Особенности деонтологии в операционной
Святым местом в хирургической клинике является операционная. У всех студентов и сотрудников должен выработаться культ глубокого уважения к операционной, как к торжественному месту, где повседневно решается судьба здоровья и жизни людей. В операционной должны строго соблюдаться правила поведения всех, находящихся в ней сотрудников и студентов. За порядок и исполнение правил поведения в операционной отвечает операционная сестра. Поэтому ее распоряжения должны выполняться всеми неукоснительно, без всяких комментариев и разговоров. Говорит в операционной только оперирующий хирург, которому молча подчиняется оперирующая бригада. Разрешается объяснять ход операции преподавателю. По операционной не должно быть никаких неоправданных движений, хождений. Студенты обязаны стоять молча, там, где их поставил преподаватель, наблюдать за ходом операции, слушать преподавателя и операционную сестру. Все вопросы, мнения и т.д. решаются вне операционной.
Контрольные вопросы
1. Понятия о медицинской деонтологии.
2. Основные положения медицинской деонтологии.
3. Особенности профессиональной одежды сотрудников хирургической клиники.
4. деонтология ухода за хирургическими больными.
5. Особенности деонтологии в операционной.
ТЕМА З. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Введение
Клиническая гигиена медицинского персонала включает в себя не только понятие личной гигиены и условия ее соблюдения. Существуют так же понятия гигиены питания, гигиены труда. Эти вопросы необходимо изучать с целью выработки профилактики мер направленных на улучшение работоспособности и условий работы медицинского персонала.
|
|
|
ЗАНЯТИЕ 1. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ И ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
Гигиена питания
Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Питание - это сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ. Физиологические нормы питания базируются на основных принципах рационального питания, в частности учении о сбалансированности питания.
Рациональное питание — это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и других факторов. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей Среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи.
К пищевому рациону предъявляются следующие требования:
|
|
|
1) энергетическая ценность рациона должна покрывать энерготраты организма;
2) надлежащий химический состав оптимальное количество сбалансированных между собой питательных веществ;
З) хорошая усвояемость пищи, зависящая от ее состава и способа приготовления;
4) высокие органолептические свойства пищи (внешний вид, консистенция, вкус, запах, цвет, температура);
5) разнообразие пищи за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки;
б) санитарно-эпидемическая безупречность и безвредность пищи.
Режим питания включает время, и количество приемов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору, массе по приемам пищи. Важны условия приема пищи: соответствующая обстановка, сервировка стола, отсутствие отвлекающих от еды факторов. Это способствует хорошему аппетиту, лучшему пищеварению и усвоению пищи. Данные о потребности организма в пищевых веществах и взаимосвязи между ними обобщены в учении о сбалансированном питании. Согласно этому учению, для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо его снабжение пищевыми веществами в определенных соотношениях между собой. Особое значение придается сбалансированности незаменимых составных частей пищи, которых насчитывается более 50. Эти величины могут измениться в зависимости от пола, возраста, характера труда, климата, физиологического состояния организма. При оценке рационов учитывают их сбалансированность по многим показателям. Так, соотношение между белками, жирами и углеводами в норме принято за 1:1,1:4,1 для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом, и за 1:1,3:5 при тяжелом физическом труде. За “1” принимается количество белков.
|
|
|
При оценке и сбалансированности белков учитывают, что на белки животного происхождения должно приходиться 55% общего количества белка. Из общего количества жиров в рационе растительные масла как источники незаменимых жирных кислот должны составлять до 30%. Ориентировочная сбалансированность углеводов: крахмал — 75-80%, легко усвояемые углеводы — 15-20%, клетчатка и пектины — 5% от общёго количества углеводов.
Нормы питания для взрослого населения подразделяются в зависимости от: а) пола; б) возраста; в) характера труда; г) климата; д) физиологического состояния организма.
|
|
|
При определении потребности в основных пищевых веществах и энергии для взрослого трудоспособного населения особое значение имеют различия в энерготратах, связанные с характером труда. Поэтому в нормах питания лица в возрасте от 18 до 60 лет подразделены на группы интенсивности труда. Группы различаются по степени энерготрат, обусловленных профессиональной деятельностью.
Группы интенсивности труда и основные профессии, относящиеся к этим группам
1-я группа Работники преимущественно умственного труда:
— руководители предприятий;педагоги, воспитатели, кроме спортивных;
— медицинские работники, кроме врачей-хирургов, медсестер, санитарок;
— секретари, делопроизводители и др.
2-я группа Работники, занятые легким физическим трудом:
— работники, занятые на автоматизированных процессах;
— продавцы промтоварных магазинов;
— агрономы, зоотехники, медсестры и санитарки;
— работники сферы обслуживания и др.
Я группа
Работники среднего по тяжести труда:
— слесари, наладчики, станочники;
— врачи-хирурги;
— водители, машинисты;
— полиграфисты и др.
Я группа
Работники тяжелого физического труда:
— строительные рабочие;
— работники нефтяной и газовой промышленности;
— стропальщики, деревообработчики и др.
Я группа
Работники особо тяжелого физического труда:
— сталевары;
— вальщики леса;
землекопы и др.
