Меры предупреждения микробного загрязнения палат
Для предупреждения и профилактики загрязнения и инфицирования окружающей среды в палатах, холлах и коридорах хирургического отделения существует ряд методов и правил, соблюдение которых обязательно для медперсонала, больных и родственников. Посещение больных родственниками должно быть строго по расписанию. Желательно, чтобы родственники встречались в палатах только с тяжелобольными. Основная масса посетителей должна встречаться со своими больными в холлах и приемном покое (зал посетителей). Это позволяет значительно уменьшить загрязненность помещений хирургического отделения.
Больничная мебель для всех помещений должна отвечать следующим требованиям: 1) быть удобной для больного, 2) облегчить персоналу уход за больными, 3) легко передвигаться, 4) быть удобной для содержания ее в чистоте, 5) не портиться от мытья и влажной дезинфекции. Размеры мебели должны соответствовать возрастным группам больных.
Для профилактики и борьбы с загрязнением окружающей среды существует определенная система уборки и проветривания палат — максимально эффективная, но в то же время и максимально щадящая для больного. В палатах хирургического отделения необходима ежедневная двукратная плановая уборка. Допустима только влажная уборка. Пол моют с мылом и карбонатом натрия, а после мытья дважды протирают влажной тряпкой. Стены до высоты вытянутой руки, окна, подоконники, отопительные батареи, двери протирают влажной тряпкой (водой с мылом, раствором каустической соды, 0,5% раствором нашатырного спирта, стиральными порошками с водой) дочиста с последующим протиранием их сухой тряпкой. Так же обрабатывают кровати, тумбочки, столы, стулья, шкафы и т.д. Не менее 3 раз в сутки палаты надо проветривать. Два раза проветривание можно сочетать с уборкой.
|
|
|
Кроме плановой уборки палат, необходима текущая уборка после перевязок, смены дренажей, смены постельного белья и т.д. Такая уборка особенно важна и обязательна в палатах гнойного хирургического отделения. Текущая уборка может производиться в пределах площади, которая была загрязнена возле кровати одного больного.
Еженедельно должна проводиться генеральная уборка палат с обработкой пола, потолка, стен дезинфицирующими растворами, например 3% раствором лизола или 2% раствором хлорамина. Эффективным антисептиком является сочетание 5% перекиси водорода с 0,5% раствора моющего порошка. Эта смесь не портит деревянные и металлические вещи, которые, разумеется, надо после обработки вытирать насухо.
На время уборки больные, как правило, покидают палату. Если же имеются тяжелобольные, желательно, чтобы во время уборки потолка и стен больные лежали на боку, а их лицо было прикрыто полотенцем. Если это невозможно, следует временно передвинуть кровать больного с того места, где протирают потолок. Начинать уборку следует с при кроватных столиков: протереть с них пыль, выбросить все лишнее, осмотреть нет ли скоропортящихся продуктов и оста вить только необходимое — мыло, зубную пасту, книги или журналы для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. Затем вытереть пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Во время уборки в палате должно быть тихо, движения младшего медперсонала (студентов) не должны беспокоить больных. Убирать следует чисто, не пропускал углов и труднодоступных мест. Во время уборки необходимо открывать форточки (фрамуги) и проветривать палату, но так, чтобы не было сквозняков. Зимой во время проветривания нужно хорошо укрыть всех больных, подоткнуть одеяло под ноги и бока.
|
|
|
Особое внимание следует уделить чистоте санузлов, где кроме унитазов, имеются закрытые шкафы для хранения суден, а также спец. машины для их мытья, дезинфицирующие растворы (осветленный раствор хлорной извести, хранящийся в темной стеклянной посуде с притертой пробкой, или 2% р-р хлорамина). Помещение туалета должно тщательно проветриваться, уборка его производится по мере необходимости.
|
|
|
Посетители не должны садиться на кровать к больному, громко разговаривать, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Особенно важно усвоить, что необходимо устранять всевозможные отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у больных видом предметов медицинского ухода (окровавленные кусочки марли, шприцы и скальпели со следами крови, наполненные ватой и грязными бинтами и др.). На чистоту воздуха в хирургическом отделении большое влияние оказывают зеленые насаждения на территории больницы. Во многих больницах страны для создания микроклимата принято сажать хвойные деревья. Прогулки выздоравливающих больных на свежем воздухе по такой зеленой зоне оказывают свое благотворное воздействие.
