Тактика респираторной терапии

• При отсутствии показаний к проведению искусственной вентиляции легких оптимальный уровень насыщения крови кислородом (-90 %) сле­дует поддерживать с помощью различных методов кислородной терапии (ингаляция кислорода через носовые катетеры, лицевые маски) при ис­пользовании нетоксичной концентрации кислорода (FiO₂< 0,60);

• Показания к проведению ИВЛ: выраженное тахипное (ЧД более 35 в мин), изменение окраски кожного покрова и слизистых (цианоз, землистый цвет), участие в акте дыхания вспомогательных мышц, изменение психичес­кого состояния (возбуждение или депрессия ЦНС), снижение РаО₂ (при ин­галяции 100 %) ниже 70 мм Hg, повышение РаСО₂ выше 50 мм Hg. Своевре­менное и адекватное проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является жизнеспасительным лечебным мероприятием у больных с тяже­лым сепсисом и септическим шоком. Задержка с началом ИВЛ у больных с сепсисом является значимым фактором неблагоприятного исхода;

• Для предотвращения дополнительного повреждения легких, связан­ного с искусственной вентиляцией, ее необходимо проводить с малыми дыхательными объемами (приблизительно 6 мл/кг массы тела) с поддер­жанием плато давления в конце вдоха на уровне менее 30 см Н₂О. Такой режим проведения ИВЛ, по данным рандомизированных исследований, способствует снижению летальности больных с синдромом острого по­вреждения легких на 10 %.

Мы поможем в написании ваших работ!