Каждая из групп интенсивного труда разделена на три возрастные категории: 18- 29, 30-39, 40-59 лет. При этом учтено постепенное возрастное снижение энерготрат, что отражается на потребности в энергии и пищевых веществах.
Рекомендуемое потребление энергии в возрастной категории 30-39 лет для 1-й группы составляет 2700, для 2-й — 2900, для 3-й — 3100, 4-й — 3600, 5-й — 4300 ккал., доля белка в суточной энергоценности рациона, принятой за 100%, должна составлять: 13% для 1-й группы интенсивности труда, 12% — для 2-й и 3-й групп, 11%— для 4-й и 5-й групп.
Нормы питания предусматривают подразделения по трем климатическим зонам: центральной, южной и северной. Потребность в энергии населения северной зоны превышает таковую для центральной зоны на 10-15%,потребность в белках и углеводах в относительном выражении примерно одинакова. Таким образом, потребность в жирах для населения северной зоны повышена в абсолютном и относительном выражении. для южной зоны сравнительно с центральной потребность в энергии понижена на 5% за счет уменьшения доли жиров, замещаемой углеводами.
Суточная потребность в энергии зависит от суточных энергетических затрат, которые складываются из расхода энергии на: а) основной обмен; б) усвоение пищи; в) физическую (нервно-мышечную) деятельность.
Основной обмен это энерготраты организма в состоянии полного покоя, обеспечивающие функции всех органов и систем и поддержание температуры тела.
Около 200 ккал. составляют энерготраты на усвоение пищи, главным образом белков.
Расход энергии на физическую деятельность зависит от характера производственной и домашней работы, особенностей отдыха.
Важнейшим принципом рационального питания является соответствие энергоценности пищевых рационов энерготратам. Избыточная энергетическая ценность питания приводит к извращению обмена веществ, увеличению массы тела и ожирению. Энергоценность ограничивают прежде всего за счет жиров и углеводов.
Понятие питания” включает: 1) количество приемов пищи в течение суток; 2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пищи; 3) время приемов пищи в течение суток; 4) интервалы между приемами пищи; 5) время, затрачиваемое на прием пищи.
Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и течение обмена веществ, хорошее самочувствие. для здоровых людей рекомендовано 3-4 разовое питание с 404 часовыми промежутками. 4-разовое питание наиболее благоприятствует умственной и физической работе. Между небольшими приемами пищи интервалы могут составлять 203 ч. принимать пищу ранее, чем через 2 ч после предыдущей еды, нецелесообразно. Еда в промежутках между основными приемами пищи “перебивает” аппетит и нарушает ритмичную деятельность органов пищеварения. При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной. Это ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоения пищи. При торопливой еде медленно наступает чувство насыщения, что способствует перееданию. Продолжительность еды во время обеда — не менее 30 мин. В первый час после приема обильной пищи возникает сонливость, снижается работоспособность. Поэтому во время перерыва в работе потребляемая пища не должна превышать 35% энергоценности и массы суточного рациона, не включать трудно перевариваемые блюда (жирное мясо, бобы и др.). В ужине не должно быть продуктов, обременяющих секреторную и двигательную функции пищеварительных органов, вызывающих повышенное газообразное, вздутие кишечника и ночную секрецию желудка (жаренные блюда, продукты, богатые жиром, грубой клетчаткой, экстрактивными веществами, поваренной солью). Последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 1,5- 2 ч до сна. Он должен составлять 5-10% суточной энергоценности рациона и включать такие продукты, как молоко, кисломолочные напитки, фрукты, соки, хлебобулочные изделия.
Систематические нарушения режима питания (еда всухомятку, редкие и обильные приемы пищи, беспорядочная еда и т.д.) ухудшают обмен веществ и способствуют возникновению болезней органов пищеварения, в частности гастритов. Обильная еда на ночь усиливает возможность возникновения инфаркта миокарда, острого панкреатита, обострения язвенной болезни и других заболеваний.
В эти основные требования к режиму питания можно вносить изменения с учетом характера труда и времени (сменная работа) труда, климата, индивидуальных особенностей человека.
Нормы потребления пищевых продуктов, т.е. набор продуктов, разрабатываются на основе учета физиологических потребностей человека в разнообразных пищевых веществах, химического состава и питательной ценности пищевых продуктов, влияние их на состав технологической и кулинарной обработки.
Следует отметить, что усвояемость продуктов растительного происхождения ниже, чем продуктов животного происхождения. При этом лучше усваивается смешанная пища, чем отдельные пищевые продукты. Например, молоко лучше усваивается, когда оно входит в состав смешанной пищи. Немаловажное значение имеет витаминизация питания, которая осуществляется за счет обогащения пищи витаминами или пищевыми продуктами, богатыми витаминами. В гигиеническом отношении последний путь является предпочтительным, так как в натуральных продуктах витамины находятся не в изолированном состоянии, а совместно с другими составными частями продукта (микроэлементы, ферменты и пр.), стимулирующими действие витамина. Витаминизация пищи проводится в сети общественного питания и в пищевой промышленности путем обогащения витаминами пищевого сырья, полуфабрикатов и готовых изделий. Например, добавлением в пшеничную муку высоких сортов витаминов группы В.
