать позади пострадавшего с боку и обхватить обеими руками бедро так, чтобы большие пальцы оказались сверху бедра.

ПОДКОЛЕННАЯ артерия прижимается к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки при полусогнутом коленном суставе при кровотечении голени и стопы.

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ артерия прижимается к задней поверхности внутренней лодыжки голени.

АОРТА БРЮШНАЯ придавливается кулаком к позвоночнику слева ниже 5- 6см от пупка, используя тяжесть вашего тела.

Пальцевое прижатие артерий:

а – общей сонной; б – наружной челюстной; в – височной; г – подключичной; д – плечевой; е – подмышечной.

Пальцевое прижатие плечевой артерии. Прижатие бедренной артерии

кулаком.

Пальцевое прижатие магистральных сосудов

(заштрихованы области кровоснабжения).

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ, РАЗГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ.

Оснащение: косынки, бинты, валики, перчатки.

Показания: кровотечения на верхних и нижних конечностях.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!