Искусственная вентиляция легких.
Nbsp;
Перечень технологий медицинских услуг с алгоритмами выполнения
По МДК 03.02 «Медицина катастроф»
Перечень практических манипуляций по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф»
1. Санитарная обработка пострадавшего
2. Обработка рук различными способами
3. Пользование стерильным биксом
4. Транспортировка и перекладывание больного
5. Использование носилочных лямок, санитарных носилок
6. Использование АИ-2
7. Использование ИПП
8. Использование ППИ
9. Надевание противогаза на себя и на пострадавшего
10. Надевание респиратора
11. Тушение горящей одежды
12. Измерение температуры тела
13. Исследование пульса
14. Подсчет ЧДД
15. Измерение АД
16. Проведение приемов восстановления проходимости дыхательных путей при асфиксии.
17. Применение воздуховода
18. ИВЛ методом:
– «изо рта в рот»
– «изо рта в нос»
– «изо рта в нос и рот»
– мешком Амбу
19. Непрямой массаж сердца
20. Проведение оксигенотерапии
21. Применение грелки и пузыря со льдом
22. Выполнение инъекций с помощью шприца-тюбика
23. Осуществление временной остановки кровотечения различными способами
24. Иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата
25. Промывание желудка
26. Помощь при рвоте
27. Постановка очистительной и сифонной клизмы
28. Катетеризация мочевого пузыря мужчин и женщин
29. Наложение окклюзионной повязки
|
|
|
30. Действия медсестры в очаге радиационной и химической катастрофы
31. Алгоритм доврачебной помощи при:
– Ожогах, отморожениях;
– Синдроме длительного сдавливания;
– Поражении СДЯВ (отравлении);
– Травматическом шоке;
– Травмах опорно-двигательного аппарата;
– Электротравме, утоплении;
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ РАЗВИТИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ.
При обструкции верхних дыхательных путей корнем языка необходимо:
· Встать возле головного конца пациента.
· Произвести разгибание головы в шейном отделе позвоночника.
· Подложить под плечи валик.
· Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх.
· Открыть рот.
· Срочная госпитализация в стационар.
При обструкции верхних дыхательных путей водой необходимо:
(все мероприятия проводятся быстро)
· Пальцами с салфеткой освободить рот от водорослей и песка.
· Уложить пострадавшего животом на свое колено с опущенной вниз головой. Это проводится у пострадавших в «синей» асфиксии.
· Энергично надавливать руками на спину пострадавшего 20-30 секунд.
· После освобождения дыхательных путей от воды приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
· Срочная госпитализация в стационар.
|
|
|
Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, рвотных масс, слизи.
При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом необходимо провести прием Геймлиха.
· Встать позади пострадавшего и обхватить руками нижние отделы грудной клетки.
· Кисть одной руки сжать в кулак и расположить в середине живота между пупком и грудиной.
· Кисть второй руки положить по верх первой.
· Обеими руками сделать 5-6 толчкообразных движений по направлению вверх и к себе в момент начала выдоха.
· При улучшении состояния осмотреть ротовую полость.
· При неэффективности приёма провести срочную госпитализацию.
Первичное действие у детей до года: резко встряхивать, взяв за ноги.
Действия у детей после года сводится к проведению перкуссионного массажа спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и голова ребенка при этом опущены вниз.
Прием Геймлиха у детей раннего возраста не применяется.
При неэффективности приемов срочная госпитализация.
Приём Геймлиха.
ПРИМЕНЕНИЕ ВОЗДУХОВОДА.
Оснащение: воздуховод, роторасширитель, языкодержатель, бинт, ножницы.
Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, кровью, рвотными массами, языком.
|
|
|
· Подложите валик в подлопаточную область, расстегните стесняющую одежду.
· Определите размер воздуховода, измеряя расстояние от угла рта пациента до мочки уха.
· Проверьте ротовую полость пациента на предмет инородных тел.
· Запрокиньте голову пациенту. Одну руку подведите под шею, а другую положите на лоб пациента.
· Выведите нижнюю челюсть. При стиснутых зубах введите сомкнутый роторасширитель между коренными зубами, раздвиньте его и переместите к центру.
· Возьмите воздуховод в руку так, чтобы изгиб смотрел кривизной вниз, к языку, отверстие воздуховода – вверх, к небу.
· Введите воздуховод на половину длины в рот и поверните его на 180о и продвиньте вперед, пока фланцевый конец не упрется в губы.
· Закрепите воздуховод бинтом вокруг лица.
Введение воздуховода.
ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
Клиническая смерть наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти, длящееся 3-5 минут. Основные обменные процессы резко снижены и в отсутствие кислорода осуществляется за счет анаэробного гликолиза. Затем происходят необратимые явления в центральной нервной системе и наступает биологическая смерть.
|
|
|
Признаки наступления клинической смерти:
· отсутствие сознания;
· отсутствие пульса на сонной артерии;
· расширение зрачка, отсутствие реакции на свет;
· бледность кожных покровов;
· отсутствие пульса на периферических сосудах;
· отсутствие артериального давления;
· отсутствие тонов сердца.
Сердечно-лёгочная реанимация состоит из четырёх этапов:
I – восстановление проходимости дыхательных путей;
II – искусственная вентиляция лёгких;
III – искусственное кровообращение;
IV – медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца - проводится в стационаре.
Искусственная вентиляция легких.
· Попросите окружающих вызвать скорую помощь.
· Пациента уложите на спину на твёрдую поверхность.
· Освободите его шею и грудь от одежды.
· Очистите ротовую полость от слизи, рвотных масс носовым платком или салфеткой, намотанными на 2-3 пальцы левой руки. Голова должна быть повёрнута набок.
· Поверните голову прямо и запрокиньте назад. При этом одна рука располагается на лбу, другая под шеей и фиксируйте голову в таком положении.
· На область рта пациента положите чистый платок или салфетку.
· Встаньте сбоку от пострадавшего и I и II пальцами зажмите крылья его носа.
· Сделав глубокий вдох, резко выдохните в рот пострадавшего, плотно обхватив его рот своими губами.
· Отстранитесь от пострадавшего для пассивного выдоха пострадавшего.
· Вдувание надо производить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха бала в 2 раза меньше времени выдоха.
Вдувание воздуха можно производить через нос, рот при этом закрывают рукой, которой смещают нижнюю челюсть вперед. ИВЛ можно также проводить с помощью дыхательной трубки, маски от дыхательного аппарата или мешком типа Амбу.
При проведении реанимации одним человеком, сначала проводится 4 вдувания в лёгкие методом изо рта в рот или изо рта в нос. Затем последовательно чередуют 30 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями воздуха в лёгкие. При участии в реанимации двух человек, один производит одно вдувание в лёгкие, а другой 5 надавливаний на грудину.
У детей вдувание проводится менее резко, 25-30 в минуту. У новорожденных ИВЛ осуществляется методом “изо рта в рот и в нос”. При проведении реанимации у новорождённого одним человеком на три вдувания воздуха в лёгкие осуществляется 15 надавливаний на грудину.
ИВЛ методом изо рта в рот, с помощью маски, воздуховода и мешка Амбу.
Наружный массаж сердца.
При наружном массаже сердца от ритмичного сжимания сердца между грудиной и позвоночником происходит раздражение синусового узла и восстановление его автоматизма. Искусственно создаётся сердечный выброс и поддерживается циркуляция крови в организме. При этом кровь из левого желудочка будет поступать в головной мозг, а из правого желудочка в легкие, где будет насыщаться кислородом.
· Попросите окружающих вызвать скорую помощь.
· Пациента уложите на спину на твёрдую поверхность (пол, скамья).
· Освободите его шею и грудь от одежды.
· Встаньте сбоку от пострадавшего.
· Расположите ладони, накладывая их одну на другую под прямым углом, на нижней трети грудины, отступив на 2см от места прикрепления мечевидного отростка к грудине.
· Производите резкие надавливания руками на грудину, не сгибая их в локтевых суставах, смещая грудину к позвоночнику на 4-5см с частотой 60 надавливаний в одну минуту.
У детей до 10 лет массаж сердца осуществляют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту. У новорождённых наружный массаж сердца проводят двумя (II и III) пальцами, располагая их параллельно сагиттальной плоскости грудины с частотой 120 в минуту.
Закрытый массаж сердца и ИВЛ при участии в реанимации одного и двух человек.
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЛПУ.
Правила транспортировки.
1. Транспортировка должна быть быстрой и максимально бережной.
2. Переносить и перевозить больного необходимо только на носилках.
3. Перевозить больных с повреждениями можно лишь при условии предварительного наложения транспортных шин.
4. При укладывании пострадавшего поврежденную конечность необходимо поднимать со всем туловищем.
5. При укладывании больного в максимально удобное положение надо исключить возможность дополнительной травмы.
6. Носилки необходимо укрепить, чтобы они во время движения машины не смещались и не передвигались.
7. В зимнее время больного необходимо тепло укрыть одеялом.
8. Сопровождающий пострадавшего медицинский работник должен находиться вместе с ним.
9. Переносить больного на носилках следует осторожно, без толчков и головой вперед, чтобы идущий сзади мог наблюдать за состоянием больного.
10. При подъеме и спускании с лестницы необходимо сохранять горизонтальное положение больного.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!