Роль среднего и младшего медицинского персонала в предупреждении оставления инородных тел при полостных операциях.
Напряженная работа операционного блока требует ее четкого планирования и высокой дисциплинированности всего медперсонала. В этих условиях от знания младшим медицинским персоналом (младшими медсестрами, санитарками, студентами) своих функциональных обязанностей, добросовестности, честности, ответственности за выполнение порученной работы во многом зависят исходы оперативных вмешательств.
Операционная сестра и санитарка должны точно знать количество инструментов, салфеток, тампонов, шариков, взятых на операцию. Для учета используемого материала марлевые салфетки завязывают в пачки: большие — по 10 штук, малые и средние по 30 штук. Почти во всех случаях шарики операционная сестра подает хирургам на зажимах (тупфер), захватывая инструментом только один шарик. для ограничения операционного поля перед вскрытием органа (желудка, кишечника) и при тампонаде глубокой раны пользуются только большими салфетками, на концы которых накладывают зубчатые зажимы. Каждый студент, работающий в качестве младшего медицинского персонала в операционной точно должен знать количество отработанных инструментов во время операции. О всех несоответствиях их количества немедленно сообщить операционной сестре. Отсутствие инструмента является чрезвычайным происшествием. Должен быть организован поиск его, в том числе и в зоне операционной раны (делает хирург). Количество инструментов до начала операции и после ее окончания должно совпадать. Считают также салфетки отдельно большие и малые. Дело в том, что во время полостных операций при работе в глубокой ране, особенно когда развиваются осложнения, хирурги и операционная сестра сосредотачивают свое внимание на ликвидации осложнений (кровотечения). Создаются такие условия, когда промокшие кровью салфетки, тампоны, шарики (тупфера) могут прилипнуть к тканям, оставшись незамеченными. Поэтому в течение всей операции использованные инструменты санитарка складывает в специальные тазы. В конце операции перед зашиванием операционной раны санитарка считает все инструменты, салфетки и т.д. и докладывает об их количестве операционной сестре. Хирург не зашивает рану, пока не будут сосчитаны все инструменты и салфетки, а их количество не совпадает с количеством использованных. Операцию завершают тщательной ревизией операционной раны, которая гарантирует от оставления инородных тел.
|
|
|
Для предотвращения оставления инородных тел в брюшной и грудной полости применяют рад приемов: во время операции фиксируют салфетки металлическими кольцами зажимами или пришивают их. Какой бы способ не применялся хирургом, важным остается строгий учет инструментов и всего материала, используемого во время операции.
|
|
|
Техника безопасности мытья инструментов в операционной
В процессе операции и после нее инструменты должны быть вымыты и высушены. Эту работу в основном выполняют санитарки (студенты). Вначале инструменты погружают в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем замачивают в моющем растворе, а затем моют и промывают дистиллированной водой.
Особенно тщательно надо отмыть инструменты от крови и кусочков ткани, прилипших к концам, замкам и щечкам инструментов с насечками. Инструменты с разбирающимися замками разделяют на две половины и моют каждую отдельно. Во время мытья инструментов санитарка должна быть в резиновых перчатках, чтобы не травмировать и не загрязнять свои руки.
Вероятные причины электротравм в палатах, операционных и пути их устранения
При уходе за больными в стационарах хирургического профиля необходимо четкое соблюдение техники электробезопасности. Профилактика электротравм в основном состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации электроаппаратуры и приборов, поддержание их сантехнического порядка на соответствующем уровне.
|
|
|
Студенты, работающие в отделениях хирургического профиля, должны помнить, что поражение электрическим током нередко происходит от прикосновения влажными руками или ветошью к проводам электросети, штепселям, выключателям, различным электроприборам и аппаратам. Любое пренебрежение к электротоку может закончиться серьезным поражением и даже смертью.
Студент под руководством преподавателя должен изучить особенности работы аппаратуры, находящейся в операционных, палатах, чтобы не допускать нарушения техники безопасности при их включении и выключении, следовательно, и избежать электротравм.
Только после этого студенты допускаются включать, выключать электроаппаратуру, наводить лампой свет в операционное поле. При этом надо помнить, что руки у студентов могут быть влажными вследствие работы по текущей уборке операционной. Все это может создать условия для поражения током, если не будут соблюдены правила техники безопасности.
Младшему медицинскому персоналу надо иметь в виду, что современные палаты также оборудованы электроаппаратурой и бытовыми приборами: вакуум-отсосы, электростимуляторы кишечника, мониторы для наблюдения за больными и др. Здесь имеются настольные лампы и прикроватные ночные светильники, холодильники, радиоприемники, магнитофоны, портативные телевизоры и др., при работе с которыми также возможно поражение электрическим током.
|
|
|
Как медицинский персонал, так и больные должны быть информированы о том, что особо опасны электробытовые приборы, используемые ими для подогрева пищи в палатах, раздаточных; электробритвы в ванной и туалетных комнатах.
В этих помещениях воздух бывает насыщенным водяными парами, пол увлажнен, а при отсутствии хорошей вентиляции создаются условия для большой проводимости электротока.
Персонал стационара также должен помнить о том, что детские кровати ставить около штепсельных розеток нельзя, так как оставленный без присмотра малыш может вставить в гнезда розетки различные предметы: проволоки, вилки или коснуться этих гнезд пальцами. Иногда дети суют в рот предметы, находящиеся под током: вилку соединительного шнура или провод.
Серьезную травму могут получить сотрудники и больные, когда они на Новый год навешивают провода с электролампочками и игрушками.
Сотрудникам и больным хирургического отделения надо понять, что пренебрежение правилами техники безопасности при эксплуатации электроприборов приводит к тяжелым последствиям, о чем студенты должны многократно напоминать вновь поступившим больным и особенно детям.
для обеспечения электробезопасности энергослужба больницы проводит периодический контроль и освидетельствование технического состояния электромедицинской аппаратуры, проверяют электромонтаж, электроизоляция и средства защиты (цельность кожухов, защитных крышек, изоляцию сетевого шнура и провода, присоединенных к пациенту, крепления проводов и деталей аппарата и др.), что создает условия соблюдения электробезопасности больных в отделениях хирургического профиля.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 605; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!