Для борьбы и профилактики инфекции в палатах, особенно гнойного отделения, применяют бактерицидные лампы (круговые, потолочные). Для обеззараживания воздуха ультрафиолетовые лампы надо располагать так, чтобы они не оказывали прямого воздействия на глаза людей, и включать на 3 0-40 минут с перерывами на 2-3 часа. Включение одной лампы БУВ-ЗО на каждые 10-15 куб. м воздуха снижает через 10-15 минут численность бактерий в воздухе на 70-80% . Целесообразно включать бактерицидные лампы в период уборки, интенсивного движения людей и т.п.
|
|
|
Вентиляция воздуха
В хирургических отделениях применяются две основные системы вентиляции: естественная и искусственная. Наиболее эффективна искусственная вентиляция (притяжно-вытяжная с побудительной вентиляцией) и, в особенности, кондиционирование. Кондиционирование не только обеспечивает обмен воздуха необходимой кратности, но и сохраняет заданную температуру и влажность. Искусственная вентиляция позволяет создать в палатах оптимальный воздухообмен, т.е. обмен воздуха в объеме 40 куб. м в час из расчета на одну больничную койку. Такая вентиляция особенно необходима в послеоперационных палатах (в палатах интенсивной терапии), а также в ожоговых отделениях и др. В палатах для лечения тяжелых ожоговых больных открытым способом создают условия гнотобиологической изоляции — подаваемый в них воздух очищают от бактериальных загрязнений, пропускал через специальные фильтры и ультрафиолетовые облучатели. В настоящее время пока еще более распространена естественная вентиляция при помощи форточек и фрамуг, но она менее совершенна (сквозняки, приток холодного воздуха в одних частях помещения и плохое проветривание в других).
Контрольные вопросы
1. Что следует понимать под окружающей средой в хирургическом отделении?
2. Назовите оптимальные показатели температуры и влажности воздуха для больного.
3. Как Вы представляете себе механизм влияния пыли на организм больного?
4. Расскажите механизм теплообмена между организмом человека и окружающей средой.
5. В чем заключается вредное воздействие шума на организм человека?
6. Что такое охранительный режим в хирургическом отделении?
7. Правила уборки в палате.
8. Какие виды влажной уборки вы знаете?
9. Назовите источники загрязнения и инфицирования окружающей среды в хирургическом отделении.
10. Расскажите о способах и методах борьбы с загрязнением и инфицированием окружающей среды в хирургическом отделении.
11. Что такое организованный и неорганизованный воздухообмен?
ЗАНЯТИЕ 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ОКРУЖАЮ ЩЕЙ СРЕДЫ В ОПЕРАЦИОННО-ПЕРЕВЯ ЗОЧНОМ БЛОКЕ.
Источники инфицирования ран
Соблюдение санитарно-гигиенических норм окружающей среды в операционно-перевязочном блоке является жизненно необходимым. Для борьбы с инфекцией в окружающей среде применяется такой метод хирургической работы как асептика. В хирургической работе требуется соблюдение основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. для проведения в жизнь этого закона необходимо хорошо знать источники, из которых бактерии могут попасть в рану. Этих источников два: экзогенный и эндогенный.
Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды, окружающей больного: из воздуха (воздушная инфекция) с брызгами слюны и другой жидкости (капельная), с предметов, соприкасающихся с раной (контактная), с предметов, оставляемых в ране (швы, дренажи и др. — так называемая имплантационная инфекция).
Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (коже, желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях и др.).
Установлено, что воздушная и капельная инфекции играют большую роль в развитии послеоперационных осложнений и, что количество бактерий в воздухе операционной к концу рабочего дня резко увеличивается. В воздухе операционных и перевязочных обнаруживаются патогенные формы микроорганизмов. Предупреждение воздушной инфекции в хирургических отделениях зависит от их устройства и оборудования, организации работы в них и проведения мероприятий, направленных на профилактику и уничтожение уже имеющихся бактерий в окружающей среде.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 388; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!