Подача кислорода через носовой катетер

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 11Следующая ⇒

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения.

Оснащение:

· Аппарат Боброва;

· Дистиллированная вода, или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 96% спирт;

· Стерильный лоток;

· Стерильный носовой катетер;

· Вазелиновое масло;

· Шпатель;

· Лейкопластырь.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.

6. Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную ёмкость дистиллированную воду, или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или 20% спирт на 2/3 объёма, температура – 30-40 градусов.

7. Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

8. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от мочки уха до входа в нос), сделать метку.

9. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера.

10. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки.

11. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка, убедиться, что катетер введён правильно.

12. Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.

13. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем.

14. Соединить с аппаратом Боброва.

15. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.

16. По окончании манипуляции оценить состояние пациента, удалить катетер.

17. Продезинфицировать использованный материал.

18. Вымыть и осушить руки.

Подача кислорода из кислородной подушки

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения.

Оснащение:

· Кислородная подушка;

· Мундштук;

· Марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;

· Лоток для использованного материала;

· Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить суть и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Заполнить подушку кислородом из централизованной системы, находящейся рядом с кроватью пациента или баллона:

а) соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;

б) открыть вентиль на трубке подушки, затем – на баллоне;

в) наполнить подушку кислородом;

г) закрыть вентиль на баллоне, затем – на подушке;

д) отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона.

6. Подсоединить мундштук к трубке подушки.

7. Обернуть его влажной марлевой салфеткой.

8. Прижать мундштук ко рту пациента и открыть кран на подушке.

9. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту).

10. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

11. По необходимости менять подушки с кислородом.

12. Убрать подушку, отсоединить мундштук.

13. Салфетку поместить в лоток для использованного материала.

14. Мундштук поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть и осушить руки.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Показания:

· При запорах.

· Перед родами, операциями

· Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

· Подготовка к проведению лекарственной, капельной, питательной клизм, введению газоотводной трубки

Противопоказания:

· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

· Боли в животе неясной природы.

· Злокачественные опухоли прямой кишки.

· Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах ЖКТ.

· Массивные отеки.

Материальное обеспечение:

· Кружка Эсмарха со стерильным наконечником. · Стойка. · Таз. · Вазелин.

· Фартук, перчатки для медсестры. · Клеенка. · Водный термометр. · Ширма (если в палате).

Последовательность выполнения:

1. Налейте в кружку Эсмарха 1,0-1,5 литра воды комнатной температуры 20-22 °С. При атонических запорах —tº 12 °С (чтобы стимулировать двигательную активность кишечника). При спастических tº 40°С (чтобы снять спазм мускулатуры кишечника).

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой (выпустить воздух). Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, вначале 3—4 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику всего на глубину 8—10 см.

6. Приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (при наличии газов и появлении у больного чувства распирания, необходимо опустить кружку ниже кушетки и после отхождения газов снова поднять её.)

7. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

8. Предупредите пациента, что удерживать воду 10—15 мин будет легче, если он останется в положении на левом боку.

9. Пациент опорожняет кишечник в унитаз или судно.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Показания:	· При неэффективности других клизм при запорах. · Для выведения ядов из кишечника. · При подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания:	· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. · Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. · Боли в животе неясной природы. · Злокачественные опухоли прямой кишки. · Массивные отеки.
Материальное обеспечение:	· Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, · 10-12 литров воды 37-38 °С или слабо-розовый раствор перманганата каля.	· стерильный вазелин, · фартук, · стерильные перчатки · клеенка, · таз, · кувшин или кружка.
Последовательность выполнения	1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу. 2. Вымыть руки с мылом, надеть фартук, маску, перчатки. 3. Конец зонда на протяжении 30—40 см смазать вазелином. 4. Раздвинуть ягодицы больного и ввести зонд в кишечник на глубину 30—40 см. 5. Подсоединить воронку. 6. Опустить воронку ниже уровня тела пациента и наполнить водой в количестве 1 литра. 7. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода уходила в кишечник. 8. Как только уровень убывающей воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня пациента, держать её над емкостью для промывных вод не переворачивая до тех пор, пока содержимое кишечника не наполнит воронку. 9. Слить содержимое в емкость для промывных вод. 10. Повторить промывание кишечника до "чистых" промывных вод. 11. Отсоединить воронку, конец трубки опустить в таз на 10—15 мин. для стока оставшейся в кишечнике жидкости и отхождения газов.