Инструкция по использованию «Опросника для диагностики пограничного личностного расстройства» (форма А)
Этап 1. Испытуемый заполняет опросник (Приложение 1), отмечая ответы на бланке для ответов (Приложение 2).
Этап 2. Производится подсчет сырых баллов в соответствии с ключом отдельно по шкалам и общая сумма сырых баллов по всем шкалам (Приложение 3)
Этап 3. Производится перевод сырых баллов в стенированные отдельно по шкалам и суммы балов в зависимости от возраста испытуемого (Приложение 4).
Этап 5. Пограничное личностноерасстройство диагностируется при наборе 8 и более стеков по шкале «импульсивность, нестабильность», либо по шкале «суицидальное поведение», либо по шкале «самоповреждающее поведение», либо по сумме баллов. Шкала «непереносимость одиночества» в Российской популяции не работает, но она вносит свой вклад в общую сумму баллов.
109
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОГРАНИЧНОГО ЛИЧНОСТНОГО РАССТРОЙСТВА В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НЕКЛИНИЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Изучение распространенности пограничного личностного расстройства в возрасте от 14 до 18 лет
В настоящее время появляется все больше публикаций по изучению распространенности ПЛР у подростков.
Leung SW и Leung F (2009) при обследовании 4.110 китайских подростков, учащихся высшей школы, установили, что ПЛР диагностируется в 2% случаев. Авторы выделили черты, наиболее значимые для постановки диагноза в подростковом возрасте – аффективную нестабильность, импульсивность, нарушение межличностных взаимоотношений и нарушение самоидентификации (Leung SW и Leung F 2009).
|
|
|
Chabrol H. и соав. (2001) при проведении клинического интервью у подростков в высшей школе выявил ПЛР в 32.7% случаев (Chabrol Н.2001).
Gardner KJ. И соавт. (2010) диагностировал ПЛР у 17.2% подростков неклинической популяции (Gardner KJ. 2010).
Данные по распространенности ПЛР у подростков в исследованиях могут отличаться в связи с использованием разных диагностических инструментов, а также может иметь место гипердиагностика, так как подростки набирают достоверно большее количество баллов по тестам, чем лица старшего возраста (Zanarini MC, 2003).
Deschamps PK. и Vreugdenhil С. проследили динамику симптомов ПЛР с младшего школьного до подросткового возраста. Авторы показали, что уже в начальной школе появляются стабильные во времени симптомы, характеризующие детей, у которых в подростковом возрасте будет установлен диагноз ПЛР – это чувство пустоты и скуки, неадекватный гнев, и эмоциональная нестабильность (Deschamps PK. и Vreugdenhil.2008).
110
В России изучение распространенности ПЛР у подростков неклинической популяции проводилось авторами впервые.
Опросник для диагностики ПЛР заполнили 235 человек в возрасте от 14 до 18 лет; средний возраст 16.7+0.8 лет, из них юношей- 116 человек, девушек – 119 человек. Среди всех обследованных учащиеся средних школ составили 49 человек (21 юноша, 28 девушек); учащиеся средне-специальных учебных заведений 96 человек (76 юношей, 20 девушек); студенты первого курса вузов 90 человек (19 юношей, 71 девушка). Исследование проводилось анонимно.
|
|
|
Распространенность ПЛР среди обследованных показана в таблице № 37.
Таблица №. 37 «Распространенность ПЛР неклинической популяции в возрасте от 14 до 18 лет».
| Всего | Из них ПЛР | ПЛР юноши | ПЛР девушки | |
| Учащиеся средних школ | 49 | 6(12.2%) | 3 (50%) | 3 (50%) |
| Учащиеся средне-специальных учебных заведений | 96 | 7 (7,3%) | 5(71%) | 2 (29%) |
| Студенты первого курса вузов | 90 | 20 (22%) | 2(10%) | 18(90%) |
| Всего | 235 | 33 (14%) | 10(30%) | 23 (70%) |
Все обследуемые в ходе обработки данных были разделены на две подгруппы. Первую подгруппу составили 214 человек, в анкетах которых не встречалось упоминаний об аддиктивном поведении и суицидальных попытках; вторую – респонденты, указавшие на прием наркотических средств (или другие аддикции) и суицидальную попытку в анамнезе. Частота черт ПЛР в этих подгруппах показана в таблице № 38.
111
Таблица № 38. «Частота ПЛР в первой и второй подгруппах неклинической популяции у лиц с 14 до 18 лет».
|
|
|
| Всего | Из них черты ПЛР | ПЛР юноши | ПЛР девушки | |
| Подгруппа 1 | 214 | 22 (10%) | 6 (27%) | 16(73%) |
| Подгруппа 2 (аддикции и суицидальное поведение) | 21 | 11(52%) | 4 (36%) | 7 (64%) |
Представляет интерес сравнение этих данных с данными частоты ПЛР, определенных в пилотажной группе того же возраста.
В пилотажном исследовании приняли участие 90 человек в возрасте до 18 лет. Средний возраст 16.4+ 0,8 лет, юношей – 66 человек, девушек 24 человека. Среди всех обследованных пациенты психоневрологического диспансера с диагнозом «нарушение поведения» 24 человека; учащиеся вечерних школ – 38; учащиеся средних школ «гэмблеры» – 9 человек; воспитанники подростковой мужской колонии – 19 человек.
Распространенность ПЛР в пилотажной группе этого возраста представлена в таблице № 39.
Таблица № 39. Распространенность ПЛР в пилотажной группе в возрасте до 18 лет.
| Всего | Из них черты ПЛР | ПЛР юноши | ПЛР девушки | |
| Пациенты психоневрологического диспансера | 24 | 11(46%) | 7 (63%) | 4 (37%) |
| Учащиеся «гэмблеры» | 9 | 6 (67%) | 6 (100%) | нет |
| Учащиеся вечерних школ | 38 | 17(45%) | 9 (53%) | 8 (47%) |
| Воспитанники подростковой мужской колонии | 19 | 4(21%) | 4(100%) | нет |
| Всего | 90 | 38 (42%) | 26 (68%) | 12 (32%) |
Итак, частота ПЛР среди всех обследованных в группе с 14 до 18 лет неклинической популяции составляет 14%. Это практически
|
|
|
112
совпадает с данными Gunderson J. (2001), который в своем исследовании дает цифры 15% в группе подростков с 13 до 18 лет (Gunderson J., 2001).
Среди подростков с диагностированным ПЛР неклинической популяции, определялась частота суицидальных попыток. На наличие суицидальных попыток в анамнезе указали 11 человек, что составило 33.3% случаев. В среднем, каждый подросток с ПЛР совершал от 3 до 5 суицидальных попыток. У подростков без ПЛР суицидальные попытки в анамнезе встречались в 3.5% случаев (7 человек) и во всех случаях фиксировалась только одна суицидальная попытка.
Определение черт ПЛР у лиц до 18 лет имеет важное практическое значение, поскольку играет роль в профилактике суицидального поведения подростков. Именно поэтому при обработке данных выделена подгруппа (21 человек), указавших на суицидальную попытку в анамнезе и аддикции. В этой подгруппе диагностика черт ПЛР составила 52%, что означает наличие у каждого второго черт ПЛР.
Среди всех обследованных, у кого выявлялись черты ПЛР, подавляющее число составляли девушки (70%) случаев, что согласуется с данными литературы.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 443; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!