Грибковая инфекция в абдоминальной хирургии

В последние годы проблема грибковой инфекции в абдоминальной хи­рургии приобрела острую актуальность. Наиболее высока частота разви­тия кандидоза в отделениях хирургического профиля и отделений интен­сивной терапии (ОИТ). По данным Национального исследования, прове­денного в США частота нозокомиальной грибковой инфекции с 1980 по 1990 гг. увеличилась в 2 раза. Почти в 60 % грибковая инфекция вызвана Candida spp., которая занимает четвертое место среди всех нозокомиальных инфекционных осложнений.

Факторы, способствующие развитию абдоминального и системного кандидоза:

· Патологическая колонизация кандид в различных анатомических зо­нах организма, в частности в желудочно-кишечном тракте (увеличение ко­лонизационной плотности) при кишечной недостаточности;

· Применение антибиотиков широкого спектра (избыточное размно­жение грибов в ЖКТ коррелирует с подавлением анаэробной флоры в ки­шечнике); цефалоспорины в этом отношении более активны, чем амино-гликозиды и карбапенемы;

· Длительное пребывание в ОИТ;

· Применение инвазивных методов лечения: длительная катетериза­ция сосудов, ИВЛ, парентеральное питание;

· Оперативные вмешательства на органах брюшной полости;

· Применение иммунодепрессантов и кортикостероидов;

· Политравма.

Системный кандидоз - тяжелое осложнение, летальность при котором составляет от 25 до 60 %. При абдоминальном кандидозе летальность дос­тигает 77 %, несмотря на проведение фунгицидной терапии.

В абдоминальной хирургии факторами риска развития внутрибрюш-ного и инвазивного кандидоза являются:

1) несостоятельность анастомозов желудочно-кишечного тракта;

2) этапные оперативные вмешательства по поводу распространенного перитонита, деструктивного панкреатита;

3) спленэктомия;

4) любые хирургические вмешательства на органах брюшной полости у больных с иммунодепрессивными состояниями (диабет, применение кор­тикостероидов).

Наличие этих факторов служит показанием для профилактического применения флуконазола (50-100мг/сут).

При подтвержденном микробиологическими методами абдоминаль­ном абсцессе или перитоните кандидозной этиологии длительность тера­пии фунгицидными препаратами (флуконазол или амфотерицин В) со­ставляет от 2 до 4 недель.

---

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!