Уход за больными накануне операции
Уход за больными накануне операции имеет большое значение для выполнения' операции и для послеоперационного ведения больных. Осуществляется он в основном младшей медсестрой. Прежде всего она должна предупредить больного, чтобы вечером накануне дня операции он ограничил прием пищи. В ужин больной может принять стакан чая или сока с кусочком белого хлеба. Утром, в день операции, он должен ничего не кушать и не пить. Кроме того, вечером и утром ему необходимо поставить очистительные клизмы с целью удаления каловых масс из кишечника (перед любой плановой операцией). Вечером, накануне операции, больной должен принять душ или ванную, сменить белье. Утром, в день операции, больному надо сбрить волосы в зоне операции (подробнее смотри тему 6, занятие 2).
В случаях стеноза (сужения) выходного отдела желудка больному необходимо накануне операции и в день операции промыть желудок раствором соды. На ночь всем больным обязательно надо дать снотворное или успокаивающие средства (по назначению врача), чтобы больные хорошо выспались. Если операция будет выполняться под местным обезболиванием, то перед транспортировкой больного в операционную ему необходимо сделать медикаментозную премедикацию. Кроме того, перед транспортировкой в операционную больной должен помочиться.
Транспортировка больных в операционную
Больных транспортируют в операционную на носилках-каталке. Носилки-каталку покрывают одеялом и простыней так, чтобы осталась свободная часть, которой можно будет укрыть больного. В палате больной полностью раздевается (независимо от вида операции) и укладывается на носилки-каталку. Младшая медсестра (студент) и санитарка (студент) помогают ему раздеться и уложиться на носилки-каталку. Больного укрывают простынью или одеялом и транспортируют до операционной. В тамбуре операционной больного вместе с постелью перекладывают на носилки-каталку операционного блока. Одев маски и бахилы, младшая медсестра (студент) и санитарка (студент) завозят больного в операционную, раскрывают его и подкатывают одной стороной носилок-каталки вплотную к операционному столу. Плотно прижав носилки-каталку к операционному столу (чтобы каталка не откатилась и больной не упал под стол), помогают больному в положении на спине перейти на операционный стол (подробнее смотри тему 5, занятие 2). Затем вывозят носилки-каталку из операционной вместе с одеялом и простыней и оставляют их в специально отведенном месте.
|
|
|
Контрольные вопросы
1. Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый в приемном отделении.
2. Как проводится санитарная обработка хирургических больных?
|
|
|
3. Как транспортируются больные из приемного отделения в палаты и операционную?
4. Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый в палате в случаях экстренных операций.
5. Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый в палатах в случаях плановых операций.
6. Психологическая подготовка больных к операции. Роль в ней младшей медсестры.
7.Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый накануне операции. 8. Как осуществляется транспортировка больных из палаты в операционную?
ТЕМА 7. ЗАНЯТИЕ 2. НАБЛЮЛЕНИЕ И УХОЛ ЗА БОЛЬНЫМИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОЛА.
Перед перекладыванием больного с операционного стола на каталку, последнюю необходимо по возможности ближе подкатить к столу. Для этого со стороны каталки со стола снимают все навесное оборудование (подлокотник, подколенник, дренажные банки и др.). В момент перекладывания больного каталку необходимо удерживать чтобы она не отъехала и больной не упал на пол.
Если операция выполнялась под местной анестезией, больной может помогать медперсоналу при перемещении на каталку, если же операция производилась под общим наркозом для перекладывания необходимо 2-3 человека: один перемещает головной конец, другой - таз и ноги, анестезистка поддерживает руку (или ногу) и следит чтобы игла от в/в системы не вышла из кровеносного русла. При перекладывании больного должен присутствовать врачанестезиолог, который дает команду к началу перекладывания и наблюдает за деятельностью сердечной и дыхательной системами в это время.
|
|
|
Каталка предварительно должна быть застлана одной половиной простыни, а другой прикрывается больной. Если больной избыточного питания возможно перекладывание, перетаскивание его вместе с простыню, на которой он лежал на операционном столе.
Перед перекладыванием больного необходимо перекрыть все дренажи и катетеры для предупреждения истечения жидкостей при транспортировке (в палате их все необходимо пооткрывать и рассортировать по разным сосудам), во время перекладывания необходимо следить за тем, чтобы дренажные трубки не попали под больного и не были бы выдернуты. Транспортировка осуществляется двумя санитарами, при этом надо обязательно укрыть больного, чтобы не произошло охлаждения, особенно это касается лиц пожилого и старческого возраста. До момента доставки больного в палату он не должен оставаться без при смотра. В палате производится перекладывание больного на кровать подобно перекладыванию в операционной.
|
|
|
Хирург после операции должен назначить режим и лечебные мероприятия для больного, а также дать точные указания по уходу за больным в палате. Больного следует положить на обогретую кровать - это обязательное правило, которое необходимо помнить среднему персоналу, и будет ошибкой заведующего отделением, если он не внушил среднему персоналу необходимость этого мероприятия. На послеоперационный шов кладется грелка со льдом, если повязка отклеилась при транспортировке необходимо ее подклеить. При незначительном промокании повязки кровью ее необходимо сменить, при интенсивном промокании повязок кровью необходимо поставить в известность врача, скорее всего, в этом случае, потребуется прошивание кровоточащего сосуда. После операции больному придается горизонтальное или полусидячее положение, в последнем случае в ножном конце кровати нужно поставить ящик, чтобы больной упирался в него ногами и не сползал вниз. С этой же целью можно еще приподнимать ножной конец кровати, но лучше всего придавать больному положение Фовлера в функциональной кровати. В горизонтальном положении больной должен находиться пока он окончательно не проснется от наркоза. Будет грубой ошибкой, если за больным в это время не устанавливается постоянного наблюдения. После выхода из наркоза нужно всегда стремиться к тому, чтобы больной по возможности был активен в постели. Этому способствует адекватное обезболивание. Если нет особых противопоказаний нужно практиковать раннее вставание больных после операции, но не сразу, следует сначала разрешить сидеть в постели, затем спускать ноги и уже потом вставать и ходить, такой порядок необходим для избежания коллаптоидных реакций.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 403; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!