Большое значение имеет пищевой фактор в развитии заболеваний. Известно, что длительное употребление малокалорийной, неполноценной по составу пищи приводит к истощению организма, делает его более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, более чувствительным к отрицательному воздействию внешней среды, к развитию ряда заболеваний, объединенных в группу болезней нарушенного питания (алиментарная недостаточность). При этом алиментарная недостаточность может быть вызвана недостаточным количеством вводимой пищи, нарушением усвоения пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте, нарушением использования всосавшихся пищевых веществ организмом (нарушение углеводного обмена при сахарном диабете), увеличенным выведением пищевых веществ (увеличение выведения с мочой натрия, калия, кальция, фосфора и других элементов), увеличением общей и парциальной потребности организма в пищевых веществах (лихорадка, беременность, интенсивный рост), блокированием пищевых веществ антиметаболитами (антивитамины, антиаминокислоты). Алиментарная недостаточность независимо от причины возникновения приводит к уменьшению концентрации пищевых веществ в крови, тканевых жидкостях и клетках организма, что влечет за собой патологические изменения в тканях и нарушение их функций. Существенное влияние на физиологические процессы оказывает водно-солевой обмен. Нарушения в нем могут быть причиной возникновения ряда патологических синдромов. Изучены синдромы, связанные с недостатком или избытком отдельных элементов, в частности, дефицит хлора, известный под названием гипохлоремический синдром; дефицит калия, проявляющийся в тошноте, мышечной слабости, депрессии, нарушении сердечной деятельности. Избыточное употребление продуктов является причиной ожирения и других заболеваний.
Гигиена труда
Гигиена труда или профессиональная гигиена изучает трудовую деятельность человека и окружающую производственную среду с точки зрения их возможного воздействия на организм, разрабатывает гигиенические нормативы и мероприятия, имеющие своей целью обеспечение наиболее благо- приятных и здоровых условий труда. В частности, исследует влияние на организм химических и физических факторов производственной Среды (веществ для наркоза, шума, стонов больных и т.д.), разрабатывает гигиенические нормативы производственной Среды (допустимую бактериальную загрязненность операционных, перевязочных, палат и подсобных помещений; освещенность), изучает трудовые процессы и вызываемые ими физиологические и патологические сдвиги в организме медперсонала, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха, мероприятия по предупреждению пагубного влияния производственных вредностей и улучшению условий труда, исследует состояние здоровья, общую и профессиональную заболеваемость. В этой связи огромное значение имеет организация труда в условиях хирургического стационара. Советским трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Сокращенный рабочий день предусмотрен для медицинских работников, обслуживающих больных с открытой формой туберкулеза, инфекционных и психических больных. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. Четыре часа проводит рабочий день медицинский персонал в зоне повышенной радиоактивности. Нормирование труда по каждому виду работы, по каждому участку производства является непременным условием правильной организации труда и способствует неуклонному повышению его производительности. При нормировании труда учитывается также строгое соблюдение условий для сохранения здоровья и работоспособности.
Наряду с этим гигиена медицинского персонала зависит от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления, вентиляционной системы и др. Вода выполняет свою основную гигиеническую роль лишь в том случае, если она сама не способствует распространению инфекционных заболеваний, так называемых водных эпидемий, и не обладает такими органолептическими свойствами (вкус, цвет, запах), которые ограничивают ее использование и ухудшают санитарные условия жизни медицинского персонала. На состояние здоровья влияет минеральный состав воды. Микроэлементы наряду с биологической ролью имеют немалое гигиеническое значение (йод, фтор, кобальт, мышьяк, медь, цинк и др.). Напри- мер, недостаток йода приводит к развитию эндемического зоба, а недостаток фтора способствует возникновению кариеса зубов и т.д. В минеральном составе воды значительное место занимают такие элементы, как кальций, магний, натрий, калий и др. Вода, как среда обитания, содержит разнообразные бактерии, в том числе и патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные заболевания. Водный путь распространения наиболее характерен для холеры, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина.
Канализация—комплекс санитарно-технических сооружений, предназначенных для сбора, удаления и обезвреживания сточных вод. Канализация — один из способов охраны здоровья медицинского персонала от вредного влияния отбросов и нечистот, загрязняющих почву и, отчасти, воздух. Сточные воды из жилья, больницы удаляются на сооружения по их очистке и обезвреживанию непосредственно из мест образования. Если снижение заболеваемости кишечными инфекциями можно считать прямым следствием введения канализации, то уменьшение общей заболеваемости и смертности после устройства канализации является результатом общеоздоровительного влияния ее на благоустройство и санитарное состояние населенных пунктов и городов.
Контрольные вопросы
1. Определение понятия гигиена питания.
2. Определение понятия гигиена труда.
З. Энерготраты и пищевой рацион медицинского персонала.
4. Режим питания.
5. Режим труда.
6. Профилактические меры, направленные на улучшение работоспособности
медицинского персонала.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 388; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!