Показания к применению фарфоровых коронок.

- дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения (флюороз, клиновидные дефекты, травма и др.);

- только фронтальные зубы верхней челюсти, включая первый премоляр;

- невозможность восстановления разрушенной коронки зуба с помощью пломб и вкладок;

- существенный эстетический недостаток (изменение цвета зуба, потеря блеска);

- аномалии формы, размера и положения зуба;

- наличие искусственных коронок из металла, пластмассы, не отвечающих эстетическим требованиям и явлениям аллергической реакции на эти материалы.

Противопоказания к изготовлению фарфоровых коронок:

- протезирование зубов с живой пульпой у детей и подростков;

- низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов, плохая фиксация коронки, перелом зуба, вскрытие пульпы;

- заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз в тяжелой стадии заболевания);

- неполноценность твердых тканей зуба;

- резцы нижней челюсти с живой пульпой. Глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие;

- парафункция жевательных мышц, эпилепсия;

- повышенная стираемость зубов.

II. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки.

	Клинические	Лабораторные
1.	Обследование, препарирование зуба, снятие оттисков. Определение цвета по расцветке.	Отливка разборной комбинированной модели. Изготовление фарфоровой коронки.
2.	Припасовка коронки в полости рта.	Коррекция и глазурирование фарфоровой коронки.
3.	Фиксация коронки.

Первый клинический этап.   

 III. При обследовании обращают внимание на устойчивость зуба, прикус, состояние переапекальных тканей зуба (у депульпированных зубов) под контролем R – снимка, при необходимости проводится специальная терапевтическая или хирургическая подготовка зубов. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба решается вопрос об изготовлении фарфоровой коронки без культевой, либо с культевой вкладкой или штифтовой конструкции. Препарирование зуба проводится с обязательным обезболиванием (проводниковым, инфильтрационным, интралегаментарным). Во время препарирования следует учитывать зоны безопасности (по Н.Г.Аболмасову). Препарирование должно проводиться программировано. Для снятия заданного количества твердых тканей используются сепарационные диски, фасонные головки (цилиндрические, конические, торцовые с алмазным покрытием и заданным диаметром от 0,8 до 1 мм.

Важнейшим условием и особенностью препарирования зуба под фарфоровую коронку является создание кругового уступа, расположенного под углом 90^о к оси зуба, достаточной толщины (1 – 1,5 мм), что обеспечивает прочность фарфоровой коронки.

Глубина препарирования различных групп зубов неодинакова: для клыков, премоляров – 1,3 мм; для центральных и боковых резцов верхней челюсти – 1,0 – 1,3 мм; для нижних резцов и боковых верхних – 0,8 – 1,0 мм.

Препарирование должно проводится щадящим методом (с воздушно-водяным охлаждением , прерывисто) с помощью острого и центрированного инструмента (соответствующего диаметра, длины и зернистости рабочей поверхности). Препарирование зуба проводится с созданием кругового уступа.

Препарирование твердых тканей зуба под фарфоровую коронку аналогично препарированию под металлокерамическую, металлопластмассовую, пластмассовую коронку до уступа, а формирование пришеечного уступа имеет отличительную особенность. По общепринятой методике сепарационным диском или конусовидным бором сошлифовывают контактные (апроксимальные) поверхности от режущего края до уровня верхушки межзубных сосочков с образованием предварительного уступа (шириной 0,8 – 1,0 мм) не доходя до края десны 0,5 мм. Одновременно контактные поверхности сошлифовывают в сторону режущего края с углом наклона стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7 – 10^о. После этого цилиндрическим алмазным бором укорачивают коронку на ¼ ее высоты, создавая зазор между препарируемым зубом и антагонистами в пределах 1,5 – 2 мм, при этом наклон сошлифованной небной поверхности у верхних фронтальных зубов должен быть под углом 20 – 45^о, для нижних зубов фронтальной группы такой же наклон с вестибулярной поверхности при ортогнатическом прикусе.

Жевательную поверхность боковых зубов препарируют с сохранением анатомической формы.

Следующим этапом препарирования является сошлифовывание твердых тканей с вестибулярной, оральной поверхности в пришеечной области и формирование уступа.

