Наблюдение и уход за сердечно-сосудистой системой
Наблюдение и уход за сердечно-сосудистой системой направлены на поддержание деятельности сердца, профилактику и лечение осложнений. Поддержание деятельности сердца заключается в назначении медикаментозных средств, увеличивающих сократительную способность миокарда (строфантина, коргликона, изоланида и др.), его энергетическое обеспечение (глюкозу), препаратов, улучшающих биохимические процессы в миокарде (кокарбоксилазу, рибоксин и др.), а также в коррекции кислотно-щелочного состояния и водно-электролитных нарушений, дезинтоксикации и борьбе с шоком. Из тех осложнений, которые могут возникнуть в этот период, следует указать на острую сердечно-сосудистую недостаточность, инфаркт миокарда, тромбозы и тромбоэмболии.
Клиническая картина острой сердечно-сосудистой недостаточности и причины ее уже указывались ранее.
Несколько другим направлением в профилактике осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы являются меры по предупреждению тромбозов и тромбоэмболий. Тромбы чаще всего образуются в венах нижных конечностей, а также в венозных сплетениях органов малого таза (маточном, простатическом) и в венах верхних конечностей на месте венепункций. Опасность тромбов в венах состоит не столько в том, что они образуются, сколько в том, что при повышении физической активности они могут отрываться и с током крови заноситься в сердце, а затем в легочные артерии, вызывал тромбоэмболию легочных артерий и моментальную смерть. Особо тромбоопасными являются больные с варикозно расширенными венами нижних конечностей, ревматизмом, ожирением и больные пожилого возраста.
|
|
|
Профилактикой тромбозов является ранняя двигательная активность, лечебная физкультура, раннее вставание больных, ходьба. Кроме того, для профилактики тромбообразования врач может назначить противосвертывающие вещества прямого и непрямого действия, тугое бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.
Если тромбы все же образовались (это проявляется болями в икроножных мышцах и болезненностью этих мышц при пальпации), то необходимо принять меры для лечения тромбофлебита и предупреждения тромбоэмболии. Для этого применяют тугое бинтование нижних конечностей матерчатым или эластическим бинтом, как указывалось выше. Ограничивают двигательную активность в течение 3-х суток, а также медикаментозные средства согласно назначениям врача.
Студенту и палатной сестре отводится важное место в профилактике тромбообразования и тромбоэмболий. Они должны участвовать в ранней активации больных, проведении лечебной физкультуры, накладывать, а в последующем поправлять бинтовые повязки на конечностях больных, строго выполнять назначения врача по приему больными противосвертывающих средств и контролю свертывающей системы крови. Своевременно информировать врача о появлении болей в икроножных мышцах у оперированных больных, а также участвовать в проведении лечебных мероприятий при возникновении тромбофлебита.
|
|
|
Наблюдение и уход за мочевыделительной системой
Наблюдение и уход за мочевыделительной системой направлены на обеспе чение гигиенических условий мочевыделения, профилактику и лечение осложнений.
Обеспечение гигиенических условий мочевыделительной системы сводится к созданию условий, предупреждающих задержку акта мочеиспускания и развития воспаления в мочевыводящих путях.
Наблюдение за функцией мочевыделительной системы осуществляется, так же как и в первые часы после операции. При этом в первые 3-5 суток после тяжелых операций необходимо измерять суточное количество мочи. Этот показатель является весьма ценным для оценки функции почек, суждений о восстановлении гемодинамических расстройств, о достаточности жидкости в организме, о выраженности электролитных нарушений, об эффективности противошоковых и дезинтоксикационных мер. Мочи может быть мало (олигоурия), достаточное количество (1,5-2,0 л) или совсем не быть (анурия). Клиническая оценка этого показа теля входит в компетенцию врача. Студент осуществляет сбор и измерение жидкостей, теряемых больным (с рвотными массами, по дренажам, с мочой) своевременно информирует о них врача, участвует в обследовании больных путем выполнения различных исследований (сбор мочи, забор крови из вены для анализов), а также выполняет внутривенное введение жидкостей и медикаментозных средств под контролем врача. В случаях, если больные не могут самостоятельно мочиться, необходимо выяснить причину, которая привела к нарушению акта мочеиспускания и устранить ее. Отдельным больным студент создает сидячее или полусидячее положение, или положение на боку, или отгораживает больного ширмой. Кроме того, для усиления позыва на мочеиспускание студент создает ,,журчащий,, звук падающей воды (открывает в палате кран с водой или набрав в емкость воды, льет ее струей с высоты в таз). для расслабления сфинктера мочевого пузыря применяют тепло на область промежности и лобка: грелку или бутылку с теплой водой, а также медикаментозные средства по назначению врача. Хорошим средством борьбы с нарушением акта мочеиспускания является ранняя активация больных (лечебная гимнастика, ранее вставание, ходьба), в осуществлении которых студенту и палатной медсестре отводится ведущая роль.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!