ТЕМА 7. ЗАНЯТИЕ 3. НАБЛIОДЕШIЕ Я УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОЛЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Наблюдение и уход за больными в раннем и позднем послеоперационном периоде сводится к обеспечению адекватной функциональной активности и предупреждению осложнений со стороны всех систем организма: дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной, а также созданию оптимальных условий для заживления и регенерации в зоне операции и в послеоперационной ране.
Наблюдение и уход за дыхательной системой
Наблюдение и уход за дыхательной системой направлены на обеспечение активной вентиляции легких и профилактики осложнений: пневмонии, ателектазов легких (спадание участков легкого вследствие выключения из дыхания), отека легких и других. Это достигается удалением из верхних дыхательных путей мокроты, повышением вентиляции легких путем глубоких дыхательных движений и предупреждением застоя крови в легких.
Удаление мокроты из дыхательных путей производят, в основном, путем ее отхаркивания. Поскольку отхаркивание мокроты вызывает боль в ране, не обходи мо спустя 20-ЗО мин, после инъекции обезболивающих средств, придерживая рану рукой, легкими порывами воздуха из легких при закрытом рте произносить слог ,,М-Г-У,,. Таким образом удается отхаркивать мокроту. С целью разжижения мокроты накануне следует сделать ингаляцию с содой или изадрином, или применить средства, расширяющие бронхи (зуфиллин и др.). Содовые ингаляции показаны больным с посттравматическим ларингитом, вызванным введением интубационной трубки для наркоза (у больных отмечается першение в горле, сиплый голос). Особенно необходимо разжижать и отхаркивать мокроту курильщикам и лицам с хроническими заболеваниями органов дыхания (бронхоэктатической болезнью и др.), поскольку у них нарушена дренажная система легких.
|
|
|
Улучшение вентиляционной функции легких достигается применением дыхательной гимнастики и ранней активацией больных. В качестве дыхательной гимнастики больные должны делать несколько раз в день по 20 глубоких вдохов и выдохов. для более глубокого вдоха необходимо одновременно разводить руки в стороны, а во время вдоха, скрещивая их спереди, касаясь боковых поверхностей грудной клетки противоположной стороны (как бы обнимая самого себя). Иногда больным дают надувать резиновые шары, камеры и т.п. С целью ранней активации больным разрешают через 1-З суток (в зависимости от тяжести операции) си деть, вставать, ходить, с первых суток назначают лечебную гимнастику.
Студент обязан заниматься с больными дыхательной гимнастикой и лечеб ной физкультурой. Кроме того, для предупреждения застоя крови в легких он должен: а - по разрешению врача создавать возвышенное положение туловища больного на кровати под углом 30-35 гр. (оно достигается подъемом спинки функциональной кровати или постельными принадлежностями: подушками, матрацем и т.п.); б - поворачивать больных попеременно на левый и правый бок, а также осуществлять раннюю активацию больных (помогать садиться, стоять, ходить); в - применять отвлекающую терапию: горчичники, банки, массаж мышц спины.
|
|
|
Когда больные станут более активными, начнут самостоятельно ходить, необходимость в ряде профилактических мер отпадет. Однако, основная часть из них (отхаркивание мокроты, дыхательная гимнастика, возвышенное положение тела, попеременное лежание в постели на левом и правом боку) больные должны выполнить обязательно. При возникновении осложнений со стороны дыхательной системы (пневмонии и др.) перечисленный комплекс мер должен выполняться продолжительно, до исчезновения клинических признаков осложнения. диагностика и лечение пневмонии, ателектазов легких и отека легких входит в компетенцию врача. Однако студент и палатная медсестра обязаны информировать врача об изменениях в состоянии больного, частоте и характере дыхания, о повышении температуры тела. Кроме того, по назначению врача они должны проводить больным антибиотикотерапию, давать сульфаниламидные препараты, отхаркивающие средства, контролировать проведение физиотерапевтических процедур.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!