Для ограниченного и равномерного снятия твердых тканей зуба с вестибулярной и оральной поверхности можно применить одну из методик. Цилиндрическим бором с заданным диаметром 0,8 – 1 мм создаются 2 – 3 борозды на вестибулярной поверхности зуба от десневого края к режущей поверхности. При этом цилиндрический бор погружается в твердые ткани на весь диаметр. Легкими, отрывистыми движениями с применением водяного охлаждения, не допуская чрезмерного нагрева зуба. В пришеечной области колесовидным бором этого погружного диаметра создают параллельную борозду отступая от десневого края на 0,5 мм и соединяют ее с апроксимальными уступами. Такое же препарирование проводится на оральной поверхности зуба. Этап препарирования завершается сошлифовыванием твердых тканей цилиндрическим или в форме усеченного конуса бором со всех поверхностей на глубину бороздок до образования ступеньки.

 Далее приступают к окончательному формированию уступа торцовым бором. Для этого с помощью торцового бора созданный предварительный уступ постепенно сошлифовывая погружают в десневую борозду на глубину 0,2 мм. Диаметр рабочей части бора должен соответствовать ширине уступа, в противном случае неизбежна травма прилегающей к уступу десны. Боковая поверхность головки должна касаться зуба. Некоторые авторы предлагают создавать уступ без погружения под десну.

Общая оценка качества подготовленной культи зуба:

- подготовленный под фарфоровую коронку зуб должен сохранять присущую ему анатомическую форму, отражающую индивидуальные и возрастные особенности;

- культя подготовленного зуба должна иметь наклон боко­вых стенок для передних зубов в пределах 5—7°, а для премоляров и моляров – 7-12^о . При низких клинических коронках угол схождения боковых стенок может быть уменьшен, а при высоких, наоборот, увеличен;

- по периметру шейки зуба формируется уступ, ширина которого варьируется от 0,5 до 1,5 – 2,0 мм. Уступ может рас­полагаться на разных поверхностях зуба, что зависит от конк­ретных клинических условий;

- подготовленный зуб должен быть укорочен в среднем на 2 мм;

- культя подготовленного зуба должна быть уменьшена в объеме на толщину фарфоровой коронки, т.е. не выходить за пределы зубной дуги.

III. Снимается рабочий двухслойный оттиск силиконовой мас­сой по методике описанной в разделе «Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими коронками». С противоположной челюсти снимают вспомогательный оттиск . После этого просят пациента накусить окклюзионную пластинку в положении центральной окклюзии .

Определяют цвет будущей фарфоровой коронки с помощью расцветки. При выборе цвета пациент должен находиться в вер­тикальном положении, рот — на уровне глаз врача при есте­ственном освещении. При определении цвета режущего края губы пациента должны находиться в том положении, в каком они бывают во время разговора или при улыбке. При определе­нии цвета в области шейки губы приподнимаются до десны, а режущий край закрывается рукой.

Отпрепарированный зуб покрывают провизорной коронкой.

Первый лабораторный этап.

По оттиску отливается комбинированная разборная рабочая модель . Отливается модель зубов антаганистов , модели устанавливаются по окклюзионной накусочной пластинке и загипсовываются в артикулятор в положении центральной окклюзии . Гипсовая культя зуба обрабатывается по контуру шейки, определяют­ся границы шейки зуба. Культя зуба, уступ и ниже уступа на 2 мм покрываются платиновой фольгой толщиной от 0,015 до 0,02 мм, её площадь выбирается в зависимости от размера препарирован­ной культи зуба. Кроме платиновой фольги может быть исполь­зована платиноиридиевая (1 – 3 % иридия) или золотоплатиновая фольга (2% платины). Фольгу выкраивают и тщательно обжимают на культе зуба шпателем или гладилкой , чтобы не было складок, добиваясь отчетливого повторения всех контуров культи и уступа. Колпачок должен перекрывать уступ не менее чем на 2 – 3 мм (рис 59).

