Показания к применению комбинированной коронки по Белкину.
1. Дефекты коронковой части резцов и премоляров верхней челюсти кариозного и некариозного происхождения.
2. Аномалии формы, величины, положения резцов верхней челюсти.
3. Дефекты зубного ряда верхней челюсти, в качестве опорных элементов в мостовидных протезах.
4. Для шинирования при заболеваниях пародонта.
Противопоказания к применению комбинированной коронки по Белкину:
1. Резцы нижней челюсти (относительное).
2. Низкая коронковая часть зуба.
3. Наличие глубокого прикуса и зубов с истонченным режущим краем (плоские).
4. У детей до 16 лет с живой пульпой зуба.
Недостатки комбинированной коронки по Белкину
Лишь в первое время после укрепления коронки по Белкину соответствуют цвету естественных зубов. Нередко просвечивает подлежащий металлический каркас. В силу разности коэффициентов термического расширения, а также механического способа соединения пластмассы и металла, в месте их соединения образуются трещинки куда попадает ротовая жидкость и пища. Возникающие процессы гниения и брожения способствуют изменению цвета облицовки и могут привести к возникновению кариеса. Пластмасса, находясь в контакте с жидкостью, набухает и начинает оказывать давление на подлежащий десневой край, возникает локальный гингивит. Коронки не обладают достаточной прочностью, и для их изготовления требуется сошлифовывание значительно большего слоя твердых тканей с вестибулярной стороны, чем при применении штампованной коронки. Кроме того, ослабленная металлическая конструкция оказывается малопригодной для опоры мостовидного протеза.
|
|
|
IV. Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину.
1. Клинический. Препарирование зуба. Снятие рабочего и вспомогательного оттисков.
1. Лабораторный.Изготовление обычной металлической штампованной коронки.
2. Клинический. Припасовка металлической штампованной коронки в полости рта, снятие оттиска
2. Лабораторный.Изготовление комбинированной коронки по Белкину.
3. Клинический.Припасовка искусственной коронки в полости рта.
3. Лабораторный. Полировка коронки.
4. Клинический.Фиксация коронки на цемент.
Первый клинический этап.
Опорный зуб препарируют под полную металлическую коронку, снимают оттиски с обеих челюстей альгинатными массами. На отпрепарированный зуб изготавливают провизорную коронку.
Первый лабораторный этап.
По обычной технологии изготавливается штампованная коронка.
Второй клинический этап.
Припасовка искусственной коронки в полости рта. Опорный зуб дополнительно препарируют с режущей, вестибулярной и контактной поверхностей на толщину пластмассовой облицовки (1-1,5 мм).
|
|
|
На вестибулярной поверхности коронки просверливают отверстие, коронку заполняют размягченным воском и надевают на опорный зуб. Внутри коронки получается отпечаток культи препарированного зуба. Оставшийся слой воска соответствует толщине твердых тканей, сошлифованных для изготовления облицовки. Лишний воск выдавливается из коронки после ее наложения. Не снимая коронки, получают оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска в него вставляют коронку. Ориентируясь на имеющиеся естественные зубы, подбираем цвет ( рис.20).
Второй лабораторный этап.
Отливка из гипса рабочей модели. Коронку слегка нагревают над пламенем, чтобы расплавить воск. Остатки воска удаляют, коронку отбеливают и полируют. Вестибулярную стенку коронки вырезают бором таким образом, чтобы была сохранена ее целостность в пришеечной части на ширину 0,5-1мм и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям вырезают бором, делают ретенционные пункты, в форме ласточкиного хвоста (рис21, 22).
Подготовленный каркас штампованной коронки устанавливают на рабочую модель и проверяют, не произошло ли деформации. Затем коронку снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки специальным белым изоляционным лаком. После подогревания каркаса коронки для закрепления и высушивания лака, ее вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют воском вестибулярную сторону с учетом формы рядом стоящих зубов. Из модели вырезают гипсовый блок, включающий и рядом стоящие зубы, гипсуют в нижнюю часть кюветы губной поверхностью кнаружи и после изоляционного покрытия маслом или вазелином отливают верхнюю часть кюветы. Затем кювету помещают в воду и выпаривают воск. Вскрывают кювету, выплавляют воск струей кипящей воды и после охлаждения формируют пластмассу соответствующего цвета. После полимеризации коронку извлекают из кюветы, отделывают, шлифуют, полируют.
|
|
|
Третий клинический этап.
Припасовка комбинированной коронки в полости рта. Коронка должна соответствовать всем требованиям, предъявляемым к полным искусственным коронкам и должна удовлетворять эстетическим запросам пациента. В первую очередь проверяют точность прилегания коронки к культе зуба. Пользуются для этого копировальной бумагой. Проверяют окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения верхней и нижней челюстей.
|
|
|
Третий лабораторный этап.
Окончательная полировка пластмассовой поверхности коронки.
Четвертый клинический этап.
Фиксация коронки на цемент. Особенности фиксации заключается в том, что цемент подбирается соответствующего цвета коронки зуба. Нужно исключить использование органических растворителей ( спирт, эфир).
Литература
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология Смоленск, 2000 (С. 178, 189-191).
2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Медицина, 1984 (С. 118-121, 126-127).
3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М.. Зубопротезная техника. Москва, Медицина, 1985 (С. 151-152).
4. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов на Дону. Феникс, 2002, (С.422-424, 426-429).
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З. и др. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. С.-П., 2001 (С. 191-209).
Занятие № 10.
Тема занятия: «Пластмассовые коронки»
Цель занятия: научить определять показания к восстановлению дефектов коронковой части зуба пластмассовыми коронками, освоить методику препарирования твердых тканей зуба при их изготовлении. Ознакомиться с клинико-лабораторными этапами изготовления пластмассовой коронки. Усвоить процесс одномоментного (клинического) изготовления временных пластмассовых (провизорных) коронок из быстрополимеризующихся пластмасс.
Контрольные вопросы
I. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок, недостатки пластмассовых коронок.
II. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.
III. Особенности препарирования твердых тканей зуба, снятие оттиска.
IV. Припасовка и фиксация пластмассовых коронок в полости рта.
V. Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых коронок из быстрополимеризующихся пластмасс.
Содержание занятия
I. Показания к применению пластмассовых коронок :
- дефекты коронковой части фронтальных зубов верхней и нижней челюсти кариозного и не кариозного происхождения;
- аномалии формы, величины, положения передних зубов;
- дефекты зубного ряда, в качестве опорных элементов в мостовидных протезах (при малых включенных дефектах);
- в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;
- как провизорная коронка на период изготовления фарфоровых, цельнолитых и металлокерамических коронок.
Противопоказания к применению пластмассовых коронок :
- глубокий прикус ; глубокое резцовое перекрытие ;
- аллергия на пластмассу ;
- низкая или плоская коронковая часть протезируемого зуба.;
- повышенная стираемость зубов ;
- бруксизм .
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!