 Колпачок аккуратно снимают с гипсовой культи , обжигают докрасна, очищают кипячением в соляной кислоте и вновь надевают на гипсовую культю. Грунтовый слой фарфоровой массы наносят кисточкой, влагу удаляют тонкой фильтровальной бумагой до появления матовой поверхности. Толщина этого слоя 0,5 – 0,6 мм. И осторожно снимают с гипсовой культи бесформенную коронку с платиновой фольгой и устанавливают на керамическую под­ставку, просушивают 10 минут. При 50°С просушивают в тече­ние 5 минут и затем обжигают в вакуумной печи. Вынимают из печи и оставляют медленно остывать под стеклянным колпа­ком. Наносят второй опоковый слой, просушивают и обжигают. Затем приступают к нанесению дентинного слоя с помощью кисточки, каждую порцию тщательно конденсируют и высушивают фильтровальной бумагой. Для нанесения эмале­вой массы часть дентинного слоя снимают, а затем последова­тельно наносят эмалевый слой, постепенно увеличивая его от шейки зуба к режущему краю. Перед вторым обжигом коронку просушивают в течение 5 минут, просушивают у открытой печи еще 5 минут, а затем обжигают (рис. 60).

Рис. 60. Моделировка фарфоровой коронки:

а — нанесение дентинной массы на опоковый слой; б — снятие
части дентинного слоя; в — нанесение эмалевого слоя; г — уменьшение объема коронки после обжига.

После остывания коронка припасовывается на модели и передается в клинику.

Второй клинический этап.

Коронка с платиновой фольгой накладывается на культю отпрепарированного зуба, проверяется плотность прилегания ко­ронки к уступу. При помощи копировальной бумаги проверяются окклюзионные взаимоотношения , межзубной контакт . Оценивается анатомическая форма фарфоровой коронки и точ­ность воспроизведения цвета с рядом стоящими естественны­ми зубами. В случае необходимости определяются участки, на которые следует нанести специальные красители.

Второй лабораторный этап.

При необходимости проводится коррекция формы коронки путём нанесения или снятия фарфоровой массы . При необходимости коррекции цвета её подкрашивают при помощи красителя «Колорит» или «Vitachrom-L» . Наносится третий глазуревый слой и производится обжиг.

Третий клинический этап.

Коронку опускают на 10 минут в холодную воду и удаляют платиновый колпачок . Коронку фиксируют на опорном зубе цементом  (рис. 61).

При фиксации фарфоровых коронок следует выполнять следующие основные требования. Подбирают цемент в соответствии с цветом фарфоровой коронки. После тщательного высушивания зуба и коронки размешивают цемент до жидкой консистенции, смазывают тонким слоем внутренние стенки протеза и устанавливают коронку на зуб без усилий. В настоящее время форфоровые коронки на платиновой фольге не изготавливаются .

За последние годы специалисты совершенствовали технологию изготовления фарфоровых коронок (изготовление коронок на огнеупорных моделях и др.), исключив лабораторный этап изготовления платинового колпачка. Заслуживает внимания методика изготовления фарфоровых коронок прессованием, предложенная фирмой «1vос1аг» (Германия). Технология фирмы «Ivосlаг IРS Empres » состоит из следующих компонентов: прессовочная печь ЕР-500 фирмы «IРS Empres», упрочненный лейцитом керамический материал, новый тип окрашенных дентинных масс и красок, светоотверждающий культевой материал со специальной расцветкой.

В виду хрупкости и несовершенства технологии изготовления фарфоровой коронки, в настоящее время практическое применение получили коронки изготовленные на основе безметаловой керамики .(Vita inceram)

VI. Современный стоматологический фарфор создан в результате совершенствования твердого, т.е. бытового, фарфора. По своему составу стоматологические фарфоровые массы стоят между твердым фарфором и стеклом.

Состав стоматологического фарфора входят :

- полевой шпат (ортоклаз) – основной компонент в фарфоровых массах . Его содержание составляет до 60 – 75 % . Расплавленный ортоклаз отличается большой вязкостью и малой текучестью при обжиге ; температура плавления 1000 – 1300°С ; он способствует плавлению более тугоплавких компонентов ( кварца и каолина );

- кварц (15—20 %) – с температурой плавления 1400 – 1600°С, кремневый песок тонкого помола и высокой степени чистоты ; придаёт смеси твёрдость , химическую стойкость, снижает усадку;

- каолин (3—10 %) – гидрат кремнекалиевого глинозема ; чистый каолин при смешивании с водой образует вязкотекучее тесто и придает фарфоровой массе пластичность ; образующие­ся при этом кристаллы муллита резко снижают прозрачность фарфора ; имеет температуру плавления 1750 ^о;

- плавни (флюсы) – до 25 % - вещества (карбонат на­трия, карбонат кальция), понижающие температуру плавления фарфоровой массы ; температура плавления 600 – 800°С;

- красители — окислы металлов (двуокись титана, окиси марганца, хрома, кобальта, цинка).

При нагревании массы первым начинается плавиться поле­вой шпат, как имеющий более низкую температуру плавления. При дальнейшем разогревании расплавленный полевой шпат способствует плавлению кварца и каолина, при этом каолин образует игольчатые кристаллы муллита, пронизывающие всю массу фарфора, а частицы кварца оплавляются, теряют иголь­чатую форму, при дальнейшем повышении температуры вся расплавленная масса становится стекловидной. Полученная масса называется фритой. Прочность массы зависит от хорошей очис­тки ее от примесей и степени размельчения. Размельчают ее в порошок, который просеивается через сито, имеющее 10 тысяч отверстий в 1 см².

В фарфоровых массах, не содержащих каолина, роль пластификаторов выполняют органические вещества (декстрин, крахмал, сахар), которые полностью выгорают при обжиге.

Стоматологический фарфор классифицируется на тугоплав­кий (1300 – 1370°С), среднеплавкий (1090 – 1260°С), низкоплавкий (870 - 1065°С).  

Тугоплавкие массы используют для изготовления искусственных зубов фабричным путём , а средне и низкоплавкие для изготовления коронок и вкладок в зуботехнической лаборатории .

В настоящее время разработано большое количество фарфоровых масс. Отечественной промышленностью выпускаются керамические массы : «MK» (Санкт-Петербург); «Радуга России»(Воронеж); «Унидент» (Краснодар).

Из зарубежных масс хорошо зарекомендовали себя такие массы как :

 «Vita VMK 95 » ( Германия) ; «Vita Omega 900» ( Германия ) ; «VITADUR ALPHA»; и др.

Литература:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. с соавт.

2. Ортопедическая стоматология. – Смоленск. 2000. С. 199 - 210.

3. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Ниж. Новгород. НГМА, 1997. 

4. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. – М.: Медицина, 1993. С. 143 – 172.

5. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии . Часть 1. М.: ГОУ ВУМЦ МЗ РФ.2001. С. 81-84 .

6. Петросов Ю.А. изготовление зубных протезов из фарфора и металлокерамики . методические разработки,СКГМА, Краснодар,1996С.1-18. 

7. Рыбаков А.И. , Корольник Д.М. Фарфоровые коронки и металлокерами-ческие протезы. – М.: Медицина, 1984. С. 1-66.

8. Скорикова Л.А. с соавт. Пропедевтика стоматологических заболеваний. г.Ростов –на-Дону.: Феникс. 2002. С. 478-486 .

 

 

Занятие № 15

Тема занятия: «Полное разрушение коронки зуба».

Цель занятия: Разобрать классификацию штифтовых конструкций. Изучить показания к применению штифтовых зубов в зависимости от клинического со­стояния придесневой части корня.

Контрольные вопросы

I. Этиология полного разрушения коронки зуба.

II. Классификация штифтовых конструкций.

III. Требования, предъявляемые к корню зуба.

IV. Показания к выбору штифтовой конструкции в зависимости от клинического состояния придесневой части корня.

V. Штифтовые зубы ( Ричмонд, Ильина-Маркосян). Показания к применению. Конструктивные элементы. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

VI. Одномоментный метод изготовления штифтовых зубов . Показания к применению и последовательность изготовления.

 

Содержание занятия

I. Полное разрушение коронки зуба, в подавляющем большинстве, происходит в результате кариеса, реже при травме. Развитие вторичного кариеса вследствие недостаточной и клинически необоснованной обработки полости при первичном посещении, применение некачественного материала ведут к отколам и расколам коронок зубов. К значительной или полной потере коронки приводят патологи­ческая стираемость, дисплазии и наследственные нарушения развития зубов. К полным дефектам коронковой части зуба относятся разрушения при индексе разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,7. В этих случаях ос­татки коронковой части зуба выступают над уровнем десны на 2-3 мм. При таких разрушениях сосудисто-нервный пучок пульпы, как правило, полностью некротизирован и определяются околоверхушечные процессы. При гипоплазиях и пато­логической стираемости, при самой значительной убыли твердых тканей, жизне­деятельность пульпы может быть сохранена и отсутствуют патологические процес­сы в периапекальных тканях. К полным дефектам коронковой части зуба относят: 1) наличие гингивальной части коронки зуба, выступающей над уровнем десневого края до 3 мм; 2) нали­чие твердых тканей зуба на уровне десневого края; 3) разрушение твердых тканей зуба ниже уровня десневого края до четверти длины корня (при большем разру­шении показано удаление корня зуба).

Разрушение коронки зуба приводит к морфологическим изменениям зубных ря­дов: рядом стоящие зубы наклоняются (конвергируют), антагонирующий зуб смещается в сторону дефекта. Отсутствие коронковой части нескольких зубов, особенно рядом стоящих, может привести к деформации зубных рядов, прикуса, дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

II. Штифтовые зубы - это несъёмные протезы , которые полностью замещают коронку зуба и укрепляются в канале при помощи штифта .  

Штифтовые зубы различают в зависимости от их назначения, конструкции, мето­да изготовления и материала, из которого они сделаны. Штифтовые конструкции, которые служат только для замещения коронок естественных зубов, называются восстановительными. Штифтовые зубы, при помощи которых укрепляются дру­гие конструкции несъёмных протезов, называются опорными. Часто штифтовые зубы бывают как восстановительные так и опорные. По конструкции штифтовые зубы делятся на монолитные и составные. По методу изготовления - литые и пая­ные. По материалу, из которого изготовлены - на металлические, пластмассовые, фарфоровые и облицованные.

Металлические и неметаллические части штифтового зуба могут соединяться при помощи цемента (коронка Дэвиса, Дюваля), припоя (штифтовый зуб по Ахметову), непосредственно (пластмассовые штифтовые зубы). В некоторых конструк­циях штифтовых зубов облицовка в виде фарфоровой фасетки соединяется с ме­таллической защитной пластинкой посредством крампонов или других приспособлений.

Л.В. Ильина-Маркосян разделяет штифтовые зубы в зависимости от принципа укрепления их на корне. В одних случаях штифтовый зуб прилегает своей корон­ковой частью или корневой защитной пластинкой к наружной поверхности под­готовленного корня (пластмассовые штифтовые зубы), в других выступающая часть корня зуба покрывается кольцом (штифтовый зуб по Ричмонду), в третьих , фиксирующая часть штифтового зуба прилегает не только к наружной поверхно­сти корня, но и к внутренним стенкам устья канала (штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян).

Различными авторами предложено значительное количество модификаций штифтовых зубов, но все они могут быть разделены по единому принципу на три группы.

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:

- пластмассовый штифтовый зуб;

- стандартные штифтовые конструкции (Логана, Дэвиса);

- паяный штифтовый зуб.

Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой ка­нал из-за отсутствия герметичности.

2. Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывает­ся вкладкой:

- по Ильиной-Маркосян;

- по Цитрину .

3. Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но дополнительно кольцом или полукольцом:

- по Ричмонду;

- по Катцу;

- по Ахмедову .

III. Выбор штифтовой конструкции зависит от состояния корня и квалификации вра­ча. Основным креплением между корнем и внекорневой частью такого протеза является штифт, который передает давление на стенки корня . Существу­ют общие клинические и технические правила, предъявляемые к корню зуба:

- корень должен выстоять над десной или быть на одном уровне с ней (это требование относительно, так как в других случаях следует избрать иную конструкцию);

- устойчив в лунке;

- в области верхушки корня не должно быть воспалительных изменений в тканях пародонта;

- стенки корня должны иметь достаточную толщину и не должны быть поражены кариесом или другим патологическим процессом;

- корневой канал должен быть проходим на длину, не меньше чем высота корон­ки;

- не быть искривленным на протяжении двух третей своей длины, считая от эмалево-цементного соединения;

- иметь неповрежденную циркулярную связку зуба;

- корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее, чем на одну треть от верхушечного отверстия;

- длина корня должна относиться к надкорневой части 2:1.

Отсутствие условий является противопоказанием для изготовления штифтовых конструкций. Следует учитывать характер прикуса, т.е. при глубоком прикусе не­обходимо предварительное ортодонтическое лечение, а при наличии дефектов в боковых отделах зубного ряда - их замещение, а также анатомо-топографические и возрастные особенности корневого канала.

VI. Показания к выбору конструкций штифтовых зубов определяют, исходя из сле­дующих клинических ситуаций: 1) степень сохранности наддесневой части ко­ронки зуба и уровень разрушения тканей корня по отношению к десневому краю; 2) групповая принадлежность корней зубов – одно- или многокорневые зубы, 3) характер окклюзионных соотношений – прикуса.

При сохранении наддесневой части коронки зуба, выступающей над десневым краем, возможно применение всех видов штифтовых зубов. В случаях разруше­ния этой части коронок и расположения тканей корня на уровне десны можно ис­пользовать конструкции штифтовых зубов по Ильиной – Маркосян или цельнолитые кон­струкции. Эти же конструкции показаны при разрушении тканей корня субгингивально.

Штифтовые конструкции показаны:

- при значительном разрушении коронковой части зуба, когда не представляет­ся возможным восстановить его пломбой, вкладкой или коронкой;

- для замещения расположенных вне зубной дуги передних зубов ; в таких слу­чаях зубы депульпируют и срезают их коронки до такого уровня, который тре­буется для избранной конструкции штифтового зуба;

- штифтовые конструкции применяют в качестве опоры в мостовидном протезе.

К штифтовым конструкцям предъявляются следующие требования:

- атравматичность по отношению к тканям , окружающим корень;

- должны плотно прилегать к поверхности корня и тем самым хорошо изолиро­вать его канал от соприкосновения с влагой из полости рта;

- должны хорошо фиксироваться на корне посредством штифта;

- штифт должен входить в канал на 2/3 его длины;

- должны отвечать эстетическим требованиям;

- не должны повышать прикус и препятствовать жевательным движениям ниж­ней челюсти.

Важным показателем штифтовых конструкций является соотношение длины штифта и вертикального размера коронковой части. Длина штифта, вводимого в канал корня, соответствует половине длины корня или больше и не может быть меньше вертикального размера восстановительной коронковой части.

Для штифтов следует использовать стандартные кламмеры, ортодонтическую проволоку различного диаметра, соответствующую диаметру канала корня.

Процесс подготовки корня зуба определяется конструкцией протеза и складыва­ется из ряда стадий: ликвидация очага воспаления при наличии такового, расши­рение канала корня, пломбирование канала, подготовка канала для введения штифта, препарирование культи корня удаляя некротизированные ткани и создавая соответствующую поверхность, представляющую собой опору для основания штифтового зуба.

V. Штифтовый зуб по Ричмонду

Конструкция состоит из колпачка, штифта, металлического ложа (все это делают из сплава золота), спаянных в единое целое. В ложе располагается фарфоровая фасетка (рис. 62).

 

 

       

Рис. 62. Схематическое изображение штифтового зуба Ричмонда с фарфоровой фасеткой.

Рис. 63. Штифтовый зуб в модификации Копейкина.

В.Н. Копейкин модифицировал изготовление штифтового зуба с кольцом приме­нительно к хромоникелевой стали. Вместо паянного золотого колпачка на корень штампуется стальной колпачок. После припасовки колпачка через сделанное от­верстие в канал корня вводят штифт, который припаивается к колпачку. Затем изготавливается монолитная или облицованная часть зуба (рис. 63).

Положительные качества штифтового зуба по Ричмонду:

- применяется при тонких стенках корня зуба, укрепляя их кольцом;

- колпачок препятствует попаданию слюны и расцементировке штифтовой конст­рукции;

- часто применяется как опора мостовидного протеза.

Отрицательным качеством является то , что часто просвечивает металл  

в области шейки зуба, или быстро изменяется цвет пластмассы.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